(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors “Medical Marijuana For Collagenous Colitis” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/collagenous-colitis/Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on January 25, 2019)

Η κολίτιδα κολλαγόνου (Collagenous Colitis) είναι ένας πρωτογενής τύπος μικροσκοπικής κολίτιδας (Microscopic Colitis). Η λεμφοκυτταρική κολίτιδα (Lymphocytic Colitis) είναι ο άλλος τύπος. Τα συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου μπορεί να είναι σποραδικά και μπορεί να διαφέρουν σε σοβαρότητα. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν τόσο μεγάλη ενόχληση που να επηρεάσουν και την ποιότητα ζωής του ασθενή. Εδώ είναι που έρχεται η εφαρμογή θεραπείας με κάνναβη για την κολίτιδα κολλαγόνου.

Τι είναι η κολίτιδα κολλαγόνου;

Η κολίτιδα κολλαγόνου (Collagenous Colitis, CC) προσβάλλει το παχύ έντερο. Ενώ δεν είναι συνηθισμένο[1], αν έχεις αυτή την κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει επεισόδια στομαχικού άλγους και υδαρή διάρροια. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να την παρουσιάζουν περισσότερο από τους άλλους, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά και τους νεότερους ενήλικες. Οι γυναίκες τείνουν να αναπτύσσουν κολίτιδα κολλαγόνου πιο συχνά από τους άνδρες.

[1] “Collagenous and Lymphocytic Colitis” (Η κολίτιδα κολλαγόνου και λεμφοκυτταρική κολίτιδα) https://emedicine.medscape.com/article/180664-overview

Η κολίτιδα κολλαγόνου είναι μια μορφή ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (ΙΦΝΕ)[2], η οποία είναι μια ομάδα διαταραχών που προκαλούν φλεγμονή είτε στο παχύ, είτε στο λεπτό έντερο. Η κολίτιδα κολλαγόνου είναι μια μορφή μικροσκοπικής κολίτιδας που προκαλεί φλεγμονή στο παχύ έντερο που οι γιατροί μπορούν να την δουν μόνο μέσω μικροσκοπίου.

[2] “Medical Marijuana For Inflammatory Bowel Disease (IBD)” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ΙΦΝΕ)) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammatory-bowel-disease-ibd/

Το παχύ έντερο παίζει σημαντικό ρόλο στην πεπτική γαστρεντερική οδό. Μια πρωταρχική ευθύνη του παχέος εντέρου μας είναι να επαναπορροφά τους ηλεκτρολύτες και το νερό. Με την κολίτιδα κολλαγόνου, τα φλεγμονώδη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ταξιδεύουν στο παχύ έντερο. Στη συνέχεια προκαλούν φλεγμονή και οίδημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κύτταρα μπορούν επίσης να εισέλθουν και στο λεπτό έντερο.

Όταν υπάρχει φλεγμονή, όπως συμβαίνει με την κολίτιδα κολλαγόνου, μπορεί να εμποδίσει το παχύ έντερο να επαναπορροφήσει την ποσότητα του νερού που πρέπει, οδηγώντας έτσι σε πόνο στο στομάχι, διάρροια και άλλα συμπτώματα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συσσώρευση επιπλέον κολλαγόνου, που είναι μια υποστηρικτική, ελαστική ουσία και στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, συμβάλλοντας επίσης στη συνολική δυσφορία από την πάθηση.

Συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου

Τα συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, επαναλαμβανόμενα από καιρό σε καιρό. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου είναι:

* Κοιλιακός πόνος

* Χρόνια υδαρή διάρροια

* Κοιλιακές κράμπες

Άλλα λιγότερο κοινά συμπτώματα της πάθησης είναι:

* Φούσκωμα

* Αφυδάτωση

* Ναυτία

* Εμετός

* Απώλεια βάρους

* Κόπωση

* Μετεωρισμός ή αέρια

* Ακράτεια

* Επείγουσα ανάγκη να πας στην τουαλέτα

Η διάρροια μπορεί να έρχεται και να φεύγει για μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών, ακόμη και χρόνων. Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν μια λανθασμένη διάγνωση για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ), καθώς οι δυο παθήσεις μοιράζονται παρόμοια συμπτώματα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου στην κολίτιδα κολλαγόνου

Οι ειδικοί προσπαθούν να καταλάβουν τι προκαλεί τη φλεγμονή του παχέος εντέρου με συνέπεια την εμφάνιση της κολίτιδας κολλαγόνου. Ορισμένες θεωρίες περιλαμβάνουν ότι προκαλείται από:

1. Ανοσολογική απόκριση: Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι κάτι έχει σχέση με την γαστρεντερική οδό που προκαλεί αυτή την ακανόνιστη ανοσολογική αντίδραση, όπως η γύρη, τα βακτηρίδια ή τα τρόφιμα, για παράδειγμα.
2. Φάρμακα: Σε μερικούς ανθρώπους, η λήψη ορισμένων φαρμάκων θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει κολίτιδα κολλαγόνου. Σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνονται:

* Αντιόξινα φάρμακα

* Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ναπροξένη, η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη

* Διαβητικά φάρμακα

* Φάρμακα υψηλής χοληστερόλης

* Φάρμακα για την κατάθλιψη

3. Βακτήρια: Τα βακτήρια θα μπορούσαν να προκαλέσουν κολίτιδα κολλαγόνου σε ορισμένα άτομα. Αφού αρρωστήσει κάποιος από βακτήρια, μπορεί να έχει το πρώτο επεισόδιο κολίτιδας κολλαγόνου. Σε αυτά τα βακτήρια θα μπορούσαν να περιλαμβάνονται τα Clostridium difficile ή Campylobacter jejuni. Οι τοξίνες αυτών των βακτηριδίων θα μπορούσαν να βλάψουν την εσωτερική επιφάνεια του παχέος εντέρου, προκαλώντας φλεγμονή. Επίσης, ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποπτεύονται ότι και οι ιοί συμβάλλουν στην κολίτιδα κολλαγόνου.
4. Τρόφιμα: Ορισμένα τρόφιμα θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτή τη διαταραχή σε ορισμένα άτομα ή να χειροτερέψουν τα συμπτώματα της. Δύο παραδείγματα τέτοιων τροφών είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα και η καφεΐνη.
5. Υποκείμενες συνθήκες υγείας: Ο κίνδυνος για την πάθηση αυξάνεται επίσης με ορισμένα προβλήματα υγείας όπως:

* Νόσο του θυρεοειδούς[3]

* Διαβήτη[4]

* Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου[5]

* Κοιλιοκάκη

[3] “Medical Marijuana For Thyroiditis” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την θυρεοειδίτιδα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/thyroiditis/

[4] “Medical Marijuana For Diabetes” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον διαβήτη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diabetes/

[5] “Medical Marijuana For Irritable Bowel Syndrome (IBS)” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ)) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/irritable-bowel-syndrome/

6. Κάπνισμα: Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για τη διαταραχή, καθώς παρεμβαίνει στη ροή αίματος που απαιτούν τα έντερα μας.
7. Οικογενειακό ιστορικό: Εάν υπάρχει ένα μέλος της οικογένειας με αυτή τη διαταραχή ή με ΙΦΝΕ, ο κίνδυνος για σένα μπορεί να είναι υψηλότερος.

Αιματηρές κενώσεις του εντέρου ή αυξημένοι κίνδυνοι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν σχετίζονται με κολίτιδα κολλαγόνου.

Οι φυσικές επιδράσεις της κολίτιδας κολλαγόνου

Η κολίτιδα κολλαγόνου φαίνεται να έχει μια τελείως καλοήθη κλινική πορεία ανταποκρινόμενη καλά σε περιορισμένη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένες εξωκολονικές καταστάσεις[6] μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της θεραπείας όπως:

* Αρθρίτιδα, φλεγμονή των αρθρώσεων

* Σπονδυλίτιδα, ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας

* Θυρεοειδίτιδα, φλεγμονή του θυρεοειδούς

* Pyoderma gangrenosum, είδη δερματικών παθήσεων

[6] Hugh J Freeman “Long-term natural history and complications of collagenous colitis” (Μακροπρόθεσμη φυσική ιστορία και επιπλοκές της κολίτιδας κολλαγόνου) Can J Gastroenterol. 2012 Sep;26(9):627–630.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3441171/

Οι θάνατοι, αν και σπάνιοι, και οι επιπλοκές, μερικές φορές σοβαρές, έχουν συνδεθεί άμεσα με κολίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί τοξικό μεγακόλον και τοξική κολίτιδα. Μικρές εντερικές φλεγμονώδεις καταστάσεις και συνακόλουθες γαστρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πιο σοβαρής φλεγμονώδους νόσου του κολλαγόνου και της κοιλιοκάκης, μπορεί να εμφανισθούν ως συνέπεια της κολίτιδας κολλαγόνου.

Υπάρχει επίσης μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και του έλκους στο κόλον, ενώ άλλοι τύποι ΙΦΝΕ, συμπεριλαμβανομένης της Νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας, μπορεί να προέρχονται απευθείας από την κολίτιδα κολλαγόνου.

Οι γιατροί έχουν επίσης δει διαρρήξεις στο κόλον, βλεννογονική παραμόρφωση και εκκρίσεις ή υποβλεννοειδή “διατομή”, που είναι δυνατόν να γίνουν από κολονοσκοπική εμφύσηση του αέρα και λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια με αυτή την κατάσταση. Αυξημένες ενδοκοιλιακές πιέσεις που εμφανίζονται κατά την ακτινολογική απεικόνιση του παχέος εντέρου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παρόμοιες αλλαγές. Οι νεοπλασματικές παθήσεις του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της κολίτιδας κολλαγόνου, συμπεριλαμβανομένων των νευροενδοκρινικών όγκων και του καρκίνου στο κόλον.

Ψυχικές επιδράσεις της κολίτιδας κολλαγόνου

Η κολίτιδα κολλαγόνου τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα, αλλά πολλά άτομα με την πάθηση έχουν υποτροπιάζοντα συμπτώματα. Εκείνοι με μια συνεχιζόμενη κατάσταση συχνά επίσης αγωνίζονται με την κατάθλιψη ή το άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, κόπωση, διάρροια, ακράτεια και άλλα συμπτώματα που μπορούν να κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται πεσμένο όταν χρειάζεται να τα αντιμετωπίσει αυτά σε καθημερινή βάση.

Πολλά άτομα με επαναλαμβανόμενη ή χρόνια πάθηση παρουσιάζουν κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη είναι συνηθισμένη[7] με μια χρόνια ασθένεια. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με σοβαρή διαταραχή της υγείας εμφανίζουν επίσης συμπτώματα κατάθλιψης.

[7] “Dealing With Chronic Illnesses and Depression” (Αντιμετωπίζοντας χρόνιες παθήσεις και κατάθλιψη) https://www.webmd.com/depression/guide/chronic-illnesses-depression

Ο επιπολασμός του άγχους[8] είναι επίσης υψηλός στους ανθρώπους που έχουν μια κατάσταση με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα και, όπως η κατάθλιψη, συχνά παραμένει χωρίς να αντιμετωπίζεται παρά τις σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία των ασθενών. Στον πληθυσμό χρόνιας διαταραχής, πολυάριθμες κλινικές ομάδες έχουν δώσει συστάσεις για πρακτικές ανίχνευσης της κατάθλιψης.

[8] D DeJean, M Giacomini, M Vanstone, F Brundisini “Patient Experiences of Depression and Anxiety with Chronic Disease, A Systematic Review and Qualitative Meta-Synthesis” (Οι εμπειρίες του ασθενούς από την κατάθλιψη και το άγχος με χρόνια νόσο, μια συστηματική ανασκόπηση και ποιοτική μετα-σύνθεση) Ont Health Technol Assess Ser. 2013;13(16):1–33.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3817854/

Περίληψη

“Ιστορικό: Η κατάθλιψη και το άγχος επικρατούν σε ασθενείς με χρόνια ασθένεια, αλλά παραμένουν υποχαρακτηρισμένες παρά τις σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία των ασθενών. Ορισμένες κλινικές ομάδες έχουν αναπτύξει συστάσεις για πρακτικές εντοπισμού της κατάθλιψης στον πληθυσμό χρόνιων ασθενειών.

Στόχοι: Ο σκοπός αυτής της ανάλυσης ήταν να επανεξετάσει την εμπειρική ποιοτική έρευνα σχετικά με τις εμπειρίες ασθενών με χρόνιες παθήσεις (πχ. ΧΑΠ, διαβήτη, καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο) και συνυπάρχουσα κατάθλιψη ή άγχος και να υπογραμμίσει τις επιπτώσεις από την εξέταση και τη διαχείριση του άγχους ή/και της κατάθλιψης σε συνέπειες χρόνιας ασθένειας.

Μέθοδοι αναθεώρησης: Πραγματοποιήσαμε αναζητήσεις βιβλιογραφίας για μελέτες που δημοσιεύτηκαν από τον Ιανουάριο του 2002 έως τον Μάιο του 2012. Εφαρμόσαμε ένα ποιοτικό μέγα φίλτρο σε εννέα φίλτρα αναζήτησης συγκεκριμένων καταστάσεων. Οι τίτλοι και οι περιλήψεις εξετάστηκαν από δύο αξιολογητές και, για τις μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια επιλεξιμότητας, ελήφθησαν αντικείμενα πλήρους κειμένου. Η ποιοτική μετα-σύνθεση χρησιμοποιήθηκε για την ενσωμάτωση των ευρημάτων σε σχετικές δημοσιευμένες πρωτογενείς ερευνητικές μελέτες. Η ποιοτική μετα-σύνθεση δημιούργησε μια σύνθεση στοιχείων που διατηρούν την αρχική σημασία των συντακτών και προσφέρουν μια νέα ολοκληρωτική ερμηνεία του φαινομένου μέσω μιας διαδικασίας σύγκρισης και αντίθεσης των ευρημάτων σε όλες τις μελέτες.

Αποτελέσματα: Τα ευρήματα 20 βασικών ποιοτικών μελετών συντέθηκαν. Οι ασθενείς τείνουν να βιώνουν τις χρόνιες καταστάσεις και το άγχος ή την κατάθλιψη είτε ως ανεξάρτητες είτε ως αλληλοσυνδεόμενες (δηλαδή, η χρόνια ασθένεια οδηγεί σε κατάθλιψη / άγχος ή η κατάθλιψη / άγχος οδηγεί στη χρόνια ασθένεια ή οι δύο καταστάσεις επιδεινώνονται). Εντοπίστηκαν επίσης πιθανοί φραγμοί στον εντοπισμό της κατάθλιψης ή του άγχους.

Περιορισμοί: Μια ευρύτερη σειρά ζητημάτων θα μπορούσε να έχει καταγραφεί εάν η ανάλυση είχε επικεντρωθεί σε ευρύτερες ψυχολογικές απαντήσεις στην εμπειρία χρόνιας ασθένειας. Ωστόσο, δεδομένου του στόχου να επισημανθούν οι συνέπειες για την εξέταση για άγχος ή κατάθλιψη, η πιο στενή εστίαση φαινόταν πιο σημαντική.

Συμπεράσματα: Η χρόνια πάθηση και το άγχος ή η κατάθλιψη μπορεί να είναι ανεξάρτητες ή αλληλένδετες. Οι ασθενείς μπορεί να είναι απρόθυμοι να αναγνωρίσουν την κατάθλιψη ή το άγχος ως μια ξεχωριστή πάθηση ή μπορεί να μην αναγνωρίσουν ότι οι καταστάσεις είναι ξεχωριστές εξαιτίας των επικαλυπτόμενων σωματικών συμπτωμάτων. Απαιτείται περισσότερη ποιοτική έρευνα για να αντιμετωπιστεί συγκεκριμένα η εξέταση για κατάθλιψη ή άγχος.

Απλή σύνοψη: Η κατάθλιψη είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της χρόνιας νόσου. Μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια και μπορεί επίσης να επηρεάσει την αυτοδιαχείριση της νόσου. Ο έλεγχος για την κατάθλιψη νωρίτερα και στη συνέχεια η θεραπεία της, μπορεί να μειώσει την αγωνία και να βελτιώσει τα συμπτώματα της χρόνιας νόσου, οδηγώντας σε καλύτερη ποιότητα ζωής”.

Στατιστικά της κολίτιδας κολλαγόνου

Τα στατιστικά στοιχεία για την κολίτιδα κολλαγόνου[9] σύμφωνα με τα National Institutes of Health (NIH) περιλαμβάνουν:

* Τα αναφερόμενα ποσοστά επικράτησης της κολίτιδας κολλαγόνου είναι 42 ανά 100.000 άτομα.

* Τα ποσοστά εμφάνισης της κολίτιδας κολλαγόνου σε άτομα με επαναλαμβανόμενη διάρροια είναι περίπου 10% έως 20%.

* Η αύξηση της ηλικίας αποτελεί παράγοντα κινδύνου και το 75% των ατόμων με κολίτιδα κολλαγόνου είναι άνω των 50 ετών.

* Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο στο να αποκτήσουν την πάθηση με μια αναλογία 2,4 γυναίκες για έναν άνδρα.

[9] Karen Boland, Geoffrey C Nguyen “Microscopic Colitis: A Review of Collagenous and Lymphocytic Colitis” (Μικροσκοπική κολίτιδα: Μια ανασκόπηση της κολίτιδας κολλαγόνου και της λεμφοκυτταρικής κολίτιδας) Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017 Nov;13(11):671–677.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5717882/

Περίληψη

“Η μικροσκοπική κολίτιδα (microscopic colitis, MC) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που χαρακτηρίζεται από χρόνια υδαρή διάρροια και διαγνωσμένη με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ασθένειας παρά το μακροσκοπικά φυσιολογικό μεγάλο έντερο. Παρόλο που υπάρχουν δύο διαφορετικοί φαινοτύποι της ασθένειας, οι κλινικές παρουσιάσεις και τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά τους έχουν επικαλυπτικά χαρακτηριστικά. Αυτό το άρθρο συνοψίζει στοιχεία σχετικά με την παθογένεση της MC, τους μηχανισμούς διάρροιας σε αυτήν την ομάδα και τις συσχετίσεις με τα φάρμακα. Επιπλέον, εξετάζονται οι συνιστώμενες σήμερα και οι νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για την επίτευξη της ύφεσης σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών”.

Η ιστορία της κολίτιδας κολλαγόνου

Η πρώτη περιγραφή της κολίτιδας κολλαγόνου[10] εμφανίστηκε το 1976 όταν ένας ασθενής χρόνιας διάρροιας που υποβλήθηκε σε βιοψία του ορθού έδειξε σημάδια πάχυνσης του υποεπιθηλιακού κολλαγόνου με αποθέσεις στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου. Ιστορικά, συμβαίνει σε γυναίκες μέσης ηλικίας με μέγιστη επικράτηση ηλικίας περίπου τα 60 έως 70 έτη. Ωστόσο, περιγράφεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

[10] Aoibhlinn O’Toole “Optimal management of collagenous colitis: a review” (Βέλτιστη διαχείριση της κολίτιδας κολλαγόνου: Μια ανασκόπηση) Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:31–39.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4754103/

Περίληψη

“Η κολίτιδα κολλαγόνου (Collagenous colitis, CC) είναι μια ολοένα και περισσότερο αναγνωρισμένη αιτία χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου που χαρακτηρίζεται από υδαρή μη αιματηρή διάρροια. Ως μια λιγότερο μελετημένη φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, πολλές πτυχές της φυσικής ιστορίας της CC είναι κακώς κατανοητές. Αυτή η ανασκόπηση περιγράφει στρατηγικές για τη βέλτιστη διαχείριση της CC. Ο στόχος της θεραπείας είναι να προκαλέσει κλινική ύφεση, < 3 φορές αφόδευση κοπράνων ημερησίως ή < 1 αφόδευση με υδατώδη κόπρανα την ημέρα με επακόλουθη βελτίωση της ποιότητας ζωής (quality of life, QOL). Το αντιδιαρροϊκό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή με άλλα φάρμακα για τον έλεγχο της διάρροιας. Η θεραπεία με βουδεσονίδη έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία και είναι ανώτερη από την πρεδνιζόνη, ωστόσο, η θεραπεία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά υποτροπής και η αντιμετώπιση των ανθεκτικών ασθενειών αποτελεί πρόκληση. Οι συνεχιζόμενες δοκιμές θα εξετάσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας συντήρησης χαμηλής δόσης. Για όσους έχουν ανερέθιστη νόσο, οι αναφορές περιπτώσεων και οι σειρές υποθέσεων υποστηρίζουν το ρόλο των βιολογικών παραγόντων. Η εκτροπή του ρεύματος κοπράνων ομαλοποιεί τις μεταβολές του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και η ιλεοστομία μπορεί να θεωρηθεί ότι αντενδείκνυται ο παράγοντας παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF)-α. Η υποκείμενη κοιλιοκάκη, η διάρροια του χολικού αλατιού και η συναφής δυσλειτουργία του θυρεοειδούς πρέπει να αποκλειστούν. Ο συντάκτης συνιστά την διακοπή του καπνίσματος καθώς και την αποφυγή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθώς και άλλων σχετικών φαρμάκων”.

Οι τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για την κολίτιδα κολλαγόνου και οι παρενέργειες τους

Μερικές φορές η κολίτιδα κολλαγόνου απομακρύνεται από μόνη της χωρίς θεραπεία, αλλά ορισμένα άτομα χρειάζονται θεραπεία. Ο γιατρός θα αποφασίσει για την καλύτερη πορεία θεραπείας για σένα ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα σου.

1. Διατροφή

Ο γιατρός μπορεί να προτείνει να κάνεις μια αλλαγή στη διατροφή σου. Μια αλλαγή διατροφής είναι συνήθως το πρώτο σχέδιο οποιασδήποτε πορείας θεραπείας.

Ορισμένες αλλαγές διατροφής που ενδέχεται να σου συστήσει μπορεί να περιλαμβάνουν:

* Να καταναλώνεις μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών

* Να αποφύγεις τα τρόφιμα που περιέχουν τεχνητά γλυκαντικά

* Να εξαλείψεις τη λακτόζη και την καφεΐνη

* Να κάνεις αλλαγή σε δίαιτα χωρίς γάλα

* Να τρως μια δίαιτα χωρίς γλουτένη

* Να αποτρέψεις την αφυδάτωση από την διάρροια με την κατανάλωση περισσότερων υγρών

Συνήθως, δεν θα έχεις καμία παρενέργεια από την προσαρμογή της διατροφής σου, αλλά πρέπει να είσαι σίγουρος ότι παίρνεις επαρκή διατροφή.

2. Φάρμακα

Ο γιατρός θα δει όλα τα φάρμακα που παίρνεις και θα σου υποβάλει συστάσεις για το αν θα πρέπει να συνεχίσεις ή να σταματήσεις να τα παίρνεις. Μπορεί επίσης να σου συνταγογραφήσει νέα φάρμακα, όπως το στεροειδές Budesonide, για τη θεραπεία της κατάστασής σου.

Ορισμένα φάρμακα (και οι παρενέργειες τους) παρατίθενται παρακάτω:

* Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία ή έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη και δυσκοιλιότητα

* Psyllium: οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής, φαγούρα, ναυτία, έμετο και στομαχικό άλγος

* Αντιβιοτικά: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, πόνο στο στομάχι και διάρροια

* Εντερικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κράμπες στο στομάχι, πονόλαιμο, αέρια και πυρετό

* Κορτικοστεροειδή: Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, διαβήτη, οστεοπόρωση, λέπτυνση του δέρματος, καταρράκτη και γλαύκωμα

* Ανοσοδιαμορφωτές: Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους

* Φάρμακα που εμποδίζουν τα χολικά οξέα: Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, έμετο, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, καούρα και μετεωρισμό.

3. Χειρουργική

Αν οι αλλαγές φαρμάκων και διατροφής δεν βοηθήσουν, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί συνήθη θεραπεία για την κολίτιδα κολλαγόνου, γι’ αυτό συνιστούν την χειρουργική επέμβαση μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κολίτιδα κολλαγόνου είναι:

* Κολοστομία: Ο χειρουργός αφαιρεί μέρος ή το σύνολο του παχέος εντέρου σου.

* Ιλεοστομία: Μετά από μια κολεκτομή, ο χειρουργός δημιουργεί ένα άνοιγμα στην κοιλιά.

Η χειρουργική επέμβαση έρχεται με κινδύνους μόλυνσης και επιπλοκών.

Πρόσφατες εξελίξεις στην κολίτιδα κολλαγόνου

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει καμία θεραπευτική αγωγή για την κολίτιδα κολλαγόνου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιφέρει ύφεση, τρεις κενώσεις του εντέρου την ημέρα ή μία υδαρή κένωση του εντέρου ημερησίως με βελτιωμένη ποιότητα ζωής μετά.

Πριν από την εισαγωγή της Budesonide, η οποία είναι σήμερα ένα συνηθισμένο στεροειδές για τη θεραπεία της κολίτιδας κολλαγόνου, η επιλογή της θεραπείας εξαρτιόταν σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του μεμονωμένου γιατρού, βασισμένη στην προσεκτική παρακολούθηση των δεδομένων, ενώ καθοδηγούσε την διαχείριση μέσω διαφόρων τυχαιοποιημένων δοκιμών. Οι ελεγχόμενες δοκιμές που ήδη υπάρχουν έχουν αξιολογήσει περαιτέρω την αποτελεσματικότητα του Budesonide και άλλων φαρμάκων.

Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για την κολίτιδα κολλαγόνου

Τα κανναβινοειδή[11] βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής του εντέρου. Το μη ψυχοτρόπο, ασφαλές συστατικό της κάνναβης, η κανναβιδιόλη, για παράδειγμα, παρέχει φαρμακολογικές επιδράσεις όπως το να είναι ένα αντιοξειδωτικό και βοηθά με ένα φλεγμονώδες έντερο.

[11] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/

Η έρευνα προτείνει ότι οι κανναβινοειδείς υποδοχείς CB1 και CB2 παίζουν ρόλο στη ρύθμιση της γαστρεντερικής φλεγμονής σε ζωικά μοντέλα με πειραματική κολίτιδα. Μελέτες με τη χρήση της THC[12] έδειξαν καλά αποτελέσματα στην κολίτιδα που προκαλείται από TNBS (2,4,6-Trinitrobenzenesulfonic acid).

[12] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/

Τα κανναβινοειδή μπαίνουν στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ)[13] στο γαστρεντερικό μας σύστημα. Οι ενώσεις της κάνναβης προκαλούν βιοχημικές αλλαγές στο έντερο. Με την κολίτιδα κολλαγόνου, οι αλλαγές είναι επωφελείς.

[13] “Endocannabinoid System Overview” (Επισκόπηση του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/resources/endocannabinoid-system/

Τα κανναβινοειδή της κάνναβης αλληλεπιδρούν άμεσα με το πνευμονογαστρικό νεύρο και τα περιφερειακά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η κάνναβη έχει ανοσοδιαμορφωτικές ιδιότητες και έχει αντίκτυπο στα μηνύματα που αποστέλλονται μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου.

Αν έχεις ναυτία, εισπνέοντας κάνναβη μπλοκάρονται τα μηνύματα στον εγκέφαλο που σου λένε ότι πρέπει να κάνεις εμετό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κάνναβη έχει τόσο ισχυρές ιδιότητες κατά της ναυτίας. Η έρευνα δείχνει ότι η THC δεσμεύεται στον υποδοχέα CB1 του παρασυμπαθητικού νεύρου, γεγονός που μεταβάλλει την επικοινωνία του εγκεφάλου με το έντερο[14], οδηγώντας στην μείωση της ναυτίας και του εμέτου και την μείωση της αντίληψης του πόνου.

[14] Storr MA, Sharkey KA “The endocannabinoid system and gut-brain signalling” (Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και η σηματοδότηση εντέρου-εγκεφάλου) Curr Opin Pharmacol. 2007 Dec;7(6):575-82.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17904903

Περίληψη

“Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) αποτελείται από υποδοχείς κανναβινοειδών, ενδογενείς προσδέτες και τα βιοσυνθετικά και μεταβολικά ένζυμα για το σχηματισμό και την αποικοδόμησή τους. Εντός της γαστρεντερικής οδού, το ΕΚΣ εμπλέκεται στη ρύθμιση της κινητικότητας, της έκκρισης, της αίσθησης, της έμεσης, του κορεσμού και της φλεγμονής. Πρόσφατες μελέτες που εξετάζουν το ΕΚΣ στον άξονα του εντέρου έχουν αποδώσει νέο φως σε αυτό το σύστημα και αποκαλύπτουν πολλές πτυχές της ρύθμισης που μπορούν να στοχεύσουν με φαρμακολογικές παρεμβάσεις που μπορεί να αποδειχθούν πολύτιμες για τη θεραπεία των διαταραχών του γαστρεντερικού. Συγκεκριμένα, έχει δειχθεί ότι τα επίπεδα ενδοκανναβινοειδών στον εγκέφαλο και στο έντερο ποικίλουν ανάλογα με τις καταστάσεις κορεσμού και σε καταστάσεις διάρροιας, έμεσης και φλεγμονής. Η έκφραση των υποδοχέων κανναβινοειδούς (CB)(1) σε προσαγωγές παρασυμπαθητικών κυττάρων ελέγχεται από τις καταστάσεις κορεσμού και από πεπτίδια όπως η χολοκυστοκινίνη και η γκρελίνη στο έντερο. Ο παρασυμπαθητικός έλεγχος της λειτουργίας της κινητικότητας του εντέρου και ο έμετος ρυθμίζονται από τα ενδοκανναβινοειδή στον εγκέφαλο που δρουν στους υποδοχείς CB(1), CB(2) και τους παροδικούς βανιλλοειδείς υποδοχείς (TRPV)-1. Το ΕΚΣ συμμετέχει στη ρύθμιση της σπλαχνικής αίσθησης και πιθανώς συμβάλλει στην επίδραση του στρες στη λειτουργία του γαστρεντερικού. Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει τις πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση του ΕΚΣ στην σηματοδότηση του εντέρου”.

Ποιες παρενέργειες ή συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;

Η ιατρική χρήση της κάνναβης όχι μόνο μπορεί να μας βοηθήσει στο να διευκολυνθούμε με το άγχος και την κατάθλιψη που σχετίζονται με την κολίτιδα κολλαγόνου, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει με την φλεγμονή, την ναυτία και τον πόνο.

1. Φλεγμονή: Η κάνναβη βοηθά στη θεραπεία της φλεγμονής, η οποία επικρατεί στην κολίτιδα κολλαγόνου[15].
2. Ναυτία: Ακόμη ένα άλλο σύμπτωμα που η κάνναβη αντιμετωπίζει σχεδόν αβίαστα. Όλοι μας είχαμε κάποτε ένα αναστατωμένο στομάχι. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν χρόνια και σοβαρή ναυτία που τους παρεμποδίζει στην ζωή τους[16].
3. Πόνος: Η έρευνα αποκαλύπτει ότι η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να περιορίσουν τον χρόνιο πόνο[17].

[15] “Medical Marijuana For Inflammation” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/

[16] “Medical Marijuana For Nausea” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/

[17] “Medical Marijuana For Pain” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον πόνο) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τα συμπτώματα της κολίτιδας κολλαγόνου

Ορισμένες πολύ καλές ποικιλίες κάνναβης για την κολίτιδα κολλαγόνου είναι:

* Golden Pineapple (Υβρίδιο)

* Lemon Jack (Sativa)

* Jean Guy (Υβρίδιο)

1. Φλεγμονή

Επειδή οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η CBD[18] αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονή, εμφανίζονται όλο και περισσότερες ποικιλίες κάνναβης που είναι πλούσιες σε περιεκτικότητα σε CBD για την καταπολέμηση της ακραίας φλεγμονής σε ασθενείς. Μερικές καλές ποικιλίες για την καταπολέμηση της φλεγμονής είναι:

* Cannatonic (Υβρίδιο)

* God Bud (Indica)

* Charlotte’s Web (Sativa)

[18] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/

2. Ναυτία

Οι περισσότερες ποικιλίες κάνναβης βοηθούν στη θεραπεία της ναυτίας, ωστόσο, κάποιες έχουν καλύτερα αποτελέσματα από κάποιες άλλες. Μερικές από τις πιο δημοφιλείς ποικιλίες για τη θεραπεία της ναυτίας είναι:

* Death Star (Indica)

* Cheese (Υβρίδιο)

* Super Sour Diesel (Sativa)

3. Πόνος

Θα βρεις επίσης διάφορες ποικιλίες κάνναβης για να μειώσεις σημαντικά τον πόνο και την ταλαιπωρία. Κάποιες από αυτές είναι:

* ACDC (Υβρίδιο)

* Blue Dream (Υβρίδιο)

* Granddaddy Purple (Indica)

Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της κολίτιδας κολλαγόνου

Μαζί με την επιλογή της σωστής ποικιλίας κάνναβης για κολίτιδα κολλαγόνου για σε βοηθήσει στην θεραπεία των συμπτωμάτων σου, θα πρέπει επίσης να βρεις και την καλύτερη μέθοδο παράδοσης. Κάθε μέθοδος παράδοσης παρέχει ένα διαφορετικό αποτέλεσμα και υπάρχουν πολλοί παράγοντες που καθορίζουν ποια μέθοδος κατανάλωσης[19] είναι η καλύτερη για σένα.

* Εισπνοή: Η εισπνοή της κάνναβης θα σου δώσει τα ταχύτερα αποτελέσματα, κάτι που είναι ιδανικό για όταν αισθάνεσαι ξαφνικά ναυτία και χρειάζεσαι γρήγορη ανακούφιση. Ωστόσο, αντί για κάπνισμα είναι προτιμότερη η ατμοποίηση καθώς δεν γίνεται καύση και έτσι δεν απελευθερώνονται επιβλαβείς τοξίνες. Εάν μπορείς να περιμένεις λίγο μέχρι να επιδράσει η κάνναβη, ίσως να θέλεις να δοκιμάσεις και κάποια άλλη διαφορετική μέθοδο χορήγησης.

* Βάμματα: Μπορείς να δοκιμάσεις ένα βάμμα εάν μπορείς να περιμένεις. Είναι μια κλασική μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής με κάνναβη. Τα βάμματα είναι διαλύματα αλκοόλης ή γλυκερίνης που εγχέονται με κάνναβη που τα λαμβάνεις τοποθετώντας τα (σταγόνες ή σπρέι) κάτω από την γλώσσα όπου και απορροφούνται. Παρέχουν ταχύτερες επιδράσεις από τα βρώσιμα, αλλά δεν είναι τόσο γρήγορης δράσης όσο η εισπνοή.

* Τοπικής χρήσης: Τα σκευάσματα για τοπική χρήση μπορεί να μην είναι ιδανικά αν προσπαθείς να θεραπεύσεις την ναυτία αφού διεισδύουν μόνο βαθιά στο δέρμα. Ωστόσο, τα διαδερμικά έμπλαστρα μπορούν να μεταφέρουν τις δραστικές ουσίες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Καθώς θα περιμένεις την ανακούφιση, η επίδραση θα δρα αυξητικά καθώς το έμπλαστρο θα παρέχει μια εκτεταμένη απελευθέρωση. Τα έμπλαστρα είναι επίσης καλά για την φλεγμονή.

* Βρώσιμα: Τα βρώσιμα μπορεί να χρειαστούν παραπάνω από μία ώρα για να αρχίσουν να επιδρούν και είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα. Αλλά αν η ναυτία σχετίζεται άμεσα με το στομάχι σου, τα βρώσιμα θα πάνε απευθείας στην πηγή.

[19] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/

Αξιολόγησε ποια είναι τα συμπτώματά σου και το πώς αυτά συμβαίνουν για να σε βοηθήσει να καταλάβεις τι χρειάζεται το σώμα σου. Θα ήταν καλό να συνεχίσεις να συμβουλεύεσαι έναν γιατρό ή έναν budtender σε κάποιο ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης, ακόμη και αν νομίζεις ότι έχεις τα πάντα υπό έλεγχο. Μπορούν να σου δώσουν συστάσεις σχετικά με τις διαφορετικές ποικιλίες της κάνναβης και με τις μεθόδους κατανάλωσης της και πώς αυτά θα σε επηρεάσουν. Μπορούν επίσης να σε συμβουλεύσουν για το επόμενο σου βήμα εάν μια συγκεκριμένη ποικιλία ή μέθοδος δεν λειτουργεί σωστά για σένα.