Επισκόπηση της έρευνας για την ιατρική χρήση της κάνναβης
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: IndyCann, “Neurological Disorders – Medical Marijuana Research Overview” http://www.indycann.org/neurological-disorders-medical-mar…/, March 11, 2017, Categories: Education http://www.indycann.org/category/education/, Medical Marijuana Research http://www.indycann.org/…/educa…/medical-marijuana-research/ )
Για το πλήρες κείμενο όπου συμπεριλαμβάνονται και τα κείμενα των περιλήψεων από τις μελέτες που παραπέμπονται δες εδώ:
Η Κάνναβη και οι Νευρολογικές Διαταραχές.pdf
https://www.facebook.com/download/preview/274137503105111
Οι ακόλουθες πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Η Higher Society of Indiana Inc. παρέχει αυτές τις πληροφορίες για την κατανόηση των πιθανών εφαρμογών της κανναβιδιόλης (CBD). Οι συνδέσεις με ιστότοπους τρίτων δεν συνιστούν έγκριση αυτών.
Οι νευρολογικές διαταραχές είναι μια ομάδα ασθενειών και καταστάσεων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και το νευρικό σύστημα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κάνναβη μπορεί να καθυστερήσει την εμφάνιση ή να περιορίσει την εξέλιξη διαφόρων διαταραχών καθώς και να διαχειριστεί τα με αυτές συνδεόμενα συμπτώματα όπως είναι οι σπασμοί, οι κρίσεις, τα τικ, ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα.
Επισκόπηση των νευρολογικών διαταραχών
Οι νευρολογικές διαταραχές είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος του σώματος, το νευρικό σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Σύμφωνα με το University of California San Francisco Medical Center, υπάρχουν περισσότερες από 600 ασθένειες του νευρικού συστήματος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν τη νόσο του Parkinson, την επιληψία, το εγκεφαλικό επεισόδιο, την πολλαπλή σκλήρυνση, την ημικρανία, τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, το σύνδρομο Tourette, την περιφερική νευροπάθεια, τη βλάβη του νωτιαίου μυελού και την αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (ALS).
Η βλάβη στο νευρικό σύστημα του σώματος μπορεί να προκληθεί από μια γενετική διαταραχή, ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί τραυματισμό του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, από όγκους, εκφυλισμό, αυτοάνοσες διαταραχές ή διαταραχές της ροής αίματος. Η αιτία ορισμένων νευρολογικών διαταραχών, όπως η νόσος του Parkinson, παραμένει άγνωστη.
Ενώ τα συμπτώματα των νευρολογικών διαταραχών ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο διαταραχής και μπορεί να περιλαμβάνουν την μυϊκή αδυναμία, την απώλεια μυϊκού ελέγχου ή τον ανεπαρκή συντονισμός, την παράλυση, την απώλεια αίσθησης, τους σπασμούς, τις επιληπτικές κρίσεις, την απώλεια πνευματικού ελέγχου, την απώλεια συνείδησης, την σύγχυση και τον πόνο.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τις περισσότερες νευρολογικές διαταραχές, οπότε η εστίαση της θεραπείας είναι στον περιορισμό της εξέλιξης της διαταραχής και στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου, των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων.
Ευρήματα: Επιδράσεις της κάνναβης στις νευρολογικές διαταραχές
Έρευνες έχουν δείξει ότι η κάνναβη έχει νευροπροστατευτικά αποτελέσματα, τα οποία με τη σειρά τους στηρίζουν την υγεία του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των νεύρων και βοηθούν στην πρόληψη και τον περιορισμό της εξέλιξης διαφόρων νευρολογικών διαταραχών. Τα κύρια κανναβινοειδή που βρίσκονται στην κάνναβη, όπως η κανναβιδόλη (CBD) και η τετραϋδροκανναβινόλη (THC), έχουν δείξει ότι μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των νευρώνων, να διαμορφώσουν τη φλεγμονώδη ανταπόκριση και να ενθαρρύνουν τη νευροαναγέννηση. (Lafuente et al., 2011)[1], (Kubajewska & Constantinescu, 2010)[2], (Croxford et al., 2008)[3].
[1] Lafuente, H., Alvarez, F.J., Pazos, M.R., Alvarez, A., Rey-Santano, M.C., Mielgo, V., Murgia-Esteve, X., Hilario, E., and Martinez-Orgado, J. (2011, September). “Cannabidiol reduces brain damage and improves functional recovery after acute hypoxia-ischemia in newborn pigs” (Η κανναβιδιόλη μειώνει την εγκεφαλική βλάβη και βελτιώνει τη λειτουργική αποκατάσταση μετά από οξεία υποξία-ισχαιμία σε νεογέννητα χοιρίδια) Pediatric Research, 70(3), 272-7.
[2] Kubajewska, I., and Constantinescu, C.S. (2010, August). “Cannabinoids and experimental models of multiple sclerosis” (Κανναβινοειδή και πειραματικά μοντέλα πολλαπλής σκλήρυνσης) Immunobiology, 215(8), 647-57.
[3] Croxford, J.L., Pryce, G., Jackson, S.J., Ledent, C., Giovannoni, G., Pertwee, R.G., Yamamura, T., and Baker, D. (2008, January). “Cannabinoid-mediated neuroprotection, not immunosuppression, may be more relevant to multiple sclerosis” (Η νευροπροστασία που προκαλείται από κανναβινοειδή, όχι η ανοσοκαταστολή, μπορεί να είναι πιο σχετική με την πολλαπλή σκλήρυνση) Journal of Neuroimmunology, 193(1-2), 120-9.
Αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)
Τα κανναβινοειδή στην κάνναβη έχουν δείξει ότι είναι ικανά να καθυστερήσουν την έναρξη της ALS, να παρατείνουν την επιβίωση των νευρώνων και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου (Bilsland et al., 2006)[4], (Carter, Abood, Aggarwal & Weiss, 2010)[5], (Raman, et al., 2004)[6]. Ειδικά η CBD έχει βρεθεί ότι επιβραδύνει σημαντικά την έναρξη της ALS (Weydt, et al., 2005)[7]. Η κάνναβη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου, της απώλειας όρεξης, της κατάθλιψης, των προβλημάτων ύπνου, της σπαστικότητας και της σάλια που σχετίζονται με την ALS (Amtmann, et al., 2004)[8], (Carter, Abood, Aggarwal & Weiss, 2010)[9].
[4] Bilsland, L.G., Dick, J.R., Pryce, G., Petrosino, S., Di Marzo, V., Baker, D., and Greensmith, L. (2006). “Increasing cannabinoid levels by pharmacological and genetic manipulation delay disease progression in SOD1 mice” (Η αύξηση των επιπέδων κανναβινοειδών με φαρμακολογικό και γενετικό χειρισμό καθυστερεί την πρόοδο της νόσου σε SOD1 ποντικούς) The FASEB Journal, 20(7), 1003-1005.
[5] Carter, G.T., Abood, M.E., Aggarwal, S.K and Weiss, M.D. (2010). “Cannabis and amyotrophic lateral sclerosis: hypothetical and practical applications, and a call for clinical trials” (Κάνναβη και αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση: υποθετικές και πρακτικές εφαρμογές και πρόσκληση για κλινικές δοκιμές) American Journal of Hospice & Palliative Medicine, 27(5), 347-356.
[6] Raman, C., McAllister, S.D., Rizvi, G., Patel, S.G., Moore, D.H., and Abood, M.E. (2004). “Amyotrophic lateral sclerosis: delayed disease progression in mice by treatment with a cannabinoid” (Αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση: πρόωρη καθυστέρηση της νόσου σε ποντικούς με θεραπεία με κανναβινοειδή) Amyotrophic Lateral Sclerosis & Other Motor Neuron Disorders, 5(1), 33-30.
[7] Weydt, P., Hong, S., Witting, A., Moller, T., Stella, N., and Kliot, M. (2005). “Cannabinol delays symptom onset in SOD1 transgenic mice without affecting survival” (Η κανναβινόλη καθυστερεί την εμφάνιση συμπτωμάτων σε διαγονιδιακούς ποντικούς SOD1 χωρίς να επηρεάζει την επιβίωση) Amyotrophic Lateral Sclerosis & Other Motor Neuron Disorders, 6(3), 182-184.
[8] Amtmann, D., Weydt, P., Johnson, K.L., Jensen, M.P., and Carter, G.T. (2004). “Survey of cannabis use in patients with amyotrophic lateral sclerosis” (Έρευνα σχετικά με τη χρήση κάνναβης σε ασθενείς με αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση) The American Journal of Hospice and Palliative Care, 21(2), 94-104.
[9] Carter, Abood, Aggarwal & Weiss, 2010 (ό.π.)
Επιληψία
Σε πολλές μελέτες, η CBE (Cannabielsoin / Κανναβιελσοΐνη) έχει αποδείξει την ικανότητα της να μειώσει ή και να εξαλείψει τις επιληπτικές κρίσεις (Blair, Deshpande & DeLorenzo, 2015)[10], (Rosenberg, Tsien, Whalley & Devinsky, 2015)[11], (Devinsky et al., 2014)[12].
[10] Blair, R.E., Deshpande, L.S., and DeLorenzo, R.J. (2015, September). “Cannabinoids: is there a potential treatment role in epilepsy?” (Κανναβινοειδή: Υπάρχει πιθανός θεραπευτικός ρόλος στην επιληψία;) Expert Opinion on Pharmacology, 16(13), 1911-4.
[11] Rosenberg, E.C., Tsien, R.W, Whalley, B.J., and Devinsky, O. (2015, August 18). “Cannabinoids and Epilepsy” (Κανναβινοειδή και επιληψία) Neurotherapeutics, Epub ahead of print. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26282273
[12] Devinsky, O., Cilio, M.R., Cross, H., Fernandez-Ruiz, J., French, J., Hill, C., Katz, R., Di Marzo, V., Jutras-Aswad, D., Notcutt, W.G., Martinez-Orgado, J., Robson, P.J., Rohrback, B.G., Thiele, E., Whalley, B., and Friedman, D. (2014, June). “Cannabidiol: pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders” (Κανναβιδιόλη: φαρμακολογία και πιθανός θεραπευτικός ρόλος στην επιληψία και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές) Epilepsia, 55(6), 791-802.
Ημικρανία
Μέσω της ενεργοποίησης των CB1 και CB2 υποδοχέων, τα κανναβινοειδή αναστέλλουν αποτελεσματικά την αντίδραση στον πόνο που προκαλείται από ημικρανίες (Akerman, Holland, Lasalandra & Goardsby, 2013)[13], (Baron, 2015)[14], (Greco, et al., 2014)[15].
[13] Akerman, S., Holland, P.R., Lasalandra, M.P. and Goadsby, PJ. (2013, September). “Endocannabinoids in the brainstem modulate dural trigeminovascular nociceptive traffic via CB1 and ‘triptan’ receptors: implications in migraine” (Τα ενδοκανναβινοειδή στο εγκεφαλικό στέλεχος διαμορφώνουν τη σκληρή τριγεμινοαγγειακή αλυσιδωτή κυκλοφορία μέσω των υποδοχέων CB1 και ‘triptan’: επιπτώσεις στην ημικρανία) Journal of Neuroscience, 33(37), 14869-77.
[14] Baron, E.P. (2015, June). “Comprehensive Review of Medicinal Marijuana, Cannabinoids, and Therapeutic Implications in Medicine and Headache: What a Long Strange Trip It’s Been…” (Ολοκληρωμένη ανασκόπηση της φαρμακευτικής χρήσης της κάνναβης, των κανναβινοειδών και των θεραπευτικών επιπτώσεων στην ιατρική και την κεφαλαλγία: Τι μακρινό και παράξενο ταξίδι ήταν…) Headache, 55(6), 885-916.
[15] Greco, R., Mangione, A.S., Sandrini, G., Nappi, G. and Tassorelli, C. (2014, March). “Activation of CB2 receptors as a potential therapeutic target for migraine: evaluation in an animal model” (Ενεργοποίηση υποδοχέων CB2 ως δυνητικού θεραπευτικού στόχου για ημικρανία: αξιολόγηση σε ζωικό μοντέλο) The Journal of Headache and Pain, 15, 14.
Πολλαπλή σκλήρυνση (Multiple Sclerosis, MS)
Τα κανναβινοειδή της κάνναβης επιβραδύνουν τη νευροεκφυλιστική διαδικασία της πολλαπλής σκλήρυνσης (ή σκλήρυνση κατά πλάκας) βοηθώντας στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, διαμορφώνοντας τη φλεγμονώδη ανταπόκρισή του και ενθαρρύνοντας τη νευροαναγέννηση (Kubajewska & Constantinescu, 2010)[16], (Croxford, et al., 2008)[17]. Μια μελέτη έδειξε ότι τα κανναβινοειδή μείωσαν τη βλάβη της μυελίνης που προκλήθηκε από τη φλεγμονή, προσφέροντας έτσι νευροπροστασία (Pryce, et al., 2003)[18]. Μια άλλη διαπίστωσε ότι τα κανναβινοειδή μείωσαν τη νευρολογική δυσλειτουργία, βελτίωσαν τον κινητικό συντονισμό και περιορίστηκαν την εξέλιξη της MS σε ζώα με μοντέλο πολλαπλής σκλήρυνσης (de Lago, et al., 2012)[19].
[16] Kubajewska & Constantinescu, 2010 (ό.π.)
[17] Croxford, et al., 2008 (ό.π.)
[18] Pryce, G., Ahmed, Z., Hankey, D.J., Jackson, S.J., Croxford, J.L. Pocock, J.M., Ledent, C., Petzold, A., Thompson, A.J., Giovannoni, G., Cuzner, M.L., and Baker, D. (2003, October). “Cannabinoids inhibit neurodegeneration in models of multiple sclerosis” (Τα κανναβινοειδή αναστέλλουν τον νευροεκφυλισμό σε μοντέλα πολλαπλής σκλήρυνσης) Brain, 126(Pt 10), 2191-202.
[19] de Lago, E., Moreno-Martet, M., Cabranes, A., Ramos, J.A., and Fernandez-Ruiz, J. (2012, June). “Cannabinoids ameliorate disease progression in a model of multiple sclerosis in mice, acting preferentially through CB1 receptor-mediated anti-inflammatory effects” (Τα κανναβινοειδή βελτιώνουν την πρόοδο της νόσου σε ένα μοντέλο πολλαπλής σκλήρυνσης σε ποντίκια, ενεργώντας κατά προτίμηση μέσω των αντιφλεγμονωδών επιδράσεων που προκαλούνται από τον υποδοχέα CB1) Neuropharmacology, 62(7), 2299-308.
Νόσος του Parkinson
Μελέτες δείχνουν ότι τα νευροπροστατευτικά αποτελέσματα της κάνναβης μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου του Parkinson. Τα κανναβινοειδή καταστέλλουν τη διεγερτοτοξικότητα, τη γλοιακή ενεργοποίηση και την οξειδωτική βλάβη που οδηγούν σε εκφυλισμό των νευρώνων. (Garcia-Arencibia, Garcia & Fernandez-Ruiz, 2009)[20], (Lastres-Becker & Fernandez-Ruiz, 2006)[21], (Zeissler et al., 2013 )[22]. Η THC προλαμβάνει ειδικά τη βλάβη των νευρώνων που προκαλούνται από τις ελεύθερες ρίζες και ενεργοποιεί έναν υποδοχέα που ενθαρρύνει το σχηματισμό νέων μιτοχονδρίων (Zeissler et al., 2013)[23]. Η CBD έχει επίσης δείξει ότι υποστηρίζει την υγεία των μιτοχονδρίων των νευρικών κυττάρων (da Silva et al., 2014)[24], (Zuardi, 2008)[25].
[20] Garcia-Arencibia, M., Garcia, C., and Fernandez-Ruiz, J. (2009, December). “Cannabinoids and Parkinson’s disease” (Κανναβινοειδή και η νόσος του Parkinson) CNS & Neurological Disorders Drug Targets, 8(6), 432-9.
[21] Lastres-Becker, I., and Fernandez-Ruiz, J. (2006). “An overview of Parkinson’s disease and the cannabinoid system and possible benefits of cannabinoid-based treatments” (Μια επισκόπηση της νόσου του Πάρκινσον και του κανναβινοειδούς συστήματος και πιθανά οφέλη των θεραπειών που βασίζονται σε κανναβινοειδή) Current Medicinal Chemistry, 13(30< 3705-18.
[22] Zeissler, M.L., Eastwood, J., Hanemann, C.O., Zajicek,J., and Carroll, C., (2013). “9-Tetrahydrocannabinol is protective through PPARy dependent mitochondrial biogenesis in a cell culture model of Parkinson’s disease” (Η 9-τετραϋδροκανναβινόλη προστατεύει μέσω της εξαρτώμενης από PPARγ μιτοχονδριακής βιογένεσης σε μοντέλο κυτταρικής καλλιέργειας της νόσου του Parkinson) Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 84.
[23] Zeissler et al., 2013 (ό.π.)
[24] da Silva, V.K., de Freitas, B.S., da Silva Dornelles, A., Nery, L.R., Falavigna, L., Ferreira, R.D., Bogo, M.R., Hallak, J.E., Zuardi, A.W., Crippa, J.A., and Schroder, N. (2014, February). “Cannabidiol normalizes caspase 3, synaptophysin, and mitochondrial fission protein DNM1L expression levels in rats with brain iron overload: implications for neuroprotection” (Η κανναβιδιόλη ομαλοποιεί τα επίπεδα έκφρασης της κασπάσης 3, της συναπτοφυσίνης και της μιτοχονδριακής πρωτεΐνης σχάσης DNM1L σε αρουραίους με υπερφόρτωση σιδήρου στον εγκέφαλο: επιπτώσεις στη νευροπροστασία) Molecular Neurobiology, 49(1), 222-33.
[25] Zuardi, A.W. (2008, September). “Cannabidiol: from an inactive cannabinoid to a drug with wide spectrum of action” (Κανναβιδιόλη: από ένα ανενεργό κανναβινοειδές σε ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης) Revista Brasileira De Psiquiatria, 30(3), 271-80.
Περιφερική νευροπάθεια
Η κάνναβη μειώνει αποτελεσματικά τον νευροπαθητικό πόνο (Jensen, Chen, Furnish & Wallace, 2015)[26], (Baron, 2015)[27], (McDonough, McKenna, McCreary & Downer, 2014)[28]. Τα φάρμακα με βάση την κάνναβη έδειξαν ότι μπορούν να μειώσουν τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο, ο οποίος είχε αποδειχτεί προηγουμένως ανθεκτικός σε άλλες θεραπείες (Boychuk, Goddard, Mauro & Orellana, 2015)[29].
[26] Jensen, B., Chen, J., Furnish, T., and Wallace, M. (2015, October). “Medical Marijuana and Chronic Pain: a Review of Basic Science and Clinical Evidence” (Ιατρική Μαριχουάνα και Χρόνιος Πόνος: Ανασκόπηση της Βασικής Επιστήμης και των Κλινικών Αποδείξεων) Current Pain and Headache Reports, 19(10), 524.
[27] Baron, 2015 (ό.π.)
[28] McDonough, P., McKenna, J.P., McCreary, C., and Downer, E.J. (2014, October). “Neuropathic orofacial pain: cannabinoids as a therapeutic avenue” (Νευροπαθητικός στοματοπροσωπικός πόνος: κανναβινοειδή ως θεραπευτική οδός) The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, 55, 72-8.
[29] Boychuk, D.G., Goddard, G., Mauro, G., and Orellana, M.R. (2015, Winter). “The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain: a systematic review” (Η αποτελεσματικότητα των κανναβινοειδών στη διαχείριση του χρόνιου μη-κακοήθους νευροπαθητικού πόνου: μια συστηματική ανασκόπηση) Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 29(1), 7-14.
Ασθένειες Πρίον (Prion Diseases)
Η CBD έχει δείξει ότι προστατεύει τους νευρώνες από την τοξικότητα των πρίον και επομένως μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης νόσων πρίον, μια ομάδα σπάνιων εκφυλιστικών εγκεφαλικών διαταραχών (Dirikoc et al., 2007)[30].
[30] Dirikoc, S., Priola, S.A., Marella, M., Zsurger, N., and Chabry, J. (2007, September 5). “Nonpsychoactive cannabidiol prevents prion accumulation and protects neurons against prion toxicity” (Η μη ψυχοδραστική δραστική ουσία κανναβιδιόλη προλαμβάνει τη συσσώρευση πρίον και προστατεύει τους νευρώνες από την τοξικότητα των πριόν) Journal of Neuroscience, 27(36), 9537-44.
Τραυματισμός σπονδυλικής στήλης
Τα κανναβινοειδή της κάνναβης περιορίζουν τη νευρολογική βλάβη που προκαλείται από βλάβη του νωτιαίου μυελού, εάν χορηγηθεί λίγο μετά το τραυματικό συμβάν. Τα κανναβινοειδή μειώνουν τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και καθυστερούν την ατροφία και τον εκφυλισμό των νευρώνων και προστατεύουν έτσι τη λευκή ύλη και το περίβλημα μυελίνης που περιβάλλει το κορδόνι και τα νεύρα (Arevalo-Martin, Garcia-Ovejero & Molina-Holgado, 2010)[31], (Latini et al., 2014)[32], (Arevalo-Martin, et al., 2012)[33]. Μια δοκιμή σε ζώα βρήκε ότι η χορήγηση κανναβινοειδών λίγο μετά την κάκωση νωτιαίου μυελού, προκάλεσε βελτίωση στην κινητική λειτουργική ανάκαμψη (Kwiatkoski, Guimaraes & Del-Bel, 2012)[34]. Επιπλέον, η κάνναβη έχει βρεθεί ότι είναι από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες ανακούφισης του πόνου για άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού (Wilsey et al., 2013)[35], (Heutink, Post, Wollaars & van Asbeck, 2011)[36].
[31] Arevalo-Martin, A., Garcia-Ovejero, D., and Molina-Holgado, E. (2010, May). “The endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol reduces lesion expansion and white matter damage after spinal cord injury” (Το ενδοκανναβινοειδές 2-αραχιδονυλογλυκερόλη μειώνει την επέκταση της βλάβης και τη βλάβη της λευκής ουσίας μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού) Neurobiology of Disease, 38(2), 304-12.
[32] Latini, L., Bisicchia, E., Sasso, V., Chiurchiu, V., Cavallucci, V., Molinari, M., Maccarrone, M., and Viscomi, M.T. (2014, September 4). “Cannabinoid CB2 receptor (CB2R). stimulation delays rubrospinal mitochondrial-dependent degeneration and improves functional recovery after spinal cord hemisection by ERK1/2 inactivation” (Κανναβινοειδής υποδοχέας CB2 (CB2R), η διέγερση καθυστερεί τον εκφυλισμό του μαστοχονδριακού εξαρτώμενου από το rubrospinal και βελτιώνει τη λειτουργική αποκατάσταση μετά από την ημι-τομή του νωτιαίου μυελού με απενεργοποίηση ERK1/2) Cell Death & Disease, e1404.
[33] Arevalo-Martin, A., Garcia-Ovejero, D., Sierra, Palomares, Y., Paniagua-Torija, B., Gonzalez-Gil, I., Oretega-Gutierrez, S., and Molina-Holgado, E. (2012). “Early endogenous activation of CB1 and CB2 receptors after spinal cord injury is a protective response involved in spontaneous recovery” (Η πρώιμη ενδογενής ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 και CB2 μετά από βλάβη του νωτιαίου μυελού είναι μια προστατευτική απόκριση που εμπλέκεται στην αυθόρμητη ανάκαμψη) PLos One, 7(11), e49057.
[34] Kwiatkoski, M., Guimaraes, F.S., and Del-Bel, E. (2012, April). “Cannabidiol-treated rats exhibited higher motor score after cryogenic spinal cord injury” (Οι αρουραίοι που υποβλήθηκαν σε αγωγή με κανναβιδιόλη παρουσίασαν υψηλότερη βαθμολογία κινητικότητας μετά από κρυογενική βλάβη του νωτιαίου μυελού) Neurotoxicity Research, 21(3), 271-80.
[35] Wilsey, B., Marcotte, T.D., Deutsch, R., Gouaux, B., Sakai, S., and Donaghe, H. (2013, February). “Low dose vaporized cannabis significantly improves neuropathic pain” (Η χαμηλή δόση εξατμισμένης κάνναβης βελτιώνει σημαντικά τον νευροπαθητικό πόνο) Journal of Pain, 14(2), 136-148.
[36] Heutink, M., Post, M.W., Wollaars, M.M., and van Asbeck, F.W. (2011). “Chronic spinal cord injury pain: pharmacological and non-pharmacological treatments and treatment effectiveness” (Χρόνιος πόνος στη βλάβη του νωτιαίου μυελού: φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές θεραπείες και αποτελεσματικότητα της θεραπείας) Disability and Rehabilitation, 33(5), 433-40.
Εγκεφαλικό επεισόδιο
Τα κανναβινοειδή μειώνουν τον όγκο της έμφραξης και βελτιώνουν τη λειτουργική έκβαση μετά από εγκεφαλικά επεισόδια (England, Hind, Rasid & O’Sullivan, 2015)[37]. Όταν χορηγείται σύντομα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η CBD προστατεύει ειδικά τους νευρώνες και τα αστροκύτταρα από βλάβες και ως εκ τούτου οδηγεί σε βελτιωμένη λειτουργική, ιστολογική, βιοχημική και νευροσυμβατική ανάκτηση (Lafuente et al., 2011)[38].
[37] England, T.J., Hind, W.H., Rasid, N.A., and O’Sullivan, S.E. (2015, March). “Cannabinoids in experimental stroke: a systematic review and meta-analysis” (Κανναβινοειδή σε πειραματικό εγκεφαλικό: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση) Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism, 35(3), 348-58.
[38] Lafuente et al., 2011 (ό.π.)
Σύνδρομο Tourette
Η κάνναβη καταστέλλει αποτελεσματικά τα τικ (αθέλητες σπασμωδικές κινήσεις) και βελτιώνει τα προβλήματα συμπεριφοράς που συνδέονται με το σύνδρομο Tourette (Muller-Vahl, 2013)[39] (Muller-Vahl et al., 2002)[40].
[39] Muller-Vahl, K.R. (2013). “Treatment of Tourette syndrome with cannabinoids” (Αντιμετώπιση του συνδρόμου Tourette με κανναβινοειδή) Behavioral Neurology, 27(1), 119-24.
[40] Muller-Vahl, K.R., Schneider, U., Koblenz, A., Jobges, M., Kolbe, H., Daldrup, T., and Emrich, H.M. (2002, March). “Treatment of Tourette’s syndrome with Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial” (Θεραπεία του συνδρόμου Tourette με Δέλτα 9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC): μία τυχαιοποιημένη δοκιμή διασταύρωσης) Pharmacopsychiatry, 35(2), 57-61.
Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
Η CBD έχει δείξει ότι έχει αντικαρκινικές ιδιότητες, με μία μελέτη δείχνει ότι αναστέλλει σημαντικά την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων (Massi et al., 2004)[41].
[41] Massi, P., Vaccani, A., Ceruti, S., Colombo, A. Abbracchio, M.P., and Parolaro, D. (2004, March). “Antitumor effects of cannabidiol, a nonpsychoactive cannabinoid, on human glioma cell lines” (Αντι-νεοπλασματικές επιδράσεις της κανναβιδιόλης, ενός μη ψυχοδραστικού ενεργού κανναβινοειδούς, σε κυτταρικές σειρές ανθρώπινου γλοιώματος) The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 308(3), 838-45.
Πολιτείες που έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για νευρολογικές διαταραχές
Καμιά πολιτεία δεν περιλαμβάνει τον γενικό όρο “νευρολογικές διαταραχές” στη λίστα με τις εγκεκριμένες συνθήκες για την ιατρική χρήση κάνναβης, παρόλο που η Πενσυλβανία επιτρέπει τη χρήση κάνναβης για “βλάβη του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού με αντικειμενική νευρολογική ένδειξη αδικαιολόγητης σπαστικότητας”. Επιπλέον, πολλές άλλες πολιτείες επιτρέπουν την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία συγκεκριμένων νευρολογικών διαταραχών.
Για παράδειγμα, η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ALS έχει εγκριθεί από Αριζόνα, Αρκάνσας, Κονέκτικατ, Ντέλαγουερ, Φλόριντα, Γεωργία, Μινεσότα, Νιου Χάμσαϊρ, Νιου Τζέρσι, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Βόρεια Ντακότα, Οχάιο και Πενσυλβάνια.
Οι πολιτείες Αλαμπάμα, Κονέκτικατ, Ντέλαγουερ, Φλόριντα, Γεωργία, Αϊόβα, Λουιζιάνα, Μέιν, Μισισιπής, Μιζούρι, Νιου Χάμσαϊρ, Νιου Τζέρσι, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Βόρεια Καρολίνα, Βόρεια Ντακότα, Οχάιο, Οκλαχόμα, Πενσυλβάνια, Βιρτζίνια, Ουισκόνσιν και Ουαϊόμινγκ, έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη αντιμετώπιση είτε της επιληψίας είτε των διαταραχών κρίσεων.
Οι Καλιφόρνια και Ιλλινόις έχουν εγκρίνει ειδικά την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ημικρανίας.
Οι Αρκάνσας, Μοντάνα, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη και Πενσυλβάνια έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της νευροπάθειας.
Οι Νέο Χάμσαιρ, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Βόρεια Ντακότα, Οχάιο και Πενσυλβάνια έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης ειδικά για τη αντιμετώπιση των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού.
Οι Αρκάνσας, Ιλλινόις, Μινεσότα και Οχάιο έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης ειδικά για τη αντιμετώπιση του συνδρόμου Tourette.
Οι Κονέκτικατ, Φλόριντα, Γεωργία, Ιλλινόις, Μέιν, Μασαχουσέτη, Νιου Χάμσαϊρ, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Οχάιο και Πενσυλβάνια έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της νόσου του Parkinson.
Οι Αλάσκα, Κονέκτικατ, Φλόριντα, Γεωργία, Ιλλινόις, Μέιν, Μασαχουσέτη, Νιου Χάμσαϊρ, Νιου Τζέρσι, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Οχάιο, Πενσυλβάνια και Βερμόντ έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της πολλαπλής σκλήρυνσης.
Οι Αλάσκα, Αριζόνα, Αρκάνσας, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Κονέκτικατ, Ντελάγουερ, Φλόριντα, Γεωργία, Χαβάη, Ιλινόις, Λουιζιάνα, Μέιν, Μασαχουσέτη, Μίσιγκαν, Μινεσότα, Μοντάνα, Νεβάδα, Νέο Χάμσαϊρ, Νέο Τζέρσι, Νέο Μεξικό, Νέα Υόρκη, Βόρεια Ντακότα, Οχάιο, Όρεγκον, Πενσυλβάνια, Ρόουντ Άιλαντ, Βερμόντ και Ουάσινγκτον επιτρέπουν νομικά την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων και των όγκων.
Επί του παρόντος, καμία πολιτεία δεν έχει εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ωστόσο, στην Ουάσινγκτον, κάθε κατάσταση μπορεί να εγκριθεί για ιατρική χρήση της κάνναβης εφ’ όσον ένας γιατρός με άδεια εξασκήσεως του ιατρικού επαγγέλματος στην DC συστήνει τη θεραπεία. Επιπλέον, διάφορες άλλες πολιτείες εξετάζουν το ενδεχόμενο να επιτραπεί η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη αντιμετώπιση νευρολογικών διαταραχών με τη σύσταση ενός γιατρού κατά περίπτωση. Αυτές περιλαμβάνουν: Καλιφόρνια (οποιαδήποτε ασθένεια εξουθενωτικής ανάγκης όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει προταθεί από γιατρό), Κοννέκτικατ (άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να εγκριθούν από το Τμήμα Προστασίας Καταναλωτών), Μασαχουσέτη (άλλες προϋποθέσεις όπως καθορίζονται γραπτώς από έναν ειδικό γιατρό του ασθενούς), Νεβάδα και Όρεγκον και Ρόουντ Άιλαντ (άλλες καταστάσεις που υπόκεινται σε έγκριση), Ουάσινγκτον (οποιοδήποτε “τερματική ή εξουθενωτική κατάσταση”).
Επιπλέον, διάφορες πολιτείες έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με νευρολογικές διαταραχές. Πολλές πολιτείες έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης ειδικά για τη αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου. Σε αυτές περιλαμβάνονται: Αλάσκα, Αριζόνα, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Ντέλαγουερ, Χαβάη, Μέιν, Μέριλαντ, Μίτσιγκαν, Μοντάνα, Νέο Μεξικό, Οχάιο, Όρεγκον, Πενσιλβάνια, Ρόουντ Άιλαντ και Βερμόντ.
Οι πολιτείες Νεβάδα, Νιου Χάμσαϊρ, Βόρεια Ντακότα, Μοντάνα, Οχάιο και το Βερμόντ επιτρέπουν την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση του “έντονου πόνου”.
Οι πολιτείες Αρκάνσας, Μινεσότα, Οχάιο, Πενσιλβάνια και Ουάσινγκτον έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση του “δυσεπίλυτου πόνου”.
Οι Αλάσκα, Αριζόνα, Αρκάνσας, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Ντέλαγουερ, Χαβάη, Λουιζιάνα, Μέριλαντ, Μίσιγκαν, Μινεσότα, Μοντάνα, Νεβάδα, Νιου Χάμσαϊρ, Βόρεια Ντακότα, Οχάιο, Όρεγκον, Πενσιλβάνια (για δυσεπίλυτες επιληπτικές κρίσεις), Ρόουντ Άιλαντ, Τενεσί (για δυσεπίλυτες κρίσεις), Βερμόντ και Ουάσιγκτον έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων.
Οι Αριζόνα, Αρκάνσας, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Ντέλαγουερ, Φλόριντα, Χαβάη, Μέριλαντ, Μίσιγκαν, Μινεσότα, Μοντάνα, Νεβάδα, Νιου Χάμσαϊρ, Όρεγκον, Ρόουντ Άιλαντ και Ουάσιγκτον έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση των σπασμών.
Πρόσφατες μελέτες σχετικά με την επίδραση της κάνναβης στις νευρολογικές διαταραχές
* Hussain SA, Zhou R, Jacobson C, Weng J, Cheng E, Lay J, Hung P, Lerner JT, Sankar R., (2015) “Perceived efficacy of cannabidiol-enriched cannabis extracts for treatment of pediatric epilepsy: A potential role for infantile spasms and Lennox-Gastaut syndrome” (Η αντιληπτή αποτελεσματικότητα των εκχυλισμάτων κάνναβης εμπλουτισμένων με κανναβιδιόλη για τη θεραπεία της παιδικής επιληψίας: Ενδεχόμενος ρόλος για τους σπασμούς σε παιδιά και το σύνδρομο Lennox-Gastaut) Epilepsy Behav. 2015 Jun;47:138-41
* Lotan I, Treves TA, Roditi Y, Djaldetti R. (2014) “Cannabis (medical marijuana) treatment for motor and non-motor symptoms of Parkinson disease: an open-label observational study” (Χορήγηση κάνναβης για κινητικά και μη κινητικά συμπτώματα της νόσου του Parkinson: μια ανοιχτή μελέτη παρατήρησης) Clin Neuropharmacol. 2014 Mar-Apr;37(2):41-4
* Alvarez FJ, Lafuente H, Rey-Santano MC, Mielgo VE, Gastiasoro E, Rueda M, Pertwee RG, Castillo AI, Romero J, Martínez-Orgado J., (2008) “Neuroprotective effects of the nonpsychoactive cannabinodi cannabidiol in hypoxic-ischemic newborn piglets” (Νευροπροστατευτικά αποτελέσματα του μη ψυχοδραστικού κανναβινοειδούς κανναβιδιόλης σε υποξικά-ισχαιμικά νεογέννητα χοιρίδια) Pediatr Res. 2008 Dec;64(6):653-8
* Novotna A, Mares J, Ratcliffe S, Novakova I, Vachova M, Zapletalova O, Gasperini C, Pozzilli C, Cefaro L, Comi G, Rossi P, Ambler Z, Stelmasiak Z, Erdmann A, Montalban X, Klimek A, Davies P; Sativex Spasticity Study Group. (2011) “A randomized double-blind-placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols* (Sativex(®)), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis” (Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μελέτη παράλληλης ομάδας, εμπλουτισμένου σχεδιασμού ναβιμινοξολών (Sativex), ως πρόσθετη θεραπεία, σε άτομα με ανθεκτική σπαστικότητα που προκαλείται από πολλαπλή σκλήρυνση) Eur J Neurol. 2011 Sep;18(9):1122-31
* Müller-Vahl KR, (2003) “Cannabinoids reduce symptoms of Tourette’s syndrome” (Τα κανναβινοειδή μειώνουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette) Expert Opin Pharmacother. 2003 Oct;4(10):1717-25
Βιβλιογραφικές αναφορές:
* Disorder Index. (n.d.). (Κατάλογος Διαταραχών) National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Retrieved from http://www.ninds.nih.gov/disorders/disorder_index.htm#A.
* More, S.V., and Choi, D.K. (2015, April). “Promising cannabinoid-based therapies for Parkinson’s disease: motor symptoms to neuroprotection” (Υποσχόμενες θεραπείες με βάση τα κανναβινοειδή για τη νόσο του Parkinson: κινητικά συμπτώματα στη νευροπροστασία) Molecular Neurodegeneration, 10, 17.
* Neurological Disorders. (n.d.). (Νευρολογικές διαταραχές) UCSF Medical Center.
Retrieved from http://www.ucsfhealth.org/conditions/neurological_disorders/
*Szaflarski, J.P., and Bebin, E.M. (2014, December). Cannabis, cannabidiol, and epilepsy–from receptors to clinical response. (Κάνναβη, κανναβιδιόλη και επιληψία – από τους υποδοχείς έως την κλινική ανταπόκριση) Epilepsy & Behavior, 41, 277-82.
