(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Diabetic Neuropathy” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diabetic-neuropathy/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on June 15, 2020)
Η διαβητική νευροπάθεια είναι νευρική βλάβη που προκαλείται από την επαναλαμβανόμενη παρουσία υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Είναι από τις πιο εξουθενωτικές και απογοητευτικές επιπλοκές του διαβήτη λόγω της δυσφορίας, του πόνου και της αναπηρίας που προκαλεί. Ακόμα χειρότερα, πολλές από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν είναι συστηματικά επιτυχημένες. Ωστόσο, κάποιος μπορεί να βρει ανακούφιση από αυτά τα εξουθενωτικά συμπτώματα με την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της διαβητικής νευροπάθειας.
Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;
Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια μορφή βλάβης στα νεύρα που συμβαίνει με τον διαβήτη. Όταν η γλυκόζη (το σάκχαρο στο αίμα) είναι σε πολύ υψηλά επίπεδα, μπορεί να τραυματίσει τις νευρικές ίνες του σώματός μας, αλλά αυτή η κατάσταση βλάπτει τα νεύρα στα πόδια και στις πατούσες μας. Ανάλογα με το ποια νεύρα επηρεάζονται, τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να κυμαίνονται από μούδιασμα και πόνο στο ύπνο σε πιο σοβαρά θέματα, όπως:
* Στο ουροποιητικό σύστημα
* Στο πεπτικό σύστημα
* Στην καρδιά
* Στα αιμοφόρα αγγεία
Η διαβητική νευροπάθεια ορισμένων ατόμων παρουσιάζει μόνο ήπια συμπτώματα, αλλά για άλλους η κατάσταση μπορεί να είναι επιφέρει αναπηρία, να είναι επώδυνη και ακόμη και να είναι και θανατηφόρα σε ορισμένες σπάνιες μορφές. Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη, αλλά μπορούμε να επιβραδύνουμε την πρόοδό της ή ακόμη και να την αποτρέψουμε με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και έναν συστηματικό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
Αιτίες της διαβητικής νευροπάθειας
Πολλά πράγματα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαβητικής νευροπάθειας. Όταν το σάκχαρο στο αίμα μας είναι σε πολύ υψηλό επίπεδο, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα των νεύρων μας να μεταδίδουν σήματα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων (τα μικρά αιμοφόρα αγγεία) που παρέχουν στα νεύρα μας θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Άλλες πιθανές αιτίες της διαβητικής νευροπάθειας είναι:
* Οι γενετικοί παράγοντες που δεν σχετίζονται με τον διαβήτη, καθιστούν ορισμένα άτομα πιο ευάλωτα στα κατεστραμμένα νεύρα.
* Φλεγμονή των νεύρων και αιτίες αυτοάνοσης απόκρισης, όπως όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα πιστεύει ότι ένα μέρος του σώματός μας είναι ξένος οργανισμός και κατά λάθος επιτίθεται σε αυτό.
* Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα νεύρα μας, καθώς και να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο μολύνσεων.
Τύποι διαβητικής νευροπάθειας
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο νευροπάθεια για να περιγράψουν μερικούς διαφορετικούς τύπους νευρικής βλάβης. Με τον διαβήτη, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτύξουμε τέσσερις βασικούς τύπους νευροπάθειας:
1. Περιφερική νευροπάθεια: Η περιφερική νευροπάθεια[1] είναι ο πιο κοινός τύπος και συνήθως επηρεάζει τα πόδια και τις πατούσες. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει και τα χέρια και τις παλάμες. Τα συμπτώματά της μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.
2. Αυτόνομη νευροπάθεια: Η αυτόνομη νευροπάθεια[2] είναι η δεύτερη πιο διαδεδομένη μορφή νευροπάθειας σε διαβητικούς. Τα ακούσια συστήματά μας διευθύνονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, που σημαίνει ότι δεν έχουμε συνειδητό έλεγχο αυτών των συστημάτων του σώματος μας. Αυτά τα συστήματα ελέγχουν πολλούς από τους μύες και τα όργανα μας, συμπεριλαμβανομένων των αδένων του ιδρώτα, του πεπτικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης, του καρδιαγγειακού συστήματος και των σεξουαλικών οργάνων.
3. Εγγύς νευροπάθεια: Η εγγύς νευροπάθεια είναι ένας λιγότερο κοινός τύπος και ονομάζεται επίσης διαβητική αμυοτροφία (diabetic amyotrophy). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 τείνουν να αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο πιο συχνά από άλλους ανθρώπους. Συνήθως επηρεάζει τα πόδια, τους γοφούς και τους μηρούς και μόνο στην μία πλευρά του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χαθεί αρκετός μυϊκός τόνος και να μας αφήσει με μια αδυναμία όπως το να μπορούμε να σηκωθούμε σε όρθια θέση από καθιστή θέση χωρίς βοήθεια. Η νευρική βλάβη που προκαλεί αυτός ο τύπος νευροπάθειας είναι συχνά επώδυνη.
4. Εστιακή νευροπάθεια: Τέλος, η εστιακή νευροπάθεια[3], που ονομάζεται επίσης μονονευροπάθεια (mononeuropathy), εμφανίζεται όταν μια ομάδα νεύρων ή ένα συγκεκριμένο νεύρο πάσχει από βλάβη, με συνέπεια η πληγείσα περιοχή να εξασθενίσει. Η εστιακή νευροπάθεια τείνει να εμφανίζεται ξαφνικά και προκαλεί πολύ πόνο. Μπορεί να επηρεάσει το ανώτερο σώμα, το κεφάλι ή τα πόδια. Ωστόσο, εξαφανίζεται μέσα σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες χωρίς να αφήνει μόνιμη βλάβη, σε αντίθεση με άλλους τύπους νευροπάθειας.
[1] “Peripheral Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για την Περιφερική Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_for_peripheral_neuropathy/
[2] “Autonomic Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Αυτόνομη Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_and_autonomic_neuropathy/
[3] “Focal Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης στην Εστιακή Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_and_focal_neuropathy/
Το ιστορικό της διαβητικής νευροπάθειας
Η πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση διαβήτη εμφανίζεται στον πάπυρο (papyrus). Ο αιγυπτιολόγος Aaron Eber τον βρήκε στις Θήβες σε έναν αρχαίο τάφο. Ο πάπυρος είναι γραμμένος σε ιερογλυφικά και εκτιμάται ότι γράφτηκε το 1550 π.Χ.[4]
[4] Vladimir Skljarevski “Historical Aspects of Diabetic Neuropathies” (Ιστορικές πτυχές των διαβητικών νευροπαθειών) Diabetic Neuropathy. Clinical Diabetes. 2007:1-5.
https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-1-59745-311-0_1
Αυτά τα αρχαία αρχεία δεν φαίνεται να αναφέρονται στις επιπλοκές του νευρικού συστήματος. Οι δυτικοί γιατροί άρχισαν να μελετούν τον διαβήτη τον 18ο αιώνα μαζί με τις επιπλοκές της νόσου. Τέλος, εργασίες του 19ου αιώνα έδειξαν την σχέση μεταξύ διαβητικών νευροπαθειών και σακχαρώδους διαβήτη. Η ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1921 προκάλεσε περισσότερη έμπνευση για την έρευνα των διαβητικών επιπλοκών και μιας καλύτερης συστηματικής προσέγγισης.
Συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας
Τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας ποικίλλουν και εξαρτώνται από τα νεύρα που επηρεάζονται και τον τύπο της νευροπάθειας. Επομένως, τα παρακάτω συμπτώματα ευθυγραμμίζονται με τον τύπο της νευροπάθειας με την οποία σχετίζονται.
Με περιφερειακή νευροπάθεια, κάποιος μπορεί να αντιμετωπίζει:
* Μια αίσθηση καψίματος ή μυρμήγκιασμα
* Μειωμένη ικανότητα αίσθησης των αλλαγών της θερμοκρασίας ή πόνος ή μούδιασμα
* Μυϊκή αδυναμία
* Κράμπες ή αιχμηροί πόνοι
* Αυξημένη ευαισθησία στην αφή
* Σοβαρά προβλήματα στα πόδια όπως λοιμώξεις, πόνος στις αρθρώσεις και στα οστά, έλκη και παραμορφώσεις
* Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας
* Απώλεια αντανακλαστικών, ιδιαίτερα στους αστραγάλους
Στην αυτόνομη νευροπάθεια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι:
* Δυσκολία στην κατάποση
* Μη αντίληψη της υπογλυκαιμίας (το μη γνωρίζει κάποιος ότι έχει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα)
* Ανεξέλεγκτη διάρροια, δυσκοιλιότητα ή και τα δύο συνδυασμένα
* Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες
* Προβλήματα της ουροδόχου κύστης όπως ακράτεια, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
* Αυξημένος καρδιακός ρυθμός στην ξεκούραση
* Μειωμένη ή αυξημένη εφίδρωση
* Γαστροπάρεση (αργή εκκένωση στομάχου) που προκαλεί απώλεια όρεξης, φούσκωμα, ναυτία και έμετο
* Κολπική ξηρότητα ή άλλοι τύποι σεξουαλικών προβλημάτων σε γυναίκες
Στην εγγύς νευροπάθεια (διαβητική αμυοτροφία) μπορεί να παρουσιαστούν συμπτώματα όπως:
* Κοιλιακό πρήξιμο (πληγείσα κοιλιά)
* Σοβαρός, ξαφνικός πόνος στον μηρό, στο ισχίο ή στον γλουτό
* Απώλεια βάρους
* Τελικά ατροφία και αδυναμία στους μύες του μηρού
* Προβλήματα να σηκωθεί κάποιος όρθιος από καθιστή θέση
Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται στην μία πλευρά του σώματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μετακινηθούν και στην άλλη πλευρά.
Τα συμπτώματα της μονονευροπάθειας εξαρτώνται από τα εμπλεκόμενα νεύρα και μπορεί να είναι:
* Πόνος στο πόδι ή στην πατούσα
* Πόνος στη λεκάνη ή στο κάτω μέρος της πλάτης
* Διπλή όραση, προβλήματα εστίασης των ματιών, πόνος πίσω από ένα μάτι
* Πόνος στην κοιλιά ή στο στήθος
* Επώδυνος μηρός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μονονευροπάθεια εμφανίζεται σε συμπιεσμένο νεύρο. Για παράδειγμα, οι διαβητικοί τείνουν να έχουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Επιδράσεις της διαβητικής νευροπάθειας
Εκτός από το μυρμήγκιασμα, το μούδιασμα, την έλλειψη αίσθησης και τον πόνο, πολλές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με την διαβητική νευροπάθεια, όπως:
Αρθροπάθεια Charcot
Η αρθροπάθεια Charcot είναι εκεί όπου έχουμε ένα οστό που χειροτερεύει, συνήθως στο πόδι, λόγω των κατεστραμμένων νεύρων.
Απώλεια άκρου
Εφόσον η βλάβη στα νεύρα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αίσθησης στα πόδια, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει πληγές και κοψίματα και τελικά αυτά να γίνουν ελκώδη ή να μολυνθούν. Επειδή ο διαβήτης μειώνει τη ροή του αίματος στα πόδια, υπάρχει και μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης. Οι λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν στο οστό, προκαλώντας γάγγραινα (θάνατο του ιστού) που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις και απαιτεί μερικό ή και ολικό ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού.
Πεπτικά προβλήματα
Η βλάβη των νευρικών συστημάτων του πεπτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή και με τα δύο να εναλλάσσονται. Τα πεπτικά προβλήματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν:
* Φούσκωμα
* Ναυτία[5]
* Έμετο[6]
* Απώλεια όρεξης
[5] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[6] “Vomiting” (Έμετος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-vomiting/
Επίσης μπορεί να συμβεί γαστροπάρεση και να επηρεάσει την πέψη και να οδηγήσει σε φούσκωμα, ναυτία και έμετο. Μπορεί επίσης να επηρεάσει σοβαρά την διατροφή μας και τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα.
Σεξουαλική δυσλειτουργία
Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει βλάβη των νεύρων που επηρεάζει δυνητικά τα σεξουαλικά όργανα και των ανδρών και των γυναικών Ενώ οι άνδρες αγωνίζονται με τη στυτική δυσλειτουργία, οι γυναίκες μπορούν να αντιμετωπίσουν προβλήματα με την διέγερση και την λίπανση.
Χαμηλή πίεση αίματος
Τα συγκεκριμένα νεύρα ελέγχουν την κυκλοφορία του σώματος. Όταν προκληθεί βλάβη σε αυτά τα νεύρα, αυτή επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μας προσαρμόζεται στην αρτηριακή πίεση.
Ψυχικές επιδράσεις
Η πρόγνωση της διαβητικής νευροπάθειας θα εξαρτηθεί από το πόσο αποτελεσματικά αντιμετωπίζει κάποιος τον διαβήτη του. Μόλις λάβουμε θεραπεία για τον διαβήτη, αυτή μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να σταματήσει την εξέλιξη της νευροπάθειας. Για ορισμένους ασθενείς, οι επώδυνες αισθήσεις που σχετίζονται με την διαβητική νευροπάθεια γίνονται τόσο σοβαρές που οδηγούν σε κατάθλιψη. Η σοβαρότητα του πόνου στην διαβητική περιφερική νευροπάθεια σχετίζεται με:
* Τα επίπεδα των συμπτωμάτων
* Την λειτουργία
* Τον ύπνο
* Το άγχος[7]
* Την κατάθλιψη[8]
[7] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
[8] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
Η διαβητική νευροπάθεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Σε μια μελέτη[9], οι ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια ανέφεραν ότι ο πόνος ήταν τόσο κακός που είχε ως συνέπεια σημαντική παρέμβαση:
* Στην απόλαυση της ζωής
* Στον ύπνο
* Στην κανονική εργασία
* Στις ψυχαγωγικές δραστηριότητες
* Στις κοινωνικές δραστηριότητες
* Στην κινητικότητα
* Στην διάθεση
* Στην γενική δραστηριότητα
* Στα επίπεδα ενέργειας
* Στις συναισθηματικές αντιδράσεις
[9] Mugdha Gore, Nancy A Brandenburg, Ellen Dukes, Deborah L Hoffman, Kei-Sing Tai, Brett Stacey “Pain Severity in Diabetic Peripheral Neuropathy Is Associated With Patient Functioning, Symptom Levels of Anxiety and Depression, and Sleep” (Η σοβαρότητα του πόνου στην διαβητική περιφερική νευροπάθεια σχετίζεται με τη λειτουργία του ασθενούς, τα επίπεδα των συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης και τον ύπνο) J Pain Symptom Manage. 2005 Oct;30(4):374-85.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16256902/
Περίληψη
“Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε την σοβαρότητα του πόνου, τις παρεμβολές που σχετίζονται με τον πόνο στην λειτουργία, την διαταραχή του ύπνου, τα επίπεδα συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης και την ποιότητα ζωής των ασθενών με επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια (diabetic peripheral neuropathy, DPN). Οι συμμετέχοντες σε έρευνα για το βάρος της ασθένειας (n = 255) ολοκλήρωσαν τα τροποποιημένα Brief Pain Inventory-DPN (BPI-DPN), MOS Sleep Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Short Form Health Survey-12v2 (SF-12v2) και EuroQoL (EQ-5D). Οι ασθενείς ήταν 61 +/-12,8 ετών (51,4% γυναίκες), είχαν διαβήτη για 12 +/-10,3 χρόνια και οδυνηρή DPN για 6,4 +/-6,4 χρόνια. Οι μέσες βαθμολογίες και οι βαθμολογίες χειρότερου πόνου (BPI-DPN, κλίμακα 0-10) ήταν 5,0 +/-2,5 και 5,6 +/-2,8. Ο πόνος παρεμποδίστηκε ουσιαστικά (> ή = 4 σε κλίμακα 0-10) με ικανότητα περπατήματος, φυσιολογική εργασία, ύπνο, απόλαυση της ζωής, διάθεση και γενική δραστηριότητα. Μέτρια έως σοβαρά επίπεδα συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης (βαθμολογίες HADS-A και HADS-D > ή = 11 σε κλίμακα 0-21) εμφανίστηκαν σε 35% και 28% των ασθενών, αντίστοιχα. Οι ασθενείς ανέφεραν μεγαλύτερα προβλήματα ύπνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ και σημαντική εξασθένηση τόσο στην σωματική όσο και στην διανοητική λειτουργία (SF-12v2) σε σύγκριση με άτομα με διαβήτη. Η μέση βαθμολογία χρησιμότητας EQ-5D ήταν 0,5 +/-0,3. Τα υψηλότερα επίπεδα πόνου στην DPN (ήπιος έως μέτριος έως σοβαρός) αντιστοιχούσαν σε υψηλότερα επίπεδα συμπτωμάτων άγχους και κατάθλιψης, περισσότερα προβλήματα ύπνου και χαμηλότερες βαθμολογίες χρησιμότητας και σωματικής και διανοητικής λειτουργίας (όλα Ps <0,01). Η επώδυνη DPN σχετίζεται με μειώσεις σε πολλές πτυχές της ζωής των ασθενών: σωματική και συναισθηματική λειτουργία, συναισθηματικά συμπτώματα και προβλήματα ύπνου. Η αρνητική επίδραση είναι υψηλότερη σε ασθενείς με μεγαλύτερη σοβαρότητα πόνου”.
Αυτοί οι ασθενείς συγκρίθηκαν με ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια.
Στατιστικά για την διαβητική νευροπάθεια
Στα δεδομένα που σχετίζονται με την διαβητική νευροπάθεια σύμφωνα με το National Center for Biotechnology Information (NCBI) περιλαμβάνουν:
* Στις ανεπτυγμένες χώρες, η διαβητική νευροπάθεια είναι ο πιο κοινός τύπος νευροπάθειας[10] και μπορεί να επηρεάσει περίπου τους μισούς από όλους τους διαβητικούς ασθενείς.
* Ο αναφερόμενος επιπολασμός της διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας κυμαίνεται μεταξύ 7,7 και 90 τοις εκατό ανάλογα με την ομάδα μελέτης και τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν.
* Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι μεταξύ 3 και 25 τοις εκατό των ατόμων με διαβητική νευροπάθεια μπορεί να αντιμετωπίζουν νευροπαθητικό πόνο.
* Η νευροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού κατά 1,7 φορές.
[10] “Diabetic Neuropathies” (Διαβητικές νευροπάθειες) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279175/
Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την διαβητική νευροπάθεια και οι παρενέργειές τους
Η διαβητική νευροπάθεια δεν έχει δυνατότητα ίασης, αλλά οι γιατροί μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξή της με την θεραπεία. Η ιατρική βοηθά στην ανακούφιση και την διαχείριση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου. Διατηρώντας ένα υγιές εύρος επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νευροπάθειας και να υπάρξει ανακούφιση σε ορισμένα από τα συμπτώματα. Η τακτική άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος μπορούν και πρέπει επίσης να αποτελούν μέρος του προγράμματος θεραπείας.
Διαχείριση του πόνου
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με την διαβητική νευροπάθεια. Το Pregabalin (Lyrica) είναι ένα συμβατικό φάρμακο που συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από διαβητική νευροπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σου μπορεί να συστήσει την λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων για τον πόνο των νεύρων. Εάν ο ασθενής έχει κατάθλιψη λόγω της νευροπάθειας, ίσως χρειαστεί να πάρει και κάποιο αντικαταθλιπτικό. Ο ασθενής θα χρειαστεί να συζητήσει σχετικά με αυτά τα φάρμακα καθώς και για τις πιθανές παρενέργειές τους με το γιατρό του.
Εναλλακτικές θεραπείες για τον πόνο, όπως ο βελονισμός, κά., μπορεί να βοηθήσουν. Μερικά άτομα βρίσκουν ότι προσφέρουν κάποια ανακούφιση όταν συνδυάζονται με φάρμακα.
Διαχείριση επιπλοκών
Εάν αντιμετωπίζεις προβλήματα πέψης λόγω της νευροπάθειας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να αλλάξεις την διατροφή σου, όπως:
* Να τρως μικρότερα γεύματα
* Να περιορίσεις το λίπους στην διατροφή σου
* Να περιορίσεις τις ίνες στην διατροφή σου
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λιπαντικά εάν είσαι γυναίκα και αντιμετωπίζεις κολπική ξηρότητα. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για την ανδρική στυτική δυσλειτουργία.
Στις ΗΠΑ, ένας από τους πρωταρχικούς λόγους για τον ακρωτηριασμό των κάτω άκρων που προκαλείται από ένα μη τραυματικό συμβάν είναι ο διαβήτης. Επομένως, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα πόδια και στον έλεγχο τους εάν έχεις περιφερική νευροπάθεια.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την διαβητική νευροπάθεια
Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι μια χρήσιμη αντιφλεγμονώδης θεραπεία και δεν υπάρχει ο κίνδυνος με παρενέργειες όπως με τα στεροειδή, τα οποία οι διαβητικοί υποτίθεται ότι πρέπει να τα αποφεύγουν πάντα. Λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή φλεγμονή εμφανίζεται συνήθως κατά την διάρκεια της ζωής του διαβητικού, τα κανναβινοειδή είναι πολύ χρήσιμα για όσους χρειάζονται ανακούφιση. Η ιατρική χρήση της κάνναβης βοηθά επίσης τους ασθενείς με τις νευροπροστατευτικές της ιδιότητες, πράγμα που σημαίνει ότι θα βοηθήσει και στην προστασία των νεύρων από φλεγμονώδεις επιθέσεις που προκαλούνται από γλυκοπρωτεΐνες στο αίμα.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η χρήση της θεραπείας με κάνναβη για την διαβητική νευροπάθεια, ανακουφίζει συμπτώματα όπως:
* Αίσθηση καψίματος
* Μυρμήγκιασμα
* Δυσκολία στον ύπνο
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Νευροπαθητικό πόνο
* Φλεγμονή
Το University of California στο Σαν Ντιέγκο διεξήγαγε πρόσφατα μια ελεγχόμενη και τυχαιοποιημένη μελέτη που δείχνει[11] ότι η εισπνοή της κάνναβης μπορεί να ηρεμήσει τον πόνο από την διαβητική νευροπάθεια για μερικές ώρες χωρίς να επηρεάσει σοβαρά την γνωστική λειτουργία. Τα άτομα εμφάνισαν περισσότερη ανακούφιση όσο περισσότερο ήταν συμπυκνωμένη η δόση.
[11] Mark S Wallace, Thomas D Marcotte, Anya Umlauf, Ben Gouaux, Joseph H Atkinson “Efficacy of Inhaled Cannabis on Painful Diabetic Neuropathy” (Αποτελεσματικότητα της εισπνεόμενης κάνναβης στην επίπονη διαβητική νευροπάθεια) J Pain. 2015 Jul;16(7):616-27.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25843054/
Περίληψη
“Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διασταυρούμενη μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 16 ασθενείς με επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια για να εκτιμηθεί η βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα της εισπνεόμενης κάνναβης. Σε ένα σχέδιο διασταύρωσης, κάθε συμμετέχων εκτέθηκε σε 4 συνεδρίες μεμονωμένης δόσης εικονικού φαρμάκου ή σε χαμηλές (1% τετραϋδροκανναβινόλη [THC]), σε μεσαίες (4% THC) ή σε υψηλές (7% THC) δόσεις κάνναβης. Πραγματοποιήθηκαν τεστ για αρχικό αυθόρμητο πόνο, προκαλούμενο πόνο και γνωστικές δοκιμές. Στη συνέχεια στα άτομα χορηγήθηκε αεροζόλ κάνναβης ή εικονικού φαρμάκου και η ένταση του πόνου βαθμολογήθηκε και η υποκείμενη ευφορικότητα μετρήθηκε στα 5, 15, 30, 45 και 60 λεπτά και στη συνέχεια κάθε 30 λεπτά για επιπλέον 3 ώρες. Η γνωστική δοκιμή πραγματοποιήθηκε στα 5 και 30 λεπτά και στη συνέχεια κάθε 30 λεπτά για επιπλέον 3 ώρες. Η κύρια ανάλυση συνέκρινε τις διαφορές στον αυθόρμητο πόνο με την πάροδο του χρόνου μεταξύ των δόσεων χρησιμοποιώντας μοντέλα γραμμικών μικτών επιδράσεων. Υπήρξε μια σημαντική διαφορά στις βαθμολογίες αυθόρμητου πόνου μεταξύ των δόσεων (P <0,001). Συγκεκριμένες σημαντικές συγκρίσεις ήταν σε εικονικό φάρμακο έναντι χαμηλών, μεσαίων και υψηλών δόσεων (P = 0,031, 0,04 και <0,001, αντίστοιχα) και σε υψηλές έναντι χαμηλών και μεσαίων δόσεων (και τα δύο P <0,001). Υπήρξε μια σημαντική επίδραση της υψηλής δόσης στον τεστ foam brush και von Frey evoked pain (και τα δύο P <0,001). Υπήρχε μια σημαντική αρνητική επίδραση (εξασθενημένη απόδοση) της υψηλής δόσης σε 2 από τις 3 νευροψυχολογικές εξετάσεις (Paced Auditory Serial Addition Test, Trail Making Test Part B).
Προοπτική: Αυτή η μικρή, βραχυπρόθεσμη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη εισπνεόμενης κάνναβης έδειξε μια δοσοεξαρτώμενη μείωση του πόνου της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας σε ασθενείς με ανθεκτικό στην θεραπεία πόνο. Αυτό προσθέτει προκαταρκτικά στοιχεία για την υποστήριξη περαιτέρω έρευνας σχετικά με την αποτελεσματικότητα των κανναβινοειδών στον νευροπαθητικό πόνο”.
Έχουμε υποδοχείς κανναβινοειδών σε όλο τον εγκέφαλό μας, στα νεύρα του νευρικού μας συστήματος, στον νωτιαίο μυελό μας και στα φλεγμονώδη κύτταρα, σύμφωνα με τον κύριο συγγραφέα της μελέτης. Όταν διεγείρονται αυτοί οι υποδοχείς, αυτό οδηγεί σε μειωμένη φλεγμονή και ανακούφιση από τον πόνο.
Μια άλλη μικρότερη μελέτη το 2010 έδειξε[12] ότι μια εισπνοή 25mg με 9,4% THC[13] φυτικής κάνναβης μερικές φορές κάθε μέρα για πέντε ημέρες βελτίωσε τον ύπνο, μείωσε την ένταση του πόνου και οι ασθενείς την ανέχονταν καλά.
[12] Mark A Ware, Tongtong Wang, Stan Shapiro, Ann Robinson, Thierry Ducruet, Thao Huynh, Ann Gamsa, Gary J Bennett, Jean-Paul Collet “Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial” (Καπνιζόμενη κάνναβη για τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή) CMAJ. 2010 Oct 5;182(14):E694–E701.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950205/
Περίληψη
“Ιστορικό: Ο χρόνιος νευροπαθητικός πόνος επηρεάζει το 1% -2% του ενήλικου πληθυσμού και συχνά είναι ανθεκτικός στην τυπική φαρμακολογική θεραπεία. Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν κάνναβη με κάπνισμα για να ανακουφίσουν τον πόνο, να βελτιώσουν τον ύπνο και να βελτιώσουν τη διάθεση τους.
Μέθοδοι: Ενήλικες με μετατραυματικό ή μεταχειρουργικό νευροπαθητικό πόνο ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν κάνναβη σε τέσσερις δραστικότητες (0%, 2,5%, 6% και 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη) για τέσσερις περιόδους 14 ημερών σε μια διασταυρούμενη δοκιμή. Οι συμμετέχοντες εισπνέουν μία εφάπαξ δόση 25mg μέσω μια πίπας τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες πέντε ημέρες σε κάθε κύκλο, ακολουθούμενη από μια περίοδο έκπλυσης εννέα ημερών. Η μέση ημερήσια ένταση πόνου μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μια αριθμητική κλίμακα βαθμολογίας 11 σημείων. Καταγράψαμε επιπτώσεις στη διάθεση, τον ύπνο και την ποιότητα ζωής, καθώς και τις ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Αποτελέσματα: Στρατολογήσαμε 23 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 45,4 [τυπική απόκλιση 12,3] ετών, 12 γυναίκες [52%]), εκ των οποίων 21 ολοκλήρωσαν τη δοκιμή. Η μέση ημερήσια ένταση πόνου, μετρούμενη στην κλίμακα αριθμητικής βαθμολογίας 11 σημείων, ήταν χαμηλότερη στην προκαθορισμένη πρωτογενή αντίθεση 9,4% έναντι 0% τετραϋδροκανναβινόλης (5,4 έναντι 6,1, αντίστοιχα, διαφορά = 0,7, διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI] 0,02-1,4). Παρασκευάσματα με ενδιάμεση δραστικότητα απέδωσαν ενδιάμεσους αλλά μη σημαντικούς βαθμούς ανακούφισης. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ανέφεραν βελτιωμένη ικανότητα να κοιμούνται (ευκολότερα, p = 0,001, γρηγορότερα, p <0,001, με περισσότερη υπνηλία, p = 0,003) και βελτιωμένη ποιότητα ύπνου (λιγότερη εγρήγορση, p = 0,01) σε σχέση με 0% τετραϋδροκανναβινόλη. Δεν βρήκαμε διαφορές στη διάθεση ή την ποιότητα ζωής. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με την ουσία κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία οι συμμετέχοντες έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ήταν πονοκέφαλος, ξηροφθαλμία, αίσθημα καύσου σε περιοχές νευροπαθητικού πόνου, ζάλη, μούδιασμα και βήχας.
Συμπέρασμα: Μια εφάπαξ εισπνοή 25mg φυτικής κάνναβης με 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη τρεις φορές την ημέρα για πέντε ημέρες μείωσε την ένταση του πόνου, βελτίωσε τον ύπνο και ήταν καλά ανεκτή. Υποδεικνύονται περαιτέρω μακροπρόθεσμες μελέτες ασφάλειας και αποτελεσματικότητας. (International Standard Randomized Controlled Trial Register No. ISRCTN68314063)”.
[13] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση στα συμπτώματα και στις παρενέργειες της θεραπείας της διαβητικής νευροπάθειας
Παρακάτω είναι μόνο μερικές από τις πολλές ποικιλίες κάνναβης για την διαβητική νευροπάθεια από τις οποίες μπορείς να βρεις ανακούφιση με βάση τα προφίλ των τερπενίων, την χημική σύνθεση, τους λόγους αναλογίας THC-προς-CBD και των κανναβινοειδών τους.
* Afghan Kush (Indica): Σας χαλαρώνει και ανακουφίζει τον πόνο. Επίσης έχει αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
* White Widow (Hybrid): Είναι μια γνωστή ποικιλία για τις επιδράσεις της στον ύπνο, στον πόνο και στην ανακούφιση από το άγχος.
* Jack Flash (Υβρίδιο με κυρίαρχη την Sativa): Μια υπέροχη ποικιλία που δεν είναι μόνο νευροπροστατευτική και ανακουφιστική για τον πόνο, αλλά έχει επίσης αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικά αποτελέσματα για να διατηρήσει το σώμα μας απαλλαγμένο από τον πόνο και τον εγκέφαλό μας σε υγεία. Ορισμένα άτομα ισχυρίζονται επίσης ότι η επίδρασή της είναι παρόμοια με την επίδραση που έχει η καφεΐνη, ελαφρώς ενεργοποιητική και αναζωογονητική.
Οι ποικιλίες που είναι οι καλύτερες για την αντιμετώπιση της φλεγμονής και του νευροπαθητικού πόνου είναι:
* Harlequin (Sativa)
* Cannatonic (Υβρίδιο)
* ACDC (Υβρίδιο)
* Charlotte’s Web (Sativa)
* Critical Mass (Indica)
* Granddaddy Purple (Indica)
Οι ποικιλίες που είναι οι καλύτερες για την θεραπεία της κατάθλιψης που σχετίζεται με την διαβητική νευροπάθεια είναι:
* Amnesia Haze (Sativa)
* Sour Diesel (Sativa)
* Pineapple Express (Υβρίδιο)
Εάν αντιμετωπίζεις φλεγμονή και χρόνιο πόνο, γνωρίζεις ήδη το πως ο πόνος μπορεί να εισχωρήσει σε κάθε πτυχή της ζωής σου. Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να σε επηρεάσει καθώς προσπαθείς να αντιμετωπίσεις τον πόνο και μπορεί συχνά να είναι τόσο εξουθενωτική όσο και ο πόνος.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για χρήση στην αντιμετώπιση των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της διαβητικής νευροπάθειας
Μπορούμε να καταναλώσουμε την κάνναβη για την θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας χωρίς να χρειαστεί να καπνίσουμε. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη εισπνοής των τοξικών ενώσεων που δημιουργεί ο καπνός και έτσι ακυρώνει τον κίνδυνο αναπνευστικής βλάβης που σχετίζεται με το κάπνισμα. Υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι χορήγησης της κάνναβη για την θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας[14] και σε αυτές περιλαμβάνονται:
* Εισπνοή κάνναβης (με ατμοποιητή)
* Συμπυκνωμένα έλαια
* Βρώσιμα
* Σκευάσματα τοπικής εφαρμογής
* Υπόθετα
* Διαδερμικά έμπλαστρα
* Υπογλώσσια σπρέι
* Πόσιμα
[14] “Medical Cannabis for Peripheral Neuropathy Treatment, How to Use Medical Cannabis” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία της περιφερικής νευροπάθειας, Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.foundationforpn.org/2017/03/06/peripheral-neuropathy-treatment-medical-cannabis-use/
