(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Gastroparesis” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/gastroparesis/ Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 7, 2020)
Όλοι είχαμε κάποια στιγμή κάποια αναστάτωση στην κοιλιακή χώρα, στο παρελθόν. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν σοβαρή και χρόνια ναυτία και έμετο λόγω ορισμένων καταστάσεων όπως η γαστροπάρεση, και αυτό εμποδίζει την ποιότητα της ζωής. Ευτυχώς, η ιατρική χρήση της κάνναβης για την γαστροπάρεση είναι διαθέσιμη και θα μπορούσε να είναι μια καλή επιλογή για να βοηθηθούμε στην ανακούφιση της ναυτίας, του εμέτου και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την γαστροπάρεση.
Τι είναι η γαστροπάρεση;
Η γαστροπάρεση είναι μια διαταραχή που επηρεάζει την κινητικότητα του στομάχου ή την αυθόρμητη μυϊκή κίνηση. Συνήθως συμβαίνουν ισχυρές μυϊκές συσπάσεις ικανές να ωθούν το φαγητό που καταναλώνουμε μέσω του πεπτικού σωλήνα στο σώμα μας. Όταν πάσχουμε από γαστροπάρεση, αυτή η κινητικότητα επιβραδύνεται ή μπορεί και να μην λειτουργεί και καθόλου, γεγονός που εμποδίζει το σώμα μας να αδειάσει σωστά το στομάχι μας.
Τα αντικαταθλιπτικά, τα οπιοειδή και άλλα συγκεκριμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αργή εκκένωση του στομάχου και να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Τα φάρμακα για την αλλεργία και την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να έχουν τις ίδιες συνέπειες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση στα άτομα με γαστροπάρεση.
Η γαστροπάρεση μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:
* Ναυτία και έμετος
* Παρεμβολή στην κανονική πέψη
* Προβλήματα με τη διατροφή
* Προβλήματα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Η αιτία της γαστροπάρεσης δεν είναι ξεκάθαρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επιπλοκή του διαβήτη, ενώ ορισμένα άτομα την αναπτύσσουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαταραχή, μπορούμε να βρούμε κάποια ανακούφιση με λήψη φαρμάκων και με αλλαγές στην διατροφή μας.
Άλλες αιτίες για την εμφάνιση της γαστροπάρεσης μπορεί να είναι:
* Η πολλαπλή σκλήρυνση[1]
* Ο μη ελεγχόμενος διαβήτης[2]
* Φάρμακα, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά και ναρκωτικά
* Μια γαστρική χειρουργική επέμβαση με τραυματισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου
* Η Νόσος του Parkinson[3]
[1] “Multiple Sclerosis” (Πολλαπλή σκλήρυνση) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/multiple-sclerosis-ms/
[2] “Diabetes” (Διαβήτης) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diabetes/
[3] “Parkinson’s Disease” (Νόσος του Parkinson) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/parkinsons-disease/
Σπάνιες διαταραχές όπως το σκληρόδερμα, μια κατάσταση του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τους σκελετικούς μύες, το δέρμα, τα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστροπάρεση.
Τύποι γαστροπάρεσης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι κατηγοριοποίησης της γαστροπάρεσης.
- Διαβητική γαστροπάρεση: Περίπου 20 έως 50% των δια βίου ασθενών με διαβήτη[4] βιώνουν γαστροπάρεση, συνήθως συνδέεται με άλλες επιπλοκές του διαβήτη. Στην πραγματικότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πιθανώς η πιο κοινή κατάσταση που οδηγεί σε γαστροπάρεση.
- Μετεγχειρητική γαστροπάρεση: Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση στον άνω γαστρεντερικό σωλήνα.
- Ιδιοπαθής γαστροπάρεση: Στις ιδιοπαθείς καταστάσεις δεν υπάρχει καμία αξιοσημείωτη ανωμαλία που να προκαλεί τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην γαστροπάρεση τα συμπτώματα ξεκίνησαν μετά από ένα συμβάν όπως διάρροια, ναυτία και έμετο.
[4] “What is gastroparesis?” (Τι είναι η γαστροπάρεση;) http://www.gastroparesisclinic.org/index.php?pageId=1149&moduleId=195
Ιστορία της γαστροπάρεσης
Η συχνότητα εμφάνισης νοσηλείας που σχετίζεται με γαστροπάρεση στις ΗΠΑ[5] αυξήθηκε σημαντικά μεταξύ του 1995 και του 2004, ειδικά μετά το 2000.
[5] Adil E Bharucha “Epidemiology And Natural History Of Gastroparesis” (Επιδημιολογία και φυσική ιστορία της γαστροπάρεσης) Gastroenterol Clin North Am. 2015 Mar;44(1):9–19.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4323583/
Εισαγωγή
“Η γαστροπάρεση είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη γαστρική εκκένωση (gastric emptying, GE) και των συμπτωμάτων αυτής με απουσία απόφραξης της γαστρικής εξόδου. Στον σακχαρώδη διαβήτη (diabetes mellitus, DM), η καθυστερημένη GE είναι συχνά ασυμπτωματική. Αυτός ο όρος πρέπει να προορίζεται για ασθενείς με καθυστερημένη GE και συμπτώματα άνω γαστρεντερικού. Ο DM και οι ‘ιδιοπαθείς αιτίες’ είναι οι 2 κύριες αιτιολογίες που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση. Μόνο 2 μελέτες έχουν αξιολογήσει την επιδημιολογία της γαστροπάρεσης στον πληθυσμό. Ακόμη και αυτές οι μελέτες βασίζονται σε δεδομένα που συλλέχθηκαν από ασθενείς που είχαν ιατρική φροντίδα και όχι από ένα τυχαίο δείγμα ατόμων στην κοινότητα. Προς το παρόν, η GE μπορεί να αξιολογηθεί μόνο με σπινθηρογραφία, η οποία απαιτεί εξειδικευμένα εργαστήρια και έκθεση σε ακτινοβολία, περιορίζοντας έτσι την διεξαγωγή μελετών με βάση τον πληθυσμό για την επιδημιολογία της γαστροπάρεσης. Ως εκ τούτου, η κατανόησή μας για πολλές πτυχές της επιδημιολογίας της γαστροπάρεσης βασίζεται κυρίως σε ομάδες περιπτώσεων ή σε βάσεις δεδομένων νοσοκομείων παρά στον πληθυσμό. Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι η γαστροπάρεση δεν είναι ασυνήθιστη και μπορεί να βλάψει την ποιότητα ζωής. Η συχνότητα εμφάνισης νοσοκομειακών νοσημάτων που σχετίζονται με διάγνωση γαστροπάρεσης έχει αυξηθεί σημαντικά από το 2000. Αρκετές οργανικές ασθένειες επηρεάζουν τις γαστρικές νευρομυϊκές λειτουργίες προκαλώντας εξωγενή ή εντερική νευροπάθεια ή μυοπάθεια. Μεταξύ των ασθενών που δεν έχουν υποκείμενη διαταραχή που να είναι γνωστό ότι σχετίζεται με τη γαστροπάρεση, η παθογένεση της γαστροπάρεσης είναι ελάχιστα κατανοητή”.
Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης
Ένας ασθενής με γαστροπάρεση, μπορεί να αντιμετωπίζει:
* Ναυτία
* Έμετο
* Αίσθημα πληρότητας για αρκετό καιρό μετά από ένα γεύμα
* Αίσθημα πληρότητας λίγο μετά την έναρξη ενός γεύματος
* Υπερβολικό ρέψιμο ή φούσκωμα
* Κακή όρεξη
* Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
* Καούρα
Τα συμπτώματα που μπορεί κάποιος να αντιμετωπίζει είναι σοβαρά ή ήπια. Η εμπειρία κάθε ατόμου είναι διαφορετική.
Επιδράσεις της γαστροπάρεσης
Πολλές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τη γαστροπάρεση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων.
* Υποσιτισμός: Ο έμετος μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα του σώματος να απορροφήσει αρκετά θρεπτικά συστατικά, καθώς εμποδίζει την λήψη επαρκών θερμίδων.
* Σοβαρή αφυδάτωση: Η αφυδάτωση προκύπτει από συνεχή εμετό.
* Απρόβλεπτες αλλαγές στο σάκχαρο στο αίμα: Ενώ η γαστροπάρεση δεν οδηγεί σε διαβήτη, οι συχνές μεταβολές στην ποσότητα και τον ρυθμό της τροφής που περνά στο λεπτό έντερο μπορεί να οδηγήσουν σε ασυνήθιστες αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτές οι αλλαγές στο επίπεδο του σακχάρου στο αίμα επιδεινώνουν τον διαβήτη, επιδεινώνοντας τη γαστροπάρεση.
* Το μη χωνευμένο, σκληρυμένο φαγητό που μένει στο στομάχι: Όταν παραμείνει το φαγητό στο στομάχι μας, μπορεί να σκληρυνθεί σε μια στερεή μάζα που ονομάζεται bezoar. Αυτό συχνά προκαλεί ναυτία και έμετο και θα μπορούσε να είναι απειλητικό για την ζωή του ασθενή εάν δεν μπορούν τα τρόφιμα να φτάσουν στο λεπτό έντερο.
* Κακή ποιότητα ζωής: Η οξεία έξαρση των συμπτωμάτων μπορεί να εμποδίσει τον ασθενή στην εργασία του και στην διεκπεραίωση των καθημερινών λειτουργιών του.
Ψυχικές επιδράσεις
Υπάρχει σχέση μεταξύ της γαστροπάρεσης και της κακής ποιότητας ζωής και της σημαντικής ψυχολογικής δυσφορίας. Επιπλέον, τα συμπτώματα της πάθησης συνδέονται δυσμενώς με αυξημένη κατάθλιψη και άγχος, καθώς και με τη μειωμένη ποιότητα ζωής. Μία μελέτη έδειξε ότι τα ποσοστά ψυχοπαθολογίας σε ομάδες ατόμων με γαστροπάρεση κυμαίνονταν μεταξύ του 21,8 και 50%[6].
[6] Sally Woodhouse, Geoff Hebbard, Simon R Knowles “Psychological controversies in gastroparesis: A systematic review” (Ψυχολογικές αντιπαραθέσεις στη γαστροπάρεση: Μια συστηματική ανασκόπηση) World J Gastroenterol. 2017 Feb 21;23(7):1298–1309.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5323455/
Περίληψη
“ΣΚΟΠΟΣ: Για συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που εξετάζει τρεις βασικές ψυχολογικά προσανατολισμένες αντιπαραθέσεις που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη αναζήτηση βάσεων δεδομένων στις βάσεις PubMed, CINAHL και PsycINFO για τον προσδιορισμό της βιβλιογραφίας που αφορά τη σχέση μεταξύ της γαστροπάρεσης και των ψυχολογικών παραγόντων. Δύο ερευνητές εξέτασαν ανεξάρτητα όλες τις αναφορές. Τα κριτήρια ένταξης ήταν: ένα ενήλικο δείγμα ασθενών με γαστροπάρεση, μια ποσοτική μεθοδολογία και τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: (1) αξιολόγηση του επιπολασμού της ψυχοπαθολογίας, (2) ένα μέτρο έκβασης του άγχους, της κατάθλιψης ή της ποιότητας ζωής και (3) απόδειξη ψυχολογικής παρέμβασης. Μελέτες περιπτώσεων, άρθρα κριτικής και δημοσιεύσεις σε άλλες γλώσσες εκτός από τα Αγγλικά εξαιρέθηκαν από την τρέχουσα κριτική.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο επιπολασμός της ψυχοπαθολογίας αξιολογήθηκε με τρεις μελέτες (n = 378), οι οποίες διαπίστωσαν ότι το συνδυασμένο άγχος / κατάθλιψη υπήρχε στο 24% της κοόρτης γαστροπάρεσης, σοβαρό άγχος στο 12,4%, κατάθλιψη στο 21,8% -23% και σωματοποίηση στο 50% . Το επίπεδο άγχους και κατάθλιψης συμπεριλήφθηκε ως μέτρο έκβασης σε έξι μελέτες (n = 1408) και ενώ η περιορισμένη έρευνα κατέστησε δύσκολο τον προσδιορισμό του επιπέδου του άγχους και της κατάθλιψης στην κοόρτη, ήταν εμφανής μια σαφής θετική σχέση με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της γαστροπάρεσης. Η ποιότητα ζωής συμπεριλήφθηκε ως μέτρο έκβασης σε 11 μελέτες (n = 2076), με ασθενείς με γαστροπάρεση να αναφέρουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τις νόρμες στον πληθυσμό και αρνητική σχέση μεταξύ ποιότητας ζωής και σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Μία μελέτη αξιολόγησε τη χρήση ψυχολογικής παρέμβασης σε ασθενείς με γαστροπάρεση (n = 120) και διαπίστωσε ότι η κατάθλιψη και η γαστρική λειτουργία βελτιώθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν ψυχολογική παρέμβαση, ωστόσο η μελέτη είχε σημαντικούς μεθοδολογικούς περιορισμούς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η γαστροπάρεση σχετίζεται με σημαντική ψυχολογική δυσφορία και την κακή ποιότητα ζωής. Παρέχονται συστάσεις για μελλοντικές μελέτες και ανάπτυξη ψυχολογικών παρεμβάσεων”.
Στατιστικές για την γαστροπάρεση
Τα στατιστικά στοιχεία για τη γαστροπάρεση, σύμφωνα με το Digestive Diseases Center[7], περιλαμβάνουν τα εξής:
* Περίπου 5 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ έχουν γαστροπάρεση.
* Περίπου 100.000 από αυτούς πάσχουν από μια πιο σοβαρή μορφή της πάθησης.
* Περίπου 30.000 άτομα δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
* Είκοσι τοις εκατό των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 αναπτύσσουν γαστροπάρεση.
[7] “Gastroparesis” (Γαστροπάρεση) https://www.templehealth.org/services/conditions/gastroparesis
Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την γαστροπάρεση και οι παρενέργειές τους
Για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης, ο γιατρός πρέπει πρώτα να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει την υποκείμενη κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν έχεις διαβήτη και αυτός προκαλεί την γαστροπάρεση, ο γιατρός θα δώσει θεραπεία για να σε βοηθήσει να ελέγξεις τον διαβήτη.
Αλλαγές στη διατροφή
Η σωστή διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Πολλά άτομα μπορούν να διατηρήσουν υπό έλεγχο τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης με απλές αλλαγές στη διατροφή τους. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν διαιτολόγο που θα συνεργαστεί στενά μαζί του για την εύρεση των τροφίμων που μπορεί αυτός να αφομοιώνει πιο εύκολα, ώστε να λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και θερμίδες από το φαγητό. Ο διαιτολόγος μπορεί να προτείνει τα εξής:
* Καλό μάσημα του φαγητού.
* Μικρότερα γεύματα πιο συχνά.
* Καθαρές τροφές και σούπες εάν είναι πιο εύκολη η κατάποση υγρών.
* Αποφυγή καλά μαγειρεμένων λαχανικών όπως το μπρόκολο και φρούτων όπως τα πορτοκάλια, καθώς αυτά θα μπορούσαν να προκαλέσουν bezoars.
* Διατροφή με μια κυρίως δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, προσθέτοντας μικρές μερίδες λιπαρών τροφών εάν αυτές είναι ανεκτές.
* Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ, ανθρακούχων ποτών και του καπνίσματος.
* Βόλτες ή χαλαρή άσκηση μετά το φαγητό.
* Αποφυγή ξαπλώματος ή ύπνου για μερικές ώρες μετά από κάθε γεύμα.
* Λήψη πολυβιταμίνης κάθε μέρα.
* Κατανάλωση πολύ νερού κάθε μέρα.
Φάρμακα
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της διαταραχής, όπως φάρμακα που διεγείρουν τους μυς του στομάχου, όπως η ερυθρομυκίνη και η μετοκλοπραμίδη.
Οι παρενέργειες της ερυθρομυκίνης μπορεί να είναι:
* Μπερδεμένη ομιλία
* Θολή όραση
* Ασυνήθιστη κόπωση
* Μυϊκή αδυναμία
* Απώλεια ακοής
* Σημάδια ηπατικής νόσου όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, ναυτία ή έμετος, κοιλιακός πόνος ή σκουρόχρωμα ούρα
* Βλεφαρόπτωση
Η ερυθρομυκίνη μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου.
Οι παρενέργειες της μετοκλοπραμίδης μπορεί να είναι:
* Κόπωση
* Αϋπνία
* Ανησυχία
* Σύγχυση
* Πονοκέφαλος
* Υπνηλία
* Ζάλη
* Ψυχική κατάθλιψη με αυτοκτονικές σκέψεις
Το Domperidone, ένα νεότερο φάρμακο, είναι επίσης διαθέσιμο, αλλά συνοδεύεται από περιορισμένη πρόσβαση. Ωστόσο, έχει λιγότερες παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να είναι:
* Κοιλιακές κράμπες
* Ξηροστομία
* Εξάνθημα
* Κνίδωση
* Κνησμός
* Ναυτία
* Διάρροια
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κάποιο φάρμακο για να διατηρήσει υπό έλεγχο την ναυτία και τον έμετο, όπως η διφαινυδραμίνη και η προχλωροπεραζίνη.
Οι παρενέργειες της προχλωροπεραζίνης μπορεί να είναι, δυσκοιλιότητα, ζάλη, άγχος, υπνηλία, αύξηση βάρους και πολλά άλλα. Η διφαινυδραμίνη μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες, όπως υπνηλία, ζάλη, απώλεια συντονισμού, ξηροφθαλμία, αναστάτωση στο στομάχι, θολή όραση και άλλα.
Τέλος, υπάρχει μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που βοηθούν στη ναυτία και τον εμετό. Ένα παράδειγμα είναι το ondansetron. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες του μπορεί να είναι:
* Πυρετός
* Πονοκέφαλος
* Διάρροια
* Αδυναμία
* Ζάλη
* Υπνηλία
* Θολούρα
Χειρουργική θεραπεία
Μερικοί ασθενείς με γαστροπάρεση δεν μπορούν να ανεχθούν υγρά ή τρόφιμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει την εισαγωγή σωλήνα σίτισης στο λεπτό έντερο. Μπορεί επίσης να προτείνει έναν γαστρικό σωλήνα αποσυμπίεσης που λειτουργεί ανακουφίζοντας τη γαστρική πίεση.
Ο γιατρός μπορεί να εισάγει τον σωλήνα σίτισης μέσω του δέρματος απευθείας στο λεπτό έντερο ή να τον περάσει μέσω του στόματος ή της μύτης. Συνήθως είναι προσωρινό και είναι απαραίτητο μόνο εάν δεν μπορούμε να ελέγξουμε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με άλλη μέθοδο ή εάν η γαστροπάρεση είναι σοβαρή. Μερικά άτομα πρέπει να έχουν τον σωλήνα σίτισης μέσω IV που πηγαίνει απευθείας στην κοιλιακή περιοχή και σε μια φλέβα.
Εναλλακτικές θεραπείες
Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από εναλλακτικές θεραπείες, αλλά δεν υπάρχουν πολλές μελέτες σχετικά με αυτές. Μερικές εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι.
- STW 5 (Iberogast): Μια γερμανική φυτική φόρμουλα που περιέχει εννέα διάφορα εκχυλίσματα βοτάνων. Διευκολύνει τα πεπτικά συμπτώματα ελαφρώς καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο.
- Ηλεκτρο-βελονισμός και βελονισμός: Ο ειδικός εισάγει πολύ λεπτές βελόνες σε στρατηγικά σημεία του σώματός σας μέσω του δέρματος με βελονισμό. Με τον ηλεκτρο-βελονισμό, ο ειδικός χρησιμοποιεί χαμηλό ηλεκτρικό ρεύμα που διέρχεται από τις βελόνες.
- Rikkunshito: Ένα ιαπωνικό φυτικό φάρμακο που περιέχει επίσης εννέα βότανα. Υποτίθεται ότι συμβάλλει στη μείωση της αίσθησης της πλήρωσης μετά από ένα γεύμα και στη μείωση του κοιλιακού πόνου.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι αποτελεσματική θεραπεία για τη γαστροπάρεση
Δεν υπάρχουν ακόμη δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές για την χρήση της κάνναβης στην αντιμετώπιση της γαστροπάρεσης. Ωστόσο, το βότανο ανακουφίζει με επιτυχία πεπτικά συμπτώματα όπως η ναυτία. Οι άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει παράγωγα κάνναβης ακόμα και για τη θεραπεία του καρκίνου.
Ιστορικά οι άνθρωποι καταναλώνουν την κάνναβη με το κάπνισμα, καθώς είναι ένας εύκολος, τρόπος άμεσα διαθέσιμος και έχουμε εισπνοή που ακόμα και με αυτόν τον τρόπο, είναι ένας πολύ γρήγορος τρόπος κατανάλωσης με σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα, όμως όπως και με το κάπνισμα του ταμπάκου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα και για εθισμό χρήσης και για βλάβη στους πνεύμονες. Ωστόσο, για την κατανάλωση με εισπνοή υπάρχει πλέον και ένας πολύ καλύτερος τρόπος, η ατμοποίηση (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο) με την χρήση μιας συσκευής που παράγει ατμό από την κάνναβη χωρίς καύση, η συσκευή αυτή είναι ο ατμοποιητής (vaporizer). Ένας ασθενής λέει[8] ότι έκανε την αλλαγή από το κάπνισμα στην ατμοποίηση και ισχυρίστηκε ότι το βότανο τον βοήθησε να κρατήσει το φαγητό μέσα του και να κερδίσει πίσω το βάρος που έχασε όταν έπαιρνε το φάρμακο Marinol[9].
[8] “Marinol, Clinical Trial: Oral THC Administration Associated with Opioid-Sparing Effects” (Marinol, Κλινική δοκιμή: Από του στόματος χορήγηση THC που σχετίζεται με επιδράσεις οπιοειδών στην λήψη φαγητού) https://blog.norml.org/tag/marinol/
[9] “Medical Marijuana vs. Marinol” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης εναντίον Marinol) https://www.marijuanadoctors.com/blog/medical-marijuana-vs-marinol/
Τον Φεβρουάριο του 2015, το Current Gastroenterology Reports δημοσίευσε μια ανασκόπηση που εξέταζε τα κανναβινοειδή και τη θέση τους στη θεραπεία γαστρεντερικών συμπτωμάτων όπως ο σπλαχνικός πόνος, η ναυτία και ο έμετος. Οι ερευνητές στην ανασκόπηση διαπίστωσαν ότι η στοχευμένη θεραπεία με κανναβινοειδή θα μπορούσε να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της διαταραχής / νόσου του γαστρεντερικού συστήματος[10].
[10] Malik Z, Baik D, Schey R “The role of cannabinoids in regulation of nausea and vomiting, and visceral pain” (Ο ρόλος των κανναβινοειδών στη ρύθμιση της ναυτίας και του εμέτου και του σπλαχνικού πόνου) Curr Gastroenterol Rep. 2015 Feb;17(2):429.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25715910
Περίληψη
“Η κάνναβη (το φυτό Cannabis sativa) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών γαστρεντερικών (GI) διαταραχών, όπως ανορεξία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια και άλλα. Ωστόσο, οι ψυχοτρόπες επιδράσεις της έχουν συχνά περιορίσει την χρήση της. Αρκετοί υποδοχείς κανναβινοειδών, που περιλαμβάνουν τους υποδοχείς κανναβινοειδούς CB1 και CB2 και πιθανώς και τον υποδοχεία GPR55, έχουν ταυτοποιηθεί σε όλη την οδό του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτοί οι υποδοχείς μπορεί να παίξουν ρόλο στη ρύθμιση της πρόσληψης τροφής, της ναυτίας και της έμεσης, της γαστρικής έκκρισης και της γαστροπροστασίας, της κινητικότητας του γαστρεντερικού, της μεταφοράς ιόντων, της σπλαχνικής αίσθησης, της εντερικής φλεγμονής και του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στο έντερο. Ωστόσο, η ρύθμιση της ναυτίας και του εμέτου από τα κανναβινοειδή και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα έχει φέρει νέα γνώση σε αυτόν τον τομέα. Μέχρι στιγμής, παρά τις ενδείξεις αναστολής της σπλαχνικής ευαισθησίας σε ζωικά μοντέλα, τα δεδομένα σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) είναι σπάνια και δεν το υποστηρίζουν. Επιπλέον, πολλές ενώσεις που είτε δρουν απευθείας στον υποδοχέα είτε αυξάνουν (ή μειώνουν) τη διαθεσιμότητα συνδέτη τους έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν άλλες λειτουργίες του εγκεφάλου και να προκαλέσουν παρενέργειες. Νέοι στόχοι φαρμάκων όπως οι αναστολείς της FAAH και της λιπάσης της μονοακυλογλυκερόλης (monoacylglycerol lipase, MAGL) φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενοι σε ζωικά μοντέλα, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους. Η υπόσχεση για αναδυόμενα φάρμακα που δρουν πιο επιλεκτικά και περιφερειακά, υποδηλώνουν ότι, στο εγγύς μέλλον, τα κανναβινοειδή θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση μιας σειράς ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος”.
Οι ερευνητές σημείωσαν ότι η διαμόρφωση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ)[11], ιδιαίτερα οι υποδοχείς κανναβινοειδών CB1 που βρίσκονται στο γαστρεντερικό σύστημα, θα μπορούσαν να ρυθμίσουν:
* Την ναυτία και τον έμετο[12]
* Την πρόσληψη τροφής
* Την προστασία του στομάχου
* Την έκκριση του στομάχου
* Την διαδικασία φλεγμονής που προκαλεί διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
* Την μεταφορά ιόντων: έκκριση και απορρόφηση όπως διατήρηση επαρκούς ισορροπίας ηλεκτρολύτη / υγρού
* Την κίνηση / κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος: δυσκοιλιότητα με πολύ μικρή κίνηση ή διάρροια με υπερβολική κίνηση
* Τον αριθμό των γαστρεντερικών κυττάρων: Πάρα πολλά κύτταρα θα μπορούσαν να αποτελούν ένδειξη καρκίνου ή κάποιας διαδικασίας ασθένειας, ενώ ο τραυματισμός των ιστών μπορεί να προκύψει από πολύ λίγα.
* Την αίσθηση εσωτερικών οργάνων
[11] “Endocannabinoid System Overview” (Επισκόπηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/resources/endocannabinoid-system/
[12] “Choosing the Best Medical Marijuana Strains for Severe Nausea” (Επιλέγοντας τα καλύτερα ιατρικά στελέχη μαριχουάνας για σοβαρή ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/blog/choosing-the-best-medical-marijuana-strains-for-severe-nausea/
Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι η ρύθμιση των υποδοχέων CB2 που βρίσκεται συνήθως στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία αποτρέπουν ή βοηθούν το σώμα μας να ανακάμψει από τραυματισμό ή ασθένεια, μπορεί να βοηθήσει:
* Στην μείωση της εσωτερικής αίσθησης και του πόνου
* Στον έλεγχο ορισμένων φλεγμονών που σχετίζονται με ασθένεια του γαστρεντερικού συστήματος
* Στην ρύθμιση της κίνησης / κινητικότητας
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Όπως σημειώθηκε στην παραπάνω δημοσιευμένη ανασκόπηση, η θεραπεία της κάνναβης για την γαστροπάρεση μπορεί να βοηθήσει με συμπτώματα όπως:
* Ναυτία[13] και έμετος[14]
* Κακή όρεξη
* Αϋπνία[15] ή άλλα προβλήματα ύπνου
* Φλεγμονή[16]
* Δυσκοιλιότητα[17]
* Διάρροια[18]
* Εσωτερικός πόνος[19]
* Διαμόρφωση ανοσοποιητικού συστήματος
[13] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[14]“Vomiting” (Έμετος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-vomiting/
[15] “Insomnia” (Αϋπνία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/insomnia/
[16] “Inflammation” (Φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/
[17] “Constipation” (Δυσκοιλιότητα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/constipation/
[18] “Diarrhea” (Διάρροια) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diarrare/
[19] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Βοηθά επίσης με το άγχος και την κατάθλιψη, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής.
Τα κανναβινοειδή THC[20] και CBD[21] αλληλεπιδρούν άμεσα με τους υποδοχείς του ΕΚΣ του σώματος μας για να επηρεάσουν πράγματα όπως την όρεξη, την διάθεση, την ανοχή στον πόνο και πολλά άλλα. Με μικρές μεταβολές της ποσότητας CBD και THC μας επιτρέπουν να προσαρμόσουμε την δοσολογία για την αντιμετώπιση της γαστροπάρεσης για να βοηθηθούμε αποτελεσματικά στην θεραπεία των συμπτωμάτων μας.
[20] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[21] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Αρκετές πολιτείες έχουν εγκρίνει την κατάσταση της σοβαρής ναυτίας ως μια κατάλληλη προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης που χρησιμοποιούνται για τα συμπτώματα και τις παρενέργειες της γαστροπάρεσης
Ορισμένες ποικιλίες κάνναβης για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ναυτίας είναι:
* Blueberry Diesel (υβρίδιο με κυρίαρχη της Indica)
* Lavender (υβρίδιο με κυρίαρχη της Indica)
* Blue Dream (υβρίδιο με κυρίαρχη της Sativa)
* Super Lemon Haze (υβρίδιο με κυρίαρχη της Sativa)
Άλλες δυνητικά χρήσιμες ποικιλίες κάνναβης γι την γαστροπάρεση είναι:
* Crystal Coma (Sativa): Καλή για τον πόνο, την κατάθλιψη και την φλεγμονή
* Black Mamba (Indica): Καλή για το άγχος, την κατάθλιψη, τον πόνο, την αϋπνία και την φλεγμονή
* Goo (Indica): Καλή για τον πόνο, την ναυτία, την αϋπνία, το άγχος, την έλλειψη όρεξης και την γαστρεντερική διαταραχή
* Blueberry Nuken (Indica): Καλή για την γαστρεντερική διαταραχή, την ναυτία, την έλλειψη όρεξης, την αϋπνία, το άγχος και τον πόνο
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης
Μαζί με την επιλογή της καλύτερης ποικιλίας κάνναβης για την αντιμετώπιση της γαστροπάρεσης, πρέπει επίσης να επιλεγεί και η καλύτερη μέθοδος χορήγησης. Κάθε μέθοδος χορήγησης έχει πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και διαφορετικά αποτελέσματα. Μέσω μια διαδικασίας δοκιμής-και-λάθους, μπορεί κάποιος να βρει την καταλληλότερη μέθοδο[22] για να αξιοποιήσει στο έπακρο την κάνναβη για την θεραπεία του.
* Ατμοποίηση: Η εισπνοή κάνναβης μας δίνει το γρηγορότερο αποτέλεσμα όταν αισθανόμαστε ναυτία και όταν θέλουμε άμεση ανακούφιση. Δυστυχώς ο πιο γνωστός τρόπος χορήγησης / κατανάλωσης είναι το κάπνισμα, μια μέθοδος με ελάχιστα θετικά και πάρα πολλά αρνητικά. Για όσους όμως επιθυμούν να έχουν γρήγορη επίδραση, η εισπνοή είναι σχεδόν μονόδρομος. Η ατμοποίηση (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο) είναι η καλύτερη δυνατή μέθοδος για την εισπνοή της κάνναβης με όλα τα πλεονεκτήματα χωρίς όμως σχεδόν κανένα από τα μειονεκτήματα του καπνίσματος ή της άτμισης. Στο κάπνισμα (και στην άτμιση) απελευθερώνονται επιβλαβείς τοξίνες, αλλά η ατμοποίηση δεν δημιουργεί τέτοια παράγωγα.
* Έμπλαστρα: Τα διαδερμικά έμπλαστρα απελευθερώνουν τις δραστικές τους ουσίες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος διαπερνώντας το δέρμα. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για την έναρξη των επιδράσεων όμως μόλις αυτές ξεκινήσουν είναι για όλο το 24ώρο, αυτή η μοναδική παράμετρος της διαρκούς παροχής δραστικών ουσιών σε αυτήν την μέθοδο, την καθιστά μια από τις πιο εξαιρετικές μεθόδους θεραπείας.
* Βάμματα: Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ένα βάμμα κάνναβης με μικρές σχετικά δόσεις (εξαρτάται από περιεκτικότητα). Πριν ή μετά από κάθε γεύμα, μπορούμε να καταναλώσουμε μια δόση από βάμμα κάνναβης για να μειώσουμε την δυσπεψία και να βοηθηθούμε σχετικά με την υγεία στην κοιλιακή χώρα.
* Βρώσιμα: Στα βρώσιμα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο από μία ώρα για να ξεκινήσουν οι επιδράσεις της κάνναβης. Ωστόσο, εάν είναι το στομάχι μας που προκαλεί την ναυτία, η κατανάλωση βρώσιμων πηγαίνει κατευθείαν στην τοποθεσία του προβλήματος.
[22] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Ξεκίνα την διαδικασία της ανακούφισης της γαστροπάρεσης με την ιατρική χρήση της κάνναβης
Η εκπαίδευση μας σχετικά με την δυνατότητα θεραπείας με κάνναβη για την γαστροπάρεση είναι μια πρώτιστη κίνηση. Αφού μάθουμε όλα τα απαραίτητα, μπορούμε να ξεκινήσουμε με την ιατρική χρήση της κάνναβης, είτε κάνοντας περαιτέρω έρευνα είτε επικοινωνώντας με έναν ειδικό για την κάνναβη.
Μόλις είμαστε έτοιμοι, ελέγχουμε την νομοθεσία της πολιτείας μας για να δούμε τι επιτρέπεται για την χρήση της κάνναβης. Αν η χρήση της κάνναβης είναι νόμιμη (με κάποιον τρόπο) τότε μπορούμε να επιλέξουμε έναν γιατρό κάνναβης και να συνεργαστούμε μαζί του για να βρούμε ποια είναι η ιδανική θεραπεία για μας με την ιατρική χρήση της κάνναβης. Μετά θα επιλέξουμε ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης για να προμηθευτούμε τα κατάλληλα προϊόντα κάνναβης και να ξεκινήσουμε την θεραπεία μας.
