(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Digestive Disorders” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/digestive-disorders/Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να είναι ενοχλητικές στην καλύτερη περίπτωση και εξουθενωτικές στην χειρότερη. Πολλοί άνθρωποι είναι πολύ εξοικειωμένοι με το πόσο άβολη είναι (τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά) η κατάσταση όταν αντιμετωπίζουν πεπτικά προβλήματα. Για να επιδεινωθούν τα πράγματα ακόμα περισσότερο, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι αναποτελεσματικές και ακόμη και όταν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα καλά νέα για όσους αντιμετωπίζουν πεπτικές διαταραχές είναι ότι η κάνναβη μπορεί να είναι μια μοναδικά ευεργετική λύση. Αυτό το θαυμάσιο φυτό προάγει την υγεία του εντέρου με φυσικούς και αποτελεσματικούς τρόπους.
Η πεπτική διαδικασία
Για να λάβουμε τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώμε, το σώμα μας πρέπει να διασπάσει τα τρόφιμα σε μικρότερα μέρη και τελικά σε μια μορφή με την οποία να μπορεί να εργαστεί. Η πεπτική διαδικασία ξεκινά μόλις αρχίσουμε να μασάμε και συνεχίζεται σε ολόκληρο τον γαστρεντερικό (gastrointestinal, GI) σωλήνα μέχρι να απορρίψουμε τα εναπομείναντα απόβλητα μέσω των κοπράνων μας.
Το γαστρεντερικό σύστημα δεν είναι το μόνο μέρος του σώματος που εμπλέκεται στην πέψη. Το πάγκρεας, το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη παίζουν επίσης σημαντικούς ρόλους. Το μυϊκό σύστημα, το νευρικό σύστημα και οι ορμόνες συμβάλλουν επίσης στην διαδικασία.
Τι είναι οι πεπτικές διαταραχές;
Δεδομένου ότι η πέψη είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλά μέρη του σώματος, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να διαταραχθεί. Αν και ορισμένες διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε βραχύβια προβλήματα, όπως μια ιογενή λοίμωξη, άλλες μπορεί να σχετίζονται με πιο μακροπρόθεσμα ζητήματα. Αυτά τα ζητήματα θεωρούνται χρόνιες πεπτικές διαταραχές.
Οι συχνές χρόνιες πεπτικές διαταραχές περιλαμβάνουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ / Irritable Bowel Syndrome, IBS)[1], την ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΙΦΝΕ / Inflammatory Bowel Disease, IBD)[2] (η οποία περιλαμβάνει τόσο την ελκώδη κολίτιδα (Ulcerative Colitis)[3] όσο και την Νόσο του Crohn (Crohn’s Disease)[4]) και την νόσο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (gastroesophageal reflux disease, GERD).
[1] “Irritable Bowel Syndrome (IBS)” (Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ)) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/irritable-bowel-syndrome/
[2] “Inflammatory Bowel Disease (IBD)” (Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ΙΦΝΕ)) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammatory-bowel-disease-ibd/
[3] “Ulcerative Colitis” (Ελκώδης κολίτιδα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/ulcerative-colitis/
[4] “Crohn’s Disease” (Νόσος του Crohn) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/crohns-disease/
Συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών
Δεδομένου ότι οι διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του πεπτικού συστήματος, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν. Μερικά κοινά συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών μπορεί να είναι:
* Χρόνια δυσκοιλιότητα
* Έμετος
* Διάρροια
* Καούρα
* Αέρια
* Φούσκωμα
* Κοιλιακές κράμπες
* Αιμορραγία από το ορθό
* Αιματηρά κόπρανα
* Καταθλιπτική όρεξη
* Απώλεια βάρους
* Κόπωση
* Καθυστέρηση ανάπτυξης
Στατιστικά στοιχεία για την πεπτική διαταραχή
Τα πεπτικά προβλήματα είναι εξαιρετικά διαδεδομένα. Σύμφωνα με το National Institute of Health, οι πεπτικές ασθένειες επηρεάζουν 60 έως 70 εκατομμύρια[5] ανθρώπους στις ΗΠΑ. Κάποια περισσότερα στατιστικά στοιχεία που επισημαίνουν την σοβαρότητα του ζητήματος είναι:
* 3 εκατομμύρια επισκέψεις[6] σε γιατρούς στις ΗΠΑ πραγματοποιούνται από ασθενείς των οποίων η κύρια διάγνωση είναι μια πεπτική ασθένεια.
* Έως και το 12% των επισκέψεων[7] σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις ΗΠΑ πραγματοποιούνται για ΣΕΕ.
* Το ΣΕΕ επηρεάζει περίπου 1,6 εκατομμύρια[8] Αμερικανούς και αυτός ο αριθμός αυξάνεται με ρυθμό έως και 70.000 νέες διαγνώσεις ετησίως.
* Το 74% των Αμερικανών[9] σε μια έρευνα του 2013 δήλωσαν ότι υπέφεραν από πεπτικά προβλήματα όπως διάρροια, αέρια, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.
[5] “Digestive Diseases Statistics for the United States” (Στατιστικά για τις πεπτικές ασθένειες στις ΗΠΑ) https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/digestive-diseases
[6] “National Ambulatory Medical Care Survey: 2015 State and National Summary Tables” (Έρευνα National Ambulatory Medical Care Survey: Πολιτειακοί και εθνικοί περιληπτικοί πίνακες του 2015) https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/namcs_summary/2015_namcs_web_tables.pdf
[7] “Facts About IBS, Statistics” (Στατιστικά και Δεδομένα σχετικά με το ΣΕΕ) https://www.aboutibs.org/facts-about-ibs/statistics.html
[8] “THE FACTS ABOUT Inflammatory Bowel Diseases” (Δεδομένα σχετικά με τις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου)
https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/Updated%20IBD%20Factbook.pdf
[9] “Survey shows 74 percent of Americans living with GI discomfort” (Η έρευνα δείχνει ότι το 74% των Αμερικανών ζουν με μια γαστρεντερική ενόχληση) https://www.foxnews.com/health/survey-shows-74-percent-of-americans-living-with-gi-discomfort
Επιλογές συμβατικής θεραπείας
Οι περισσότεροι Αμερικανοί που πάσχουν από πεπτικές διαταραχές αναζητούν ανακούφιση με μερικά διαφορετικά μέσα. Αν και οι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως η γαστρεντερική αιμορραγία ή η σκωληκοειδίτιδα απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι περισσότερες πεπτικές διαταραχές αντιμετωπίζονται μέσω συμβατικής ιατρικής, φυσικών συμπληρωμάτων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.
- Φάρμακα
Τα συμβατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πεπτικών παθήσεων στοχεύουν συνήθως είτε στην προληπτική είτε στην αντιδραστική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις της διαταραχής στην καθημερινή ζωή ενός ασθενούς. Ενώ ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων, συνήθως προκαλούν και κάποιες ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Για παράδειγμα, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προβλημάτων οξέος του στομάχου όπως στην GERD, μπορεί να προκαλέσουν άλλα πεπτικά προβλήματα, όπως ναυτία, έμετο, διάρροια, πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα και αέρια. Στους ασθενείς με Νόσο του Crohn συχνά συνταγογραφούνται στεροειδή, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πολλές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, όπως μεταβολές της διάθεσης, αϋπνία και αύξηση βάρους, καθώς και πιο σοβαρές μακροπρόθεσμες επιδράσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή γλαύκωμα.
Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα μεμονωμένα συμπτώματα μπορούν να στοχευθούν μέσω μη-συνταγογραφούμενων φαρμακευτικών επιλογών όπως τα αντιόξινα, τα αντισπασμωδικά ή τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνήθως δεν προορίζονται να έχουν θεραπευτικές επιδράσεις που διαρκούν, αλλά απλώς παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα.
- Συμπληρώματα
Οι ασθενείς που είναι επιφυλακτικοί σχετικά με τις παρενέργειες των συμβατικών φαρμακευτικών προϊόντων μπορούν να στραφούν σε φυσικά συμπληρώματα ως μια πιο υγιεινή εναλλακτική λύση. Τα συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν το σώμα να αντισταθμίσει τα ήπια πεπτικά προβλήματα και μπορούν ακόμη και να έχουν μακροπρόθεσμα θεραπευτικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, όταν η πεπτική οδός βρεθεί σε ανισορροπία, τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην αναπλήρωση της καλής εντερικής χλωρίδας. Ένα συμπλήρωμα με πεπτικό ένζυμο μπορεί να βοηθήσει το στομάχι να παράγει περισσότερο οξύ προκειμένου να διασπάσει αποτελεσματικότερα την τροφή. Φυσικές ουσίες όπως η παπάγια και η ρίζα τζίντζερ έχουν επίσης αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πέψη.
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να είναι ένα μέσο διαχείρισης των πεπτικών διαταραχών. Αυτές οι αλλαγές συνήθως επικεντρώνονται στη ρύθμιση της διατροφής για την αποφυγή προβληματικών τροφίμων και ποτών. Αυτά τα τρόφιμα και ποτά μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα πιο συνηθισμένα που πρέπει να αποφεύγουμε είναι:
* Σοκολάτα
* Γαλακτοκομικά
* Τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
* Πικάντικα τρόφιμα
* Αλκοόλ
* Ποτά με καφεΐνη όπως ο καφές
Το ΣΕΕ μπορεί να γίνει τόσο σοβαρό που ορισμένοι ασθενείς μπορεί να δουν την λίστα των τροφίμων που μπορούν να καταναλώσουν να συρρικνώνεται ενώ η λίστα των τροφίμων που πρέπει να αποφεύγουν να συνεχίσει να μεγαλώνει. Τα τρόφιμα που θεωρούνται συνήθως ήπια μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα σε μια γαστρεντερική οδό που νοσεί.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τις πεπτικές διαταραχές
Λαμβάνοντας υπόψη τα περιορισμένα οφέλη και μερικές φορές τις επικίνδυνες παρενέργειες των συμβατικών θεραπευτικών επιλογών, δεν είναι περίεργο ότι όσοι έχουν πεπτικά προβλήματα μπορεί να ενδιαφέρονται για εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. Αν και η κλινική έρευνα σχετικά με τα οφέλη της ιατρικής χρήσης της κάνναβης είναι περιορισμένη, η έρευνα που υπάρχει καταδεικνύει αυτό που ήδη γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι από δική τους εμπειρία, ότι η κάνναβη είναι ισχυρά αποτελεσματική στην καταπολέμηση του πόνου, της φλεγμονής και της ναυτίας.
Η κάνναβη και η υγεία του πεπτικού συστήματος
Η κάνναβη αλληλεπιδρά με το πεπτικό σύστημα μέσω του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος (ΕΚΣ)[10], ενός δικτύου κυτταρικών υποδοχέων που ονομάζονται κανναβινοειδείς υποδοχείς και χημικών ενώσεων που ονομάζονται ενδοκανναβινοειδή και που βρίσκονται σε όλο μας το σώμα. Η κύρια ευθύνη του ΕΚΣ είναι να ισορροπεί και να ρυθμίζει διάφορες λειτουργίες του σώματος, όπως:
* Όρεξη
* Πόνος
* Διάθεση
* Μνήμη
* Ανοσοποιητική λειτουργία
* Κινητικότητα γαστρεντερικού
* Ανταπόκριση στο άγχος
* Συναισθήματα
[10] “Endocannabinoid System Overview” (Ανασκόπηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/resources/endocannabinoid-system/
Οι παρουσία των κανναβινοειδών υποδοχέων και τα επίπεδα των ενδοκανναβινοειδών μπορούν να κάνουν την διαφορά ανάμεσα σε ένα υγιές και σε ένα μη υγιές πεπτικό σύστημα.
* Κανναβινοειδείς υποδοχείς: Υπάρχουν δύο γνωστοί υποδοχείς κανναβινοειδών: οι CB1 και CB2. Ο υποδοχέας CB1 παίζει σημαντικό ρόλο στη γεφύρωση του χάσματος ανάμεσα στο πεπτικό σύστημα και στον εγκέφαλο μέσω του νευρικού συστήματος. Οι υποδοχείς CB2 φαίνεται να είναι λιγοστοί[11] σε ένα υγιές έντερο, αλλά γίνονται πιο άφθονοι όταν η πεπτική οδός έχει φλεγμονή, όπως σε ασθενείς με καταστάσεις που επηρεάζουν τα έντερα, όπως το ΣΕΕ.
* Ενδοκανναβινοειδή: Τα ενδοκανναβινοειδή λειτουργούν ως το φυσικό ισοδύναμο του σώματος με την τετραϋδροκανναβινόλη (THC)[12] και τα κανναβινοειδή της κάνναβης. Πολλές πηγές[13], συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης του 2011[14], αποκαλύπτουν ότι ένας υγιής πεπτικός σωλήνας περιέχει υψηλά επίπεδα ενδοκανναβινοειδών. Και, αντιστρόφως, κάποια έρευνα δείχνει ότι μια ανεπάρκεια στα ενδοκανναβινοειδή προκαλεί πεπτικά προβλήματα και φλεγμονή και μπορεί ακόμη και να είναι η αιτία του ΣΕΕ[15].
[11] K L Wright, M Duncan, K A Sharkey “Cannabinoid CB2 receptors in the gastrointestinal tract: a regulatory system in states of inflammation” (Οι υποδοχείς κανναβινοειδών CB2 στον γαστρεντερικό σωλήνα: ένα ρυθμιστικό σύστημα σε καταστάσεις φλεγμονής) Br J Pharmacol. 2008 Jan;153(2):263–270.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219529/
Περίληψη
“Το αναδυόμενο δυναμικό για το σύστημα κανναβινοειδών (CB) στη ρύθμιση της γαστρεντερικής φλεγμονής έχει αποκτήσει ορμή τα τελευταία χρόνια. Η παραδοσιακή και ανέκδοτη χρήση κάνναβης για γαστρεντερικές διαταραχές, όπως διάρροια και κοιλιακές κράμπες, αναγνωρίζεται, αλλά το θεραπευτικό όφελος των κανναβινοειδών στον 21ο αιώνα επισκιάζεται από τα ψυχοδραστικά προβλήματα που σχετίζονται με την ενεργοποίηση του υποδοχέα CB1. Ωστόσο, η παρουσία και η λειτουργία του υποδοχέα CB2 στην οδό του γαστρεντερικού σωλήνα, αν και δεν έχει χαρακτηριστεί ακόμη καλά, έχει μεγάλη υπόσχεση λόγω του ανοσορρυθμιστικού ρόλου του στα φλεγμονώδη συστήματα και της έλλειψης ψυχοτρόπων επιδράσεων. Αυτή η ανασκόπηση της τρέχουσας γνώσης μας για τους υποδοχείς CB2 στον γαστρεντερικό σωλήνα υπογραμμίζει το ρόλο του στην ρύθμιση της ανώμαλης κινητικότητας, στη ρύθμιση της εντερικής φλεγμονής και στον περιορισμό της σπλαχνικής ευαισθησίας και του πόνου. Οι υποδοχείς CB2 αντιπροσωπεύουν ένα σύστημα πέδησης και έναν παθοφυσιολογικό μηχανισμό για την επίλυση της φλεγμονής και πολλών από τα συμπτώματά του. Επομένως, η ενεργοποίηση υποδοχέα CB2 αντιπροσωπεύει έναν πολύ υποσχόμενο θεραπευτικό στόχο σε γαστρεντερικές φλεγμονώδεις καταστάσεις όπου υπάρχει ανοσο-ενεργοποίηση και δυσλειτουργία κινητικότητας”.
[12] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη (THC)) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[13] Izzo AA, Coutts AA “Cannabinoids and the digestive tract” (Τα κανναβινοειδή και το πεπτικό σύστημα) Handb Exp Pharmacol. 2005;(168):573-98.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16596788
Περίληψη
“Στην πεπτική οδό υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία υψηλών επιπέδων ενδοκανναβινοειδών (ανανδαμιδίου και 2-αραχιδονυλογλυκερόλης) και ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση και το μεταβολισμό των ενδοκανναβινοειδών. Οι ανοσοϊστοχημικές μελέτες έχουν δείξει την παρουσία υποδοχέων CB1 σε μυεντερικά και υποβλεννογονικά νευρικά πλέγματα κατά μήκος της τροφικής οδού. Οι φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 προκαλεί χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, αναστολή της γαστρικής κινητικότητας και έκκριση οξέος, καθώς και εντερική κινητικότητα και έκκριση. Γενικά, η επαγόμενη από CB1 αναστολή της εντερικής κινητικότητας και έκκρισης οφείλεται στη μειωμένη απελευθέρωση ακετυλοχολίνης από τα εντερικά νεύρα. Αντιστρόφως, τα ενδοκανναβινοειδή διεγείρουν τους εντερικούς πρωτογενείς αισθητήριους νευρώνες μέσω του υποδοχέα βανιλοειδούς VR1, με αποτέλεσμα την εντερίτιδα και την αυξημένη κινητικότητα. Το ενδογενές σύστημα κανναβινοειδών βρέθηκε να εμπλέκεται στον φυσιολογικό έλεγχο της κινητικότητας του παχέος εντέρου και σε ορισμένες παθοφυσιολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του παραλυτικού ειλεού, της εντερικής φλεγμονής και της διάρροιας που προκαλείται από την τοξίνη της χολέρας. Τα κανναβινοειδή έχουν επίσης αντιεμετικά αποτελέσματα με τη μεσολάβηση ενεργοποίησης κεντρικών και περιφερειακών υποδοχέων CB1. Η φαρμακολογική διαμόρφωση του ενδογενούς συστήματος κανναβινοειδών θα μπορούσε να προσφέρει έναν νέο θεραπευτικό στόχο για τη θεραπεία ορισμένων γαστρεντερικών παθήσεων, όπως ναυτία και έμετο, γαστρικά έλκη, εκκριτική διάρροια, παραλυτικός ειλεός, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καρκίνος του παχέος εντέρου και καταστάσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης”.
[14] Di Marzo V, Piscitelli F “Gut feelings about the endocannabinoid system” (Αισθήσεις της πεπτικής οδού σχετικά με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα) Neurogastroenterol Motil.2011 May;23(5):391-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21481098
Περίληψη
“Προερχόμενη από τις ανά τους αιώνες γνωστές επιδράσεις της κάνναβης στην εντερική κινητικότητα και έκκριση, η έρευνα σχετικά με το ρόλο του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην λειτουργία και την δυσλειτουργία του εντέρου έχει λάβει ολοένα αυξανόμενη προσοχή από την ανακάλυψη των υποδοχέων κανναβινοειδών και των ενδογενών συνδετών τους, των ενδοκανναβινοειδών. Σε αυτό το άρθρο, συζητούνται μερικές από τις πιο πρόσφατες εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα, με ιδιαίτερη έμφαση σε νέα δεδομένα, τα περισσότερα από τα οποία δημοσιεύονται στο Neurogastroenterology & Motility, σχετικά με τον πιθανό τονωτικό ενδοκανναβινοειδή έλεγχο της εντερικής κινητικότητας, την λειτουργία του κανναβινοειδούς τύπου-1 (CB1) υποδοχέα στη γαστρική λειτουργία, στον σπλαχνικό πόνο, στην φλεγμονή και σήψη, ο αναδυόμενος ρόλος των υποδοχέων κανναβινοειδούς τύπου-2 (CB2) στο έντερο και η φαρμακολογία μορίων που σχετίζονται με ενδοκανναβινοειδή και με φυτικά κανναβινοειδή που δεν ενεργούν απαραίτητα μέσω κανναβινοειδών CB1 και CB2 υποδοχέων. Αυτά τα νέα δεδομένα υπογραμμίζουν τις πολύπλευρες πτυχές της ενδοκανναβινοειδούς λειτουργίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, υποστηρίζουν την σκοπιμότητα της μελλοντικής θεραπευτικής εκμετάλλευσης αυτού του συστήματος σηματοδότησης για τη θεραπεία των διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος και αφήνουν χώρο για μερικές ενδιαφέρουσες νέες υποθέσεις σχετικά με τον ρόλο των ενδοκανναβινοειδών στο έντερο”.
[15] Russo EB “Clinical endocannabinoid deficiency (CECD): can this concept explain therapeutic benefits of cannabis in migraine, fibromyalgia, irritable bowel syndrome and other treatment-resistant conditions?” (Κλινική ενδοκανναβινοειδής ανεπάρκεια (CECD): μπορεί αυτή η ιδέα να εξηγήσει τα θεραπευτικά οφέλη της κάνναβης στην ημικρανία, την ινομυαλγία, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και σε άλλες ανθεκτικές στη θεραπεία καταστάσεις;) Neuro Endocrinol Lett. 2008 Apr;29(2):192-200.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18404144
Περίληψη
“ΣΤΟΧΟΙ: Αυτή η μελέτη εξετάζει την έννοια της κλινικής ενδοκανναβινοειδούς ανεπάρκειας (CECD) και την προοπτική ότι θα μπορούσε να βασιστεί η παθοφυσιολογία της ημικρανίας, της ινομυαλγίας, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και άλλων λειτουργικών καταστάσεων που ανακουφίζονται από την κλινική κάνναβη.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Εξετάστηκε η διαθέσιμη βιβλιογραφία και πραγματοποιήθηκαν αναζητήσεις βιβλιογραφίας μέσω της βάσης δεδομένων της ΕNational Library of Medicine και άλλων πόρων.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ημικρανία έχει πολλές σχέσεις με τη λειτουργία των ενδοκανναβινοειδών. Το ανανδαμίδιο (anandamide, AEA) ενισχύει τον 5-HT1A και αναστέλλει τους υποδοχείς 5-HT2A που υποστηρίζουν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα στην οξεία και προληπτική θεραπεία της ημικρανίας. Τα κανναβινοειδή καταδεικνύουν επίσης την παρεμπόδιση της ντοπαμίνης και τα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Το ΑΕΑ είναι τονωτικά ενεργό στην periaqueductal gray matter, μια γεννήτρια ημικρανίας. Η THC ρυθμίζει την γλουταμινεργική νευροδιαβίβαση μέσω υποδοχέων NMDA. Η ινομυαλγία θεωρείται τώρα ως κεντρική κατάσταση ευαισθητοποίησης με δευτερογενή υπεραλγησία. Τα κανναβινοειδή έχουν επίσης δείξει την ικανότητα να μπλοκάρουν τους νωτιαίους, περιφερειακούς και γαστρεντερικούς μηχανισμούς που προάγουν τον πόνο στον πονοκέφαλο, την ινομυαλγία, το ΣΕΕ και τις σχετικές διαταραχές. Συζητείται το παρελθόν και η πιθανή κλινική χρησιμότητα των φαρμάκων με βάση την κάνναβη στη θεραπεία τους, όπως και περαιτέρω προτάσεις για πειραματική έρευνα της CECD μέσω εξέτασης CSF και νευρο-απεικόνισης.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Ημικρανία, ινομυαλγία, ΣΕΕ και συναφείς συνθήκες επιδεικνύουν κοινά κλινικά, βιοχημικά και παθοφυσιολογικά πρότυπα που υποδηλώνουν μια υποκείμενη κλινική ενδοκανναβινοειδής ανεπάρκεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα με φάρμακα κανναβινοειδών”.
Γιατί οι συνθετικές φόρμες δεν μπορούν να είναι αποτελεσματικές
Οι αντίπαλοι της κάνναβης έχουν παρουσιάσει το φάρμακο που κατατάσσεται στον Πίνακα III, το Marinol, ως μια νόμιμη εναλλακτική λύση για την κάνναβη. Αν και αυτό το φάρμακο προορίζεται να προσφέρει τα ίδια οφέλη με την κάνναβη, περιέχει απλώς μια συνθετική μορφή της THC. Αυτή η THC προορίζεται να διεγείρει την όρεξη και να μειώσει τη ναυτία. Το φυτό της κάνναβης, από την άλλη πλευρά, δεν περιέχει μόνο THC αλλά και πολλά άλλα κανναβινοειδή. Ο συνδυασμός όλων αυτών των συστατικών είναι αυτό που κάνει τη κάνναβη αποτελεσματική όχι μόνο στην διέγερση της όρεξης και στον έλεγχο της ναυτίας αλλά και στη διαχείριση του πόνου. Ένα άλλο πλεονέκτημα της κάνναβης έναντι του Marinol είναι ότι είναι εισπνεύσιμη (πχ. με ατμοποίηση). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που μπορεί να έχουν πρόβλημα να καταναλώσουν ένα χάπι λόγω εμετού που προκαλείται από ναυτία.
Παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης
Όταν λαμβάνεται σε κατάλληλες δόσεις, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθεια ιατρικής επίβλεψης και αυτορρύθμισης του ασθενούς, η κάνναβη έχει πολύ λίγες πιθανές αρνητικές παρενέργειες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη αυτές τις παρενέργειες και το πώς μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή μας ζωή. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να προκαλέσει:
* Υπερβολική ή αλλοιωμένη αισθητηριακή αντίληψη[16]
* Ζάλη[17] ή μέθη
* Υπνηλία[18]
* Χαμηλό χρόνο αντίδρασης[19] και έλεγχο της κίνησης
* Ανασταλμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη[20]
* Ξηροστομία[21] και κόκκινα μάτια[22]
[16] “Heightened Sensory Perception” (Αυξημένη αισθητηριακή αντίληψη) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/heightened-sensory-perception/
[17] “Dizziness” (Ζάλη) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dizziness/
[18] “Drowsiness” (Υπνηλία) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/drowsiness/
[19] “Slower Reaction Time” (Καθυστερημένος χρόνος αντίδρασης) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/slower-reaction-time/
[20] “Short-Term Memory Loss” (Απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/short-term-memory-loss/
[21] “Dry Mouth and Thirst” (Ξηροστομία και δίψα) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dry-mouth-thirst/
[22] “Red Eyes” (Κόκκινα μάτια) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/red-eyes/
Μερικές από αυτές τις παρενέργειες μπορεί να είναι επιθυμητές για ορισμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, στα πεπτικά προβλήματα όπως το ΣΕΕ, η δυσπεψία και η καούρα συχνά συνδυάζονται με αϋπνία[23]. Για όσους έχουν πεπτικές διαταραχές και έχουν επίσης προβλήματα στον ύπνο, η παρενέργεια της υπνηλίας μπορεί πραγματικά να είναι χρήσιμη.
[23] “Can’t Sleep? It Could Be a Digestive Problem” (Δεν μπορώ να κοιμηθώ; Θα μπορούσε να είναι ένα πεπτικό πρόβλημα) https://www.webmd.com/sleep-disorders/news/20041215/cant-sleep-could-be-digestive-problem
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για τις πεπτικές διαταραχές
Συγκεκριμένες ποικιλίες κάνναβης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στόχευση συμπτωμάτων που σχετίζονται με πεπτικές διαταραχές ή τις παρενέργειες φαρμάκων που λαμβάνονται για τα πεπτικά προβλήματα. Οι καλύτερες ποικιλίες για ορισμένα κοινά συμπτώματα αναφέρονται παρακάτω.
- Κοιλιακές κράμπες και διάρροια
Πολλές πεπτικές διαταραχές και ακόμη και προσωρινά πεπτικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν επώδυνες κοιλιακές κράμπες και διάρροια[24]. Εκτός από τις κράμπες, η διάρροια συνήθως περιλαμβάνει επείγουσες επισκέψεις στην τουαλέτα που οδηγούν σε αφοδεύσεις με χαλαρά κόπρανα. Το να βιώσεις κράμπες και να χάσεις τον έλεγχο των εντέρων σου μπορεί να προκαλέσει ανησυχία τόσο σωματική όσο και ψυχική. Οι ακόλουθες ποικιλίες βοηθούν στη μείωση των επιπτώσεων της κοιλιακής κράμπας:
* Honey Bananas (υβρίδιο)
* Black Diesel (sativa)
* Grape Kush (υβρίδιο)
* Jean Guy (υβρίδιο με κυρίαρχη την sativa)
[24] “Diarrhea” (Διάρροια) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diarrare/
- Κόπωση
Η διάρροια μπορεί να προκαλέσει κάτι παραπάνω από απλή σωματική δυσφορία ή αμηχανία. Ειδικά εάν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διάρροια μπορεί επίσης να προκαλέσει κόπωση. Άλλα πεπτικά προβλήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κόπωση. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αϋπνία συνδυάζεται συχνά με τις πεπτικές διαταραχές, έτσι η κόπωση μπορεί να προκύψει και από την έλλειψη ύπνου. Εάν υποφέρεις τακτικά από κόπωση, μπορεί να έχεις ακόμη και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης[25]. Οι ακόλουθες ποικιλίες κάνναβης είναι ιδιαίτερα καλές στην παροχή ενέργειας και στην καταπολέμηση της κόπωσης:
* Lemon Jack (sativa)
* Super Silver Haze (sativa)
* Jack Herer (sativa)
* Green Crack (sativa)
* Laughing Buddha (υβρίδιο με κυρίαρχη την sativa)
[25] “Chronic Fatigue Syndrome” (Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-fatigue-syndrome/
- Ναυτία και έμετος
Η ναυτία[26] συνίσταται σε μια δυσάρεστη αίσθηση στο στομάχι που μερικές φορές αναφέρεται ως αίσθημα ζαλάδας. Η ναυτία προηγείται συχνά του εμέτου. Η αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου μπορεί να είναι δύσκολη, δεδομένου ότι τα φάρμακα κατάποσης πιθανότατα δεν θα έχουν την ευκαιρία να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος πριν αποβληθούν. Εδώ είναι που η δυνατότητα για εισπνοή της κάνναβης γίνεται ιδιαίτερα χρήσιμη. Οι παρακάτω ποικιλίες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την καταπολέμηση της ναυτίας:
* King’s Kush (indica)
* Orange Haze (υβρίδιο)
* Allen Wrench (sativa)
* Northern Lights (indica)
* Lavender (υβρίδιο)
* White Fire OG (υβρίδιο)
[26] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
- Απώλεια όρεξης
Τα πεπτικά προβλήματα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν καταθλιπτική όρεξη που μπορεί να οδηγήσει σε μια μη υγιεινή απώλεια βάρους. Η κάνναβη είναι γνωστή για την ιδιότητα της να διεγείρει την όρεξη, κάτι που μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους έχουν απώλεια όρεξης. Οι παρακάτω ποικιλίες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στην αποκατάσταση της όρεξης:
* Ice (υβρίδιο)
* Sugar Kush (indica)
* Purple Candy (υβρίδιο)
* Girl Scout Cookies (υβρίδιο)
* Candyland (υβρίδιο)
- Κατάθλιψη και άγχος
Οι διαταραχές άγχους μπορούν να προκαλέσουν συναισθήματα στομαχικής διαταραχής και ομοίως, τα πεπτικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν άγχος[27]. Η κατάθλιψη[28] είναι επίσης μερικές φορές υποπροϊόν των πεπτικών διαταραχών, ειδικά όταν είναι σοβαρές καθώς και να διαταράξουν την καθημερινή ζωή. Ευτυχώς, το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να καταπολεμηθούν φυσικά με τη χρήση της κάνναβης. Οι παρακάτω ποικιλίες είναι γνωστό ότι βελτιώνουν την διάθεση και καταπολεμούν τα συναισθήματα της κατάθλιψης ή του άγχους:
* Sour Tangie (sativa)
* LA Kush (υβρίδιο)
* Caramelicious (υβρίδιο)
* Chocolate Chunk (indica)
* Pineapple Express (υβρίδιο)
[27] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
[28] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
- Φλεγμονή
Οι πεπτικές διαταραχές είναι συχνά φλεγμονώδεις. Η φλεγμονή[29] είναι η ανοσολογική αντίδραση του σώματος για να θεραπεύσει τον εαυτό του και για να αμυνθεί από τις αντιληπτές απειλές. Ενώ η φλεγμονή μπορεί να διαδραματίσει έναν απαραίτητο και χρήσιμο ρόλο, μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε κάτι άσχημο. Για όσους έχουν ΙΦΝΕ, για παράδειγμα, τα ανοσοκύτταρα επιτίθενται άσκοπα στον γαστρεντερικό σωλήνα. Η φλεγμονή στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες επιπλοκές όπως καρδιακές παθήσεις και καρκίνο. Αυτές οι ποικιλίες κάνναβης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή:
* Cookies Kush (indica)
* Lemon G (sativa)
* Mazar I Sharif (indica)
* Cannatonic (υβρίδιο)
* Afghan Kush (indica)
[29] “Inflammation” (Φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/
