Μπορεί η κάνναβη να αντικαταστήσει τις βενζοδιαζεπίνες ως ένα αντι-αγχωτικό φάρμακο;
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Royal Queen Seeds, “CAN CANNABIS REPLACE BENZODIAZEPINES AS AN ANTI ANXIETY DRUG?” https://www.royalqueenseeds.com/blog-can-cannabis-replace-b… , 5 Jul 2017)
Η κάνναβη έχει αποδειχθεί εξαιρετικά ασφαλής και παρουσιάζει πολύ μικρό κίνδυνο για όσους την καταναλώνουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κάνναβη επιφέρει αντιεπιληπτικές επιδράσεις και μπορεί να λειτουργήσει με παρόμοιο τρόπο σε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Από την άλλη πλευρά, οι βενζοδιαζεπίνες[1] έχουν έναν μακρύ κατάλογο αρνητικών παρενεργειών που τις καθιστούν μια λιγότερο ευεργετική επιλογή για το σώμα.
[1] “Βενζοδιαζεπίνη” https://el.wikipedia.org/wiki/Βενζοδιαζεπίνη
“Οι βενζοδιαζεπίνες αποτελούν μια κατηγορία φαρμάκων με ηρεμιστικές, υπνωτικές, αγχολυτικές, αντισπασμωδικές, αναισθητικές και μυοχαλαρωτικές ιδιότητες. Χρησιμοποιούνται συχνά για να προσφέρουν ανακούφιση σύντομης διάρκειας στις καταστάσεις σοβαρού άγχους ή αϋπνίας.
Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία των σπασμωδικών κρίσεων και συμβάλλουν στην επαγωγή της αναισθησίας. Η χρήση τέτοιων ουσιών μπορεί να είναι προβληματική μακροπρόθεσμα λόγω ανάπτυξης ανοχής και μπορεί να προκαλέσουν εξάρτηση, σωματική και ψυχική. Είναι αγωνιστές του GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ) και επιδρούν στους υποδοχείς GABAα, των οποίων η ενεργοποίηση επιβραδύνει την πιο υψηλή δραστηριότητα των νευρώνων.
Λόγω της αποτελεσματικότητάς τους και του μειωμένου αριθμού παρενεργειών, σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν καθιερωθεί ως το επιλεγμένο φάρμακο για τη θεραπεία των διαταραχών που οφείλονται στο άγχος και την αϋπνία.
Η δομή των βενζοδιαζεπινών αποτελείται από έναν αρωματικό δακτύλιο (βενζολικό) και από έναν διαζεπινικό δακτύλιο που αποτελείται από επτά άτομα: πέντε άτομα άνθρακα και δυο αζώτου με μια φαινυλική ρίζα στη θέση 5.
* Θεραπευτικές ενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι βενζοδιαζεπίνες παρουσιάζουν διάφορες κοινές θεραπευτικές ενδείξεις:
– αγχολυτικές (μείωση του άγχους)
– υπνωτικές ή ηρεμιστικές (προκαλούν ύπνο)
– μυοχαλαρωτικές (χαλαρώνουν το σκελετικό μυϊκό σύστημα)
– αντισπασμωδικές (χρησιμοποιούνται για την επιληψία)
Οι θεραπευτικές ενδείξεις οφείλονται στην ικανότητα των βενζοδιαζεπινών να αυξάνουν τη μετάδοση του GABA. Όλες οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν όλες αυτές τις θεραπευτικές ενέργειες, αν και μεταξύ των μορίων των βενζοδιαζεπινών υπάρχουν διαφορές στο βαθμό που επιδρούν. Επομένως, δεν υπάρχουν για παράδειγμα μόρια με επίδραση μόνο μυοχαλαρωτική, αλλά μόρια με επίδραση κυρίως μυοχαλαρωτική και σε κάπως μικρότερο βαθμό με τις υπόλοιπες επιδράσεις.
* Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται συνήθως ως μια ενίσχυση των θεραπευτικών ενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί είναι οι εξής:
– καταστολή
– εξασθένηση, κόπωση
– υπνηλία
– μειωμένη γνωσιακή και ψυχοκινητική απόδοση
– αταξία
– ίλιγγος
– κεφαλαλγία”
Καθώς η απαγόρευση της κάνναβης αρχίζει να χαλαρώνει σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, το βότανο αρχίζει να εισέρχεται ξανά στις ιατρικές σφαίρες που κατοικούσε κάποτε, πριν πέσει θύμα εκστρατειών πολιτικής βοράς.
Οι τρόποι με τους οποίους αλληλεπιδρούν τα κανναβινοειδή με το ανθρώπινο σώμα καταλήγουν τελικά να γίνονται όλο και πιο κατανοητοί καθώς οι ερευνητικές εργασίες και οι κλινικές δοκιμές συσσωρεύονται σε αυτόν τον τομέα έρευνας. Ίσως η πιο μεγάλη ανακάλυψη μέχρι τώρα να είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ των δραστικών συστατικών THC και CBD[2] και του τρόπου με τον οποίο μεσολαβούν οι υποδοχείς στο ανθρώπινο ενδογενές κανναβινοειδές σύστημα ή απλά στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ)[3].
[2] “How CBD counteracts THC” (Πως η CBD ισορροπεί την THC) https://www.royalqueenseeds.com/blog-how-cbd-counteracts-th…
[3] “What is the endocannabinoid system and how does it work?” (Τι είναι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και πώς λειτουργεί;) https://www.royalqueenseeds.com/…/140-understanding-the-end…
Η κάνναβη είναι πλέον διαθέσιμη ως φάρμακο σε ορισμένες περιοχές και μπορεί να ληφθεί με μια ιατρική κάρτα. Συνταγογραφούμενη για μια πληθώρα ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου, το άγχος[4] είναι επίσης ένας ακόμα τομέας όπου η κάνναβη παρουσιάζει βαθύ βελτιωτικό δυναμικό. Τώρα το ερώτημα είναι: “Συγκρίνεται πραγματικά η κάνναβη με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ως μια θεραπεία για τις διαταραχές άγχους;” Ας δούμε πώς η κάνναβη συγκρίνεται με μια από τις πιο συχνά συνταγογρφούμενες κατηγορίες φαρμάκων κατά του άγχους, τις βενζοδιαζεπίνες.
[4] “Marijuana for anxiety” (Η κάνναβη για το άγχος) https://www.royalqueenseeds.com/blog-cannabis-for-anxiety-n…
Μια σύνοψη για το άγχος
Το άγχος είναι ένας όρος “ομπρέλα” που περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές διαταραχές που έχουν ως αποτέλεσμα συναισθήματα φόβου, ανησυχίας και νευρικότητας. Το άγχος μπορεί να είναι μια φυσιολογική ανθρώπινη εμπειρία κατά περιόδους, ειδικά όταν πλησιάζει ένα σημαντικό γεγονός στην ζωή μας, όπως εξετάσεις, συναντήσεις και συνεντεύξεις.
Η φαινομενική σημασία αυτών των καταστάσεων προκαλεί σε μερικούς από εμάς μια κατάσταση χάους, καθώς αναρωτιόμαστε ποια θα είναι τα πιθανά αποτελέσματα που θα προκύψουν ή τι θα μπορούσε να πάει στραβά, κά. Ωστόσο, άλλα είδη άγχους είναι πιο επίμονα και σοβαρά, υποκινώντας μερικά άτομα να επισκεφθούν τον γιατρό τους με την ελπίδα να βρουν ένα φάρμακο για να διευκολυνθούν τα συμπτώματά τους. Υπάρχουν πολλές εκδηλώσεις διαταραχών άγχους, αυτές που παρατίθενται εδώ παρακάτω αντιπροσωπεύουν μερικές από τις πιο συχνά αντιμετωπίσιμες.
Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή
Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή ή GAD (Generalised Anxiety Disorder) είναι ένας χρόνιος τύπος άγχους που μπορεί να καταλύσει μια μακροχρόνια και παράλογη κατάσταση ανησυχίας που περιστρέφεται γύρω από καθημερινά γεγονότα που ασχολούνται με τα οικονομικά, την υγεία ή την εργασία. Ένας άλλος τύπος άγχους είναι η διαταραχή πανικού (panic disorder). Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει την ξαφνική εμφάνιση τεράστιου τρόμου, με αποτέλεσμα την σύγχυση, την ζάλη και την ναυτία.
Κοινωνική αγχώδης διαταραχή
Η κοινωνική αγχώδης διαταραχή (ή παλαιότερα, κοινωνική φοβία) χαρακτηρίζεται από τον επίμονο φόβο της κρίσης από άλλους. Αυτό συνήθως συνεπάγεται το φόβο κάποιου ότι η συμπεριφορά του σε κοινωνικές καταστάσεις θα οδηγήσει σε προσωπική ντροπή ή αμηχανία. Τα συμπτώματα της κοινωνικής αγχώδους διαταραχής περιλαμβάνουν ταχυκαρδίες, ζάλη ή ίλιγγο, μυϊκή ένταση, σύγχυση και ακόμη και στομαχικές διαταραχές ή ναυτία.
ΙΨΔ
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή μανιοπαρορμητική διαταραχή (obsessive compulsive disorder, OCD), είναι μια διαταραχή άγχους που συνοδεύεται από δυσάρεστες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις, οδηγώντας σε ψυχαναγκαστικές ενέργειες. Οι αιτίες της διαταραχής συνδέονται με το οικογενειακό ιστορικό, τις διαφορές στον εγκέφαλο, τα τραυματικά συμβάντα της ζωής και τα μοναδικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους περιλαμβάνουν τα Xanax, Librium, Valium και Ativan. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων και διατηρούν ομοιότητες μεταξύ τους όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς την ισχύ και τη διάρκεια των αποτελεσμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ηρεμιστική επίδραση και δουλεύουν καταλαμβάνοντας τους υποδοχείς GABA-A μέσα στον εγκέφαλο. Αυτό διενεργείται σε έναν νευρώνα που γίνεται αρνητικά φορτισμένος και επομένως ανθεκτικός στη διέγερση, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί τις αντι-αγχωτικές επιδράσεις του φαρμάκου.
Επικίνδυνες ουσίες
Είναι ενδιαφέρον ότι οι βενζοδιαζεπίνες ταξινομούνται ως ουσίες στον Πίνακα 4 στις ΗΠΑ. Ενώ, η κάνναβη θεωρείται μια ουσία (ολόκληρο το φυτό) του Πίνακα 1, χαρακτηρίζοντάς την ως δυνητικά εθιστική και χωρίς ιατρικό δυναμικό. Αυτή η απίστευτη κατάταξη δείχνει ότι οι “βένζος” είναι ασφαλέστερες από την κάνναβη, όταν στην πραγματικότητα ισχύει το ακριβώς αντίθετο.
Στην πραγματικότητα, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν συνδεθεί με μεγάλο αριθμό θανάτων που σχετίζονται με τη λήψη υπερβολικής δόσης. Πολλοί ισχυρίζονται ότι αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπερβολικά. Σύμφωνα με το Center for disease Control and Prevention, πάνω από 22.000 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από υπερβολική δόση που συνδέεται με συνταγογραφούμενα φάρμακα το 2013[5]. Αναφέρεται ότι συνολικά το 31% αυτών των θανάτων συσχετίστηκαν με βενζοδιαζεπίνες που έχουν συνταγογραφηθεί για καταστάσεις που περιλαμβάνουν αντιμετώπιση του άγχους.
[5] “Opioids drive continued increase in drug overdose deaths” (Τα οπιοειδή οδηγούν στη συνεχιζόμενη αύξηση των θανάτων από υπερβολική δόση ουσιών) https://www.cdc.gov/…/…/2013/p0220_drug_overdose_deaths.html
Το 2008, περίπου το 5,2% των ενήλικων στις ΗΠΑ χρησιμοποίησε βενζοδιαζεπίνες. Παρά τη διαδεδομένη χρήση, είναι δυνατό να αναπτυχθούν τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές εξαρτήσεις σε αυτά τα φάρμακα, τα οποία προκαλούν σοβαρά συμπτώματα απόσυρσης (στερητικά συμπτώματα) όπως κρίσεις.
Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες από τις υψηλές δόσεις των βενζοδιαζεπινών μπορούν να εκδηλωθούν με υπνηλία, σύγχυση, ζάλη, θολή όραση, αδυναμία, μπερδεμένη ομιλία, έλλειψη συντονισμού, δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και κώμα. Η χρόνια κατάχρηση (αλλά και χρήση) αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε αϋπνία, ανορεξία, πονοκεφάλους, αδυναμία και ακόμη και άγχος, την ίδια αυτή κατάσταση για την οποία συνταγογραφούνται ως θεραπεία της.
Είναι δίκαιη η εκτίμηση ότι αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι πολύ επικίνδυνη, με υψηλό δυναμικό για κατάχρηση. Ας δούμε πώς η κάνναβη μπορεί να χρησιμεύσει ως πολύ πιο ασφαλές και φυσικό υποκατάστατο αυτών των φαρμάκων.
Η κάνναβη είναι πολύ πιο ασφαλέστερη
Η κάνναβη είναι μια εξαιρετικά ασφαλής ουσία, η οποία δεν έχει κατηγορηθεί ποτέ ότι έχει προκαλέσει θανάτους, που να σχετίζονται με τη λήψη υπερβολικής δόσης όταν χρησιμοποιείται μόνη της. Σύμφωνα με την απόφαση της American Drug Enforcement Agency (DEA), η κάνναβη κατατάσσεται ανάμεσα στα πιο επικίνδυνα ναρκωτικά, καθώς περιλαμβάνεται στον Πίνακα 1, όπου αυτή η κατάταξη είναι για ουσίες με υψηλή πιθανότητα κατάχρησης και με καμία αποδεδειγμένη φαρμακευτική αξία.
Η τοποθέτηση της κάνναβης σε αυτή την ομάδα βασίζεται στην εταιρική χειραγώγηση, την άγνοια και τον επιστημονικό αναλφαβητισμό. Μια επιστημονική μελέτη με τίτλο “Comparative risk assessment of alcohol, tobacco, cannabis and other illicit drugs using the margin exposure approach”[6] έδειξε το πόσο ασφαλής είναι η κάνναβη.
[6] Dirk W. Lachenmeiera, Jürgen Rehm “Comparative risk assessment of alcohol, tobacco, cannabis and other illicit drugs using the margin of exposure approach” (Συγκριτική εκτίμηση κινδύνου για το αλκοόλ, τον καπνό, την κάνναβη και άλλες παράνομες ουσίες χρησιμοποιώντας την προσέγγιση του εύρους έκθεσης) Sci Rep. 2015; 5: 8126.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4311234/
Περίληψη
“Έχει διεξαχθεί συγκριτική αξιολόγηση κινδύνου για τις ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και του καπνού (ταμπάκο), χρησιμοποιώντας την προσέγγιση του εύρους έκθεσης (margin of exposure, MOE). Το MOE ορίζεται ως αναλογία μεταξύ του τοξικολογικού ορίου (δόση αναφοράς) και της εκτιμώμενης ανθρώπινης πρόσληψης. Μέσες τιμές θανατηφόρου δόσης από πειράματα σε ζώα χρησιμοποιήθηκαν για να ληφθεί η δόση αναφοράς. Η ανθρώπινη πρόσληψη υπολογίστηκε για μεμονωμένα σενάρια και σενάρια βάσει πληθυσμού. Το MOE υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας πιθανοτικές προσομοιώσεις Monte Carlo. Οι τιμές δοσολογίας αναφοράς κυμαίνονταν από 2mg/kg σωματικού βάρους για την ηρωίνη έως 531mg/kg σωματικού βάρους για την αλκοόλη (αιθανόλη). Για την ατομική έκθεση οι τέσσερις ουσίες αλκοόλ, νικοτίνη, κοκαΐνη και ηρωίνη εμπίπτουν στην κατηγορία “υψηλού κινδύνου” με MOE <10, ενώ οι υπόλοιπες ενώσεις εκτός από THC εμπίπτουν στην κατηγορία “κινδύνου” με MOE <100. Σε πληθυσμιακή κλίμακα, μόνο το αλκοόλ θα πέσει στην κατηγορία υψηλού κινδύνου και το κάπνισμα θα εμπίπτει στην κατηγορία κινδύνου, ενώ όλοι οι άλλοι παράγοντες (οπιούχα, κοκαΐνη, διεγερτικά τύπου αμφεταμίνης, έκστασι και βενζοδιαζεπίνες) είχαν MOE >100 και κάνναβη είχε ΜΟΕ >10.000. Η τοξικολογική προσέγγιση των ΜΟΕ επικυρώνει τις επιδημιολογικές και κοινωνικές ταξινομικές προσεγγίσεις των ουσιών με βάση τη επιστήμη, ιδίως όσον αφορά τις θέσεις του αλκοόλ και του καπνού (υψηλού κινδύνου) και της κάνναβης (χαμηλού κινδύνου).”
Η μελέτη εξέτασε την τοξικότητα των ουσιών όπως το οινόπνευμα, την κάνναβη, την ηρωίνη, το έκστασι, την κοκαΐνη, την νικοτίνη και τις αμφεταμίνες. Μεταξύ όλων αυτών των ουσιών, η κάνναβη θεωρήθηκε ως η μόνη ουσία χαμηλού κινδύνου. Επιπλέον, η μελέτη απέδειξε ότι η κάνναβη είναι καταπληκτικά 114 φορές λιγότερο θανάσιμη από το αλκοόλ.
Τα αντι-αγχωτικά αποτελέσματα της κάνναβης
Ένας λόγος για τον οποίο συνταγογραφείται η κάνναβη στις ΗΠΑ είναι η αντιμετώπιση των συνθηκών άγχους όπως οι προαναφερθείσες και η Μετατραυματική Αγχώδης Διαταραχή (Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)[7]. Είναι εύκολο να δούμε το πώς η κάνναβη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του άγχους, λαμβάνοντας υπόψη τις φημισμένες δυνατότητές της για την πρόκληση χαλάρωσης.
[7] “How medical marijuana saves the lives of many war veterans” (Πώς η κάνναβη σώζει τις ζωές πολλών βετεράνων πολέμου) https://www.royalqueenseeds.com/blog-how-medical-marijuana-…
Μια εργασία[8] που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Biological Psychiatry αναφέρει μια μελέτη που παρακολουθεί τις επιπτώσεις της κάνναβης κατά του άγχους. 50 άνδρες που κάπνιζαν κάνναβη σε τακτική βάση παρατηρήθηκαν και συγκρίθηκαν με 50 άλλα άτομα που δεν κάπνιζαν και χρησίμευσαν ως ομάδα ελέγχου. Παρατηρήθηκε ότι οι συμμετέχοντες που καπνίζουν τακτικά κάνναβη παρουσίασαν χαμηλότερες βαθμολογίες άγχους σε σύγκριση με εκείνους της ομάδας ελέγχου.
[8] Sethi BB, Trivedi JK, Kumar P, Gulati A, Agarwal AK, Sethi N “Antianxiety effect of cannabis: involvement of central benzodiazepine receptors” (Αντι-αγχωτική επίδραση της κάνναβης: εμπλοκή των κεντρικών υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης) Biol Psychiatry. 1986 Jan;21(1):3-10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3002503
Περίληψη
“Η παρούσα εργασία, που περιλαμβάνει κλινικές, συμπεριφορικές και βιοχημικές μελέτες, αναλήφθηκε για να διασαφηνιστεί ο πιθανός μηχανισμός των παρατηρούμενων επιπτώσεων της κάνναβης κατά της ανάνηψης. Ο πληθυσμός για την κλινική μελέτη απαρτίζεται από 50 άνδρες χρήστες χρόνιας κάνναβης που ήταν κατά τα άλλα υγιείς και 50 μάρτυρες ελέγχου. Όταν αξιολογήθηκαν στην κλίμακα Taylor’s Manifest Anxiety Scale (TMA), αυτά τα άτομα είχαν χαμηλές βαθμολογίες άγχους σε σύγκριση με τους ελέγχους. Για να διερευνηθεί η πιθανή αλληλεπίδραση της κάνναβης με τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, επινοήθηκαν συμπεριφορικές και βιοχημικές μελέτες σε ποντίκια, που αφορούσαν τη χορήγηση οξείας και χρόνιας κάνναβης. Με μελέτη συμπεριφοράς αποκαλύφθηκε ότι οι ποντικοί κάτω από χρόνια θεραπεία κάνναβης σημείωσαν σημαντικά υψηλότερη επιθετικότητα που προκλήθηκε από foot shock, αλλά αυτό παρεμποδίστηκε σημαντικά από τον ανταγωνιστή υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης. Επιπλέον, η χρόνια θεραπεία κάνναβης (p λιγότερο από 0,001) αύξησε τη συχνότητα της απόκρισης στην δοκιμασία frequency of licking response periodically punished by shocks. Αυτό επιβεβαιώνει την επίπτωση κατά του άγχους της κάνναβης, η οποία επίσης φαίνεται ότι προκαλείται μέσω ενός υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης, καθώς μειώθηκε σημαντικά (p μικρότερο από 0,001) από έναν αναστολέα των υποδοχέων της βενζοδιαζεπίνης. Συγκεκριμένα, ειδική σύνδεση 3Η-διαζεπάμης διεξήχθη σε μετωπιαίο φλοιό για να εκτιμηθεί τόσο ο πληθυσμός όσο και η συνάφεια των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η οξεία θεραπεία κάνναβης δεν έχει σημαντική επίδραση, ενώ η χρόνια θεραπεία με κάνναβη αύξησε σημαντικά τη δέσμευση της 3Η-διαζεπάμης σε σύγκριση με τους μάρτυρες. Η ανάλυση Scatchard αποκαλύπτει περαιτέρω ότι η αυξημένη συγγένεια είναι υπεύθυνη για αυξημένη δέσμευση σε αυτούς τους υποδοχείς. Είναι επομένως ο ισχυρισμός μας ότι η αντί-αγχωτική δράση της κάνναβης προκαλείται μέσω κεντρικών υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης.”
Οι ερευνητές ξεκίνησαν με σκοπό να διερευνήσουν πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της κάνναβης και των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης σε ποντίκια. Διαπίστωσαν ότι η κάνναβη είχε σημαντικές επιπτώσεις κατά του άγχους και όντως συνδεόταν με τις ίδιες θέσεις υποδοχέα. Οι συντάκτες της μελέτης καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι “είναι επομένως ισχυρισμός μας ότι η δράση κατά του άγχους από την κάνναβη προκαλείται μέσω κεντρικών υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης”.
CBD και άγχος
Το είδος Cannabis sativa παράγει ένα τεράστιο φυτοπλέγμα χημικών, συμπεριλαμβανομένης μιας ειδικής κατηγορίας γνωστής ως κανναβινοειδή. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στη ρητίνη που παράγεται από μικρούς αδένες στην επιφάνεια των φύλλων και των λουλουδιών του θηλυκού φυτού της κάνναβης που είναι γνωστά ως τριχώματα. Ένα από τα πιο διαδεδομένα κανναβινοειδή είναι η CBD (κανναβιδιόλη)[9], η οποία έχει γίνει όλο και περισσότερο γνωστή για τις πολλές πιθανές ιατρικές εφαρμογές της. Μια τέτοια εφαρμογή επικεντρώνεται στο θέμα του άγχους.
[9] “CBD: The lesser known cannabinoid” (Η CBD: Το λιγότερο γνωστό κανναβινοειδές) https://www.royalqueenseeds.com/blog-cbd-the-lesser-known-c…
Μια εργασία[10] με τίτλο “Cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, as an anxiolytic drug” αναθεώρησε μελέτες βασισμένες στο ρόλο της CBD ως φάρμακο κατά του άγχους. Διαπιστώθηκε ότι η CBD εμφανίζει επιπτώσεις κατά του άγχους σε αρκετές μελέτες που χρησιμοποιούν τόσο ανθρώπους όσο και ζώα. Οι συγγραφείς της εργασίας δηλώνουν ότι “Οι μελλοντικές κλινικές δοκιμές που αφορούν ασθενείς με διαφορετικές διαταραχές άγχους δικαιολογούνται, ιδιαίτερα καταστάσεις όπως, διαταραχή πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή κοινωνικού άγχους και μετατραυματική αγχώδης διαταραχή. Το κατάλληλο θεραπευτικό παράθυρο της CBD και οι ακριβείς μηχανισμοί που εμπλέκονται στην αγχολυτική της δράση πρέπει να καθοριστούν”.
[10] Schier AR, Ribeiro NP, Silva AC, Hallak JE, Crippa JA, Nardi AE, Zuardi AW “Cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, as an anxiolytic drug” (Η κανναβιδιόλη, ένα συστατικό του Cannabis sativa, ως αγχολυτικό φάρμακο) Braz J Psychiatry. 2012 Jun;34 Suppl 1:S104-10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22729452
Περίληψη
“ΣΤΟΧΟΙ: Να ανασκοπήσουμε και να περιγράψουμε τις μελέτες του μη ψυχομιμητικού συστατικού του Cannabis sativa, της κανναβιδιόλης (CBD), ως αγχολυτικού φαρμάκου και να συζητήσουμε τους πιθανούς μηχανισμούς δράσης.
ΜΕΘΟΔΟΣ: Τα άρθρα που επιλέχθηκαν για την ανασκόπηση εντοπίστηκαν μέσω αναζητήσεων στα αγγλικά, πορτογαλικά και ισπανικά στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων ISI Web of Knowledge, SciELO, PubMed και PsycINFO, συνδυάζοντας τους όρους αναζήτησης “κανναβιδιόλη και αγχολυτικό”, “κανναβιδιόλη ως αγχολυτικό” και “κανναβιδιόλη και άγχος”. Οι κατάλογοι αναφοράς των δημοσιεύσεων που περιλαμβάνονται, τα άρθρα ανασκόπησης και τα κεφάλαια βιβλίων εξετάστηκαν για πρόσθετες αναφορές. Εξετάστηκαν πειραματικές μελέτες σε ζώα και ανθρώπους, χωρίς περιορισμούς χρόνου.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι μελέτες που χρησιμοποιούν ζωικά μοντέλα άγχους και αφορούν υγιείς εθελοντές υποδηλώνουν σαφώς μια αγχολυτική επίδραση της CBD. Επιπλέον, η CBD αποδείχθηκε ότι μειώνει το άγχος σε ασθενείς με διαταραχή κοινωνικού άγχους.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Οι μελλοντικές κλινικές δοκιμές που αφορούν ασθενείς με διαφορετικές διαταραχές άγχους δικαιολογούνται, ιδιαίτερα καταστάσεις όπως, διαταραχή πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή κοινωνικού άγχους και μετατραυματική αγχώδης διαταραχή. Πρέπει να καθοριστεί το κατάλληλο θεραπευτικό παράθυρο της CBD και οι ακριβείς μηχανισμοί που εμπλέκονται στην αγχολυτική της δράση.”
CBD για την διαταραχή κοινωνικού άγχους
Η CBD μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη θεραπεία συγκεκριμένων μορφών άγχους. Εργασία[11] που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Neuropsychopharmacology εξέτασε για να διαπιστωθεί εάν η CBD επηρέασε το κοινωνικό άγχος. Στα άτομα με διαταραχή κοινωνικού άγχους που δεν είχαν υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία δόθηκαν είτε 600mg CBD είτε ένα εικονικό φάρμακο πριν συμμετάσχουν σε μια προσομοίωση δημόσιας ομιλίας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η CBD μείωσε σημαντικά το άγχος, τη γνωστική εξασθένηση και την ταλαιπωρία στην απόδοση της ομιλίας. Η CBD επίσης μείωσε σημαντικά την εγρήγορση προς την επικείμενη ομιλία τους.
[11] Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH, de Oliveira DC, De Martinis BS, Kapczinski F, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Martín-Santos R, Hallak JE, Zuardi AW, Crippa JA “Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients” (Η κανναβιδιόλη μειώνει το άγχος που προκαλείται από την προσομοίωση της δημόσιας ομιλίας σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία για την κοινωνική φοβία) Neuropsychopharmacology. 2011 May;36(6):1219-26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3079847/
Περίληψη
“Η Γενικευμένη Διαταραχή Κοινωνικού Άγχους (Generalized Social Anxiety Disorder, SAD) είναι μία από τις πιο κοινές καταστάσεις άγχους με εξασθένηση της κοινωνικής ζωής. Η κανναβιδιόλη (CBD), μια σημαντική μη ψυχομιμητική ένωση του φυτού Cannabis sativa, έχει δείξει αγχολυτικές επιδράσεις τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Αυτή η προκαταρκτική μελέτη στοχεύει στη σύγκριση των αποτελεσμάτων μιας δοκιμής με προσομοίωση δημόσιας ομιλίας (simulation public speaking test, SPST) σε ασθενείς με υγιή έλεγχο (HC) και σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία για SAD και οι οποίοι έλαβαν μία δόση CBD ή εικονικού φαρμάκου. Σε ένα σύνολο 24 μη υποβληθέντων σε αγωγή ασθενών για SAD χορηγήθηκε είτε CBD (600mg, n = 12) είτε εικονικό φάρμακο (εικονικό φάρμακο, n = 12) σε διπλά τυφλό τυχαιοποιημένο σχέδιο 1,5 ώρα πριν από τη δοκιμή. Ο ίδιος αριθμός HC (n = 12) πραγματοποίησε το SPST χωρίς λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου. Κάθε εθελοντής συμμετείχε σε μία μόνο πειραματική συνεδρία σε μια διπλά τυφλή διαδικασία. Οι υποκειμενικές αξιολογήσεις στη κλίμακα Visual Analogue Mood Scale (VAMS) και Negative Self-Statement scale (SSPS-N) και τα φυσιολογικά μέτρα (πίεση αίματος, καρδιακός ρυθμός και αγωγιμότητα δέρματος) μετρήθηκαν σε έξι διαφορετικά χρονικά σημεία κατά τη διάρκεια της SPST. Τα αποτελέσματα υποβλήθηκαν σε ανάλυση επαναληπτικών μετρήσεων της διακύμανσης. Η προεπεξεργασία με το CBD μείωσε σημαντικά το άγχος, τη γνωστική δυσλειτουργία και την ενόχληση στην απόδοση της ομιλίας και μείωσε σημαντικά την εγρήγορση προς την επικείμενη ομιλία. Η ομάδα του εικονικού φαρμάκου εμφάνισε υψηλότερο άγχος, γνωστική εξασθένηση, δυσφορία και επίπεδα συναγερμού σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου όπως εκτιμήθηκε με τα VAMS. Τα αποτελέσματα SSPS-N κατέδειξαν σημαντικές αυξήσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής της ομάδας του εικονικού φαρμάκου που καταργήθηκε σχεδόν στην ομάδα CBD. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της CBD και της HC στις βαθμολογίες SSPS-N ή στις γνωστικές διαταραχές, δυσφορία και συναγερμούς των VAMS. Η αύξηση του άγχους που προκαλείται από την SPST σε άτομα με SAD μειώθηκε με τη χρήση της CBD, με αποτέλεσμα παρόμοια απόκριση με την HC.”
Κάνναβη: Μια καλύτερη εναλλακτική λύση στις βενζοδιαζεπίνες
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: HelloMD, “Cannabis: A Better Alternative to Benzodiazepines” https://www.hellomd.com/…/cannabis-a-better-alternative-to-… , Jean McKinney)
Ενώ η επιδημία οπιοειδών έχει κάνει πολλά πρωτοσέλιδα σε εθνικό επίπεδο για την επιβλητική επίδραση που έχει στις ζωές και την παραγωγικότητα, οι συνταγές βενζοδιαζεπινών, μια άλλη κατηγορία ισχυρών φαρμάκων, έχουν επίσης αυξηθεί[1]. Μεταξύ του 1996 και του 2013, ο αριθμός των ενηλίκων που έλαβαν συνταγή για κάποιον τύπο βενζοδιαζεπίνης (ή βένζος, χάριν συντομίας), αυξήθηκε κατά 67%. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα για το άγχος, την αϋπνία και για ορισμένες άλλες καταστάσεις, εμπλέκονται σε περίπου 8.000 θανάτους από υπερβολική δόση το χρόνο. Αλλά όπως και για τα οπιοειδή, η κάνναβη θα μπορούσε να αποτελέσει ένα φάρμακο εξόδου από την εξάρτηση και την κατάχρηση βενζοδιαζεπίνης, εξαιτίας της ικανότητάς της να επηρεάζει τις ίδιες νευρικές οδούς στον εγκέφαλο.
[1] Bachhuber MA, Hennessy S, Cunningham CO, Starrels JL “Increasing Benzodiazepine Prescriptions and Overdose Mortality in the United States, 1996-2013” (Αύξηση των συνταγογραφήσεων βενζοδιαζεπίνης και της θνησιμότητας λόγω υπερβολικής δόσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1996-2013) Am J Public Health. 2016 Apr;106(4):686-8.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890165
Περίληψη
“ΣΤΟΧΟΙ: Να περιγραφούν οι τάσεις στις συνταγοποιήσεις βενζοδιαζεπίνης και η θνησιμότητα από τη λήψη υπερβολικής δόσης στις βενζοδιαζεπίνες μεταξύ των ενηλίκων στις ΗΠΑ.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Εξετάσαμε δεδομένα από την Medical Expenditure Panel Survey και τα στοιχεία πολλαπλών αιτιών θανάτου από τα Centers for Disease Control and Prevention.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μεταξύ του 1996 και του 2013, το ποσοστό των ενηλίκων που έλαβαν μαι συνταγή βενζοδιαζεπίνης αυξήθηκε από το 4,1% (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI] = 3,8%, 4,5%) στο 5,6% (95% CI = 5,2%, 6,1%), με μια ποσοστιαία μεταβολή 2,5% (95% CI = 2,1%, 3,0%). Η ποσότητα βενζοδιαζεπινών που λήφθηκε αυξήθηκε από 1,1 (95% CI = 0,9, 1,2) σε 3,6 (95% CI = 3,0, 4,2) κιλά λοραζεπάμης που αντιστοιχούσε ανά 100.000 ασθενείς (ετήσιο ποσοστό μεταβολής = 9.0%, 95% CI = 7,6%, 10,3%). Ο ρυθμός θνησιμότητας αυξήθηκε από 0,58 (95% CI = 0,55, 0,62) σε 3,07 (95% CI = 2,99, 3,14) ανά 100.000 ενήλικες, με μια σταθεροποίηση μετά το 2010.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι συνταγογραφήσεις βενζοδιαζεπίνης και η θνησιμότητα από τη λήψη υπερβολικής δόσης έχουν αυξηθεί σημαντικά. Οι θανατηφόρες υπερδοσολογίες που περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες έχουν συνολική σταθεροποίηση. Ωστόσο, καμία μείωση δεν βρέθηκε σε καμία ομάδα. Χρειάζονται παρεμβάσεις για τη μείωση της χρήσης βενζοδιαζεπινών ή για τη βελτίωση της ασφάλειάς τους.”
Τι είναι οι βενζοδιαζεπίνες;
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια μεγάλη κατηγορία εργαστηριακά συνθετικών φαρμάκων[2] που περιλαμβάνουν:
* Διζαζεπάμη (Valium)
* Λοραζεπάμη (Ativan)
* Κλοναζεπάμη (Klonopin)
* Αλπραζολάμη (Xanax)
[2] “Benzodiazepines” (Βενζοδιαζεπίνες) https://www.rxlist.com/benzodiazepines/drugs-condition.htm
Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται ευρέως[3] για καταστάσεις όπως:
* Άγχος
* Αυπνία
* Νευρικότητα
* Διαταραχές πανικού
* Κρίσεις
* Μυικοί σπασμοί
[3] “How Many People Take Benzodiazepines?” (Πόσα άτομα λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες;) https://www.psychologytoday.com/…/how-many-people-take-benz…
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και για τη θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και των συμπτωμάτων απόσυρσης από το αλκοόλ.
Οι πολλές, μερικές φορές θανατηφόρες, παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών
Όπως τα οπιοειδή, οι βενζοδιαζεπίνες προορίζονται σε μεγάλο βαθμό για βραχυπρόθεσμη χρήση, επειδή δρουν σχετικά γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι συνταγογραφούνται για οξείες καταστάσεις, όπως την ηρεμιστική καταστολή ενός ασθενούς πριν από μια χειρουργική επέμβαση ή την χαλάρωση του άγχους ενός ταξιδιώτη πριν από μια πτήση. Αλλά επίσης, παρόμοια με τα οπιοειδή, αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες και εθισμό.
Μόνο οι βενζοδιαζεπίνες είναι σπάνια υπεύθυνες για τους θανάτους από υπερβολική δόση. Αλλά επειδή καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και άλλες αυτόνομες λειτουργίες, μπορούν να συμβάλουν στον θάνατο από υπερβολική δόση όταν λαμβάνονται μαζί με άλλα είδη καταστολέων του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το αλκοόλ ή τα οπιοειδή.
Αν και δεν είναι πιθανό να είναι θανατηφόρα, αυτά τα φάρμακα έχουν έναν μακρύ κατάλογο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Οι μικρότερες από αυτές περιλαμβάνουν:
* Ζάλη
* Σύγχυση
* Προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση
* Γαστρεντερικά προβλήματα
* Κακή ισορροπία
* Κόπωση
Μπορούν όμως να εμφανιστούν και σοβαρές παρενέργειες, όπως:
* Ίκτερος
* Σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση
* Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
* Μυοσκελετικά προβλήματα
* Γνωστική πτώση και άνοια (ειδικά σε ηλικιωμένους που παίρνουν για μεγάλες χρονικές περιόδους)
Πώς λειτουργούν οι βενζοδιαζεπίνες;
Η επιστήμη εξακολουθεί να μην έχει καθορίσει σαφώς τους ακριβείς λόγους για τους οποίους λειτουργούν οι βενζοδιαζεπίνες, αλλά πρόσφατες έρευνες δείχνουν την ικανότητά τους να επηρεάζουν ένα δίκτυο υποδοχέων στον εγκέφαλο που σχετίζεται με την παραγωγή και τη χρήση γ-αμινοβουτυρικού οξέος (gamma aminobutyric acid, GABA), ένα αμινοξύ που αναστέλλει την μετάδοση των νευρικών παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επειδή το GABA επιβραδύνει τη νευρική δραστηριότητα και οι βενζοδιαζεπίνες έχουν αποδειχθεί ότι ενισχύουν τις επιδράσεις του GABA, η σχέση αυτή φαίνεται να αντιπροσωπεύει τα ηρεμιστικά αποτελέσματα της επιβράδυνσης που μειώνουν το άγχος και προάγουν τον ύπνο και τη χαλάρωση των μυών.
Οι βλάβες στο σύστημα υποδοχέα GABA φαίνεται να παίζουν ρόλο σε μια σειρά ψυχολογικών και νευρολογικών συνθηκών όπως:
* Άγχος
* Πανικός
* Αϋπνία
* Επιληψία
Μερικές έρευνες υποδεικνύουν ότι η σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις μπορεί να σχετίζονται με έλλειψη GABA. Αν και οι υποδοχείς GABA βρίσκονται σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου, είναι ιδιαίτερα διαδεδομένοι στον προμετωπιαίο φλοιό, τον ιππόκαμπο και την αμυγδαλή, τομείς που σχετίζονται με τη διαχείριση των συναισθημάτων, της γνώσης και του συντονισμού.
Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να προσδεθούν στους υποδοχείς GABA για να ενισχύσουν την ανασταλτική δράση τους. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ του συστήματος υποδοχέα GABA και του μεγάλου δικτύου ενδοκανναβινοειδών υποδοχέων του σώματος αποκαλύπτει γιατί τα προϊόντα κάνναβης μπορούν να είναι ασφαλή και αποτελεσματικά εναλλακτικά προς τις βενζοδιαζεπίνες για σχεδόν κάθε κατάσταση που τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.
Η σύνδεση κάνναβης / GABA
Οι ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς βρίσκονται σε όργανα και ιστούς σε όλο το σώμα, συνδέονται τόσο με τα κανναβινοειδή που παράγονται εσωτερικά όσο και με εκείνα που προέρχονται από εξωτερικές πηγές όπως τα μπαχαρικά και η κάνναβη. Ο υποδοχέας κανναβινοειδών CB1 εμφανίζεται ευρέως στον εγκέφαλο[4], ειδικά στον προμετωπιαίο φλοιό, τον ιππόκαμπο και τις περιοχές της αμυγδαλής που είναι επίσης πλούσιες σε υποδοχείς GABA.
[4] Katona I, Rancz EA, Acsady L, Ledent C, Mackie K, Hajos N, Freund TF “Distribution of CB1 cannabinoid receptors in the amygdala and their role in the control of GABAergic transmission” (Κατανομή των CB1 κανναβινοειδών υποδοχέων στην αμυγδαλή και ο ρόλος τους στον έλεγχο της GABAergic μετάδοσης) J Neurosci. 2001 Dec 1;21(23):9506-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11717385
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή είναι οι πιο δημοφιλείς παράνομα ουσίες που χρησιμοποιούνται για ψυχαγωγικούς σκοπούς παγκοσμίως. Ωστόσο, το νευροβιολογικό υπόστρωμα της ικανότητάς τους να αλλάζουν την διάθεση δεν έχει διευκρινιστεί μέχρι στιγμής. Εδώ αναφέρουμε ότι οι υποδοχείς κανναβινοειδών CB1 εκφράζονται σε υψηλά επίπεδα σε ορισμένους πυρήνες αμυγδαλής, ειδικά στους πλευρικούς και βασικούς πυρήνες, αλλά απουσιάζουν σε άλλους πυρήνες (πχ. στον κεντρικό πυρήνα και στον μεσαίο πυρήνα). Η έκφραση της πρωτεΐνης CB1 περιορίστηκε σε έναν ξεχωριστό υποπληθυσμό των GABAergic ενδονευρώνων που αντιστοιχούν σε μεγάλα θετικά σε χολοκυστοκινίνη κύτταρα. Λεπτομερής ηλεκτρονική μικροσκοπική έρευνα αποκάλυψε ότι οι υποδοχείς CB1 εντοπίζονται προσυναπτικά σε τερματικούς άξονες θετικούς στη χολοκυστοκινίνη, οι οποίοι καθιερώνουν συμμετρικές GABAergic συνάψεις με τους μετασυναπτικούς στόχους. Η φυσιολογική συνέπεια αυτού του συγκεκριμένου ανατομικού εντοπισμού ερευνήθηκε με εγγραφές patch-clamp ολόκληρου κυττάρου σε κυριότερα κύτταρα των πλευρικών και βασικών πυρήνων. Οι αγωνιστές CB1 υποδοχέα, το WIN 55,212-2 και το CP 55,940 μείωσαν το εύρος των προκαλούμενων και αυθόρμητων IPSCs μεσολαβούμενων από τον υποδοχέα GABA(A), ενώ οι μικροσκοπικές IPSCs που δεν αντέχουν στο δυναμικό δράσης δεν επηρεάστηκαν σημαντικά. Αντίθετα, οι αγωνιστές υποδοχέα CB1 ήταν αναποτελεσματικοί στην αλλαγή του πλάτους των IPSCs στον κεντρικό πυρήνα του αρουραίου και στον βασικό πυρήνα των ποντικών που εξουδετερώνουν τον CB1. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι τα κανναβινοειδή στοχεύουν συγκεκριμένα στοιχεία σε νευρωνικά δίκτυα συγκεκριμένων πυρήνων αμυγδαλής, όπου ρυθμίζουν προσυναπτικά GABAergic συναπτική μετάδοση. Προτείνουμε αυτά τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, που χαρακτηρίζουν τους υποδοχείς CB1 σε διάφορες περιοχές του εμπρόσθιου εγκεφάλου, ότι αντιπροσωπεύουν το νευρωνικό υπόστρωμα για τα ενδοκανναβινοειδή που εμπλέκονται στην ανάδρομη συναπτική σηματοδότηση και μπορούν να εξηγήσουν μερικά από τα συναισθηματικά συναφή συμπεριφορικά αποτελέσματα της έκθεσης σε κανναβινοειδή.”
Το ανανδαμίδιο[5] και η 2-AG, τα φυσικά κανναβινοειδή που παράγονται και χρησιμοποιούνται στο σώμα μας, προάγουν επίσης τα συναισθήματα της ηρεμίας και της χαλάρωσης και πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι μπορούν να επηρεάσουν διαδικασίες που μειώνουν την απελευθέρωση του GABA[6], ακριβώς όπως κάνουν οι βενζοδιαζεπίνες. Και επειδή τα κανναβινοειδή από την κάνναβη, ιδιαίτερα η κανναβιδιόλη (CBD), επηρεάζει τους ίδιους υποδοχείς με τα φυσικά κανναβινοειδή, υποστηρίζουν αυτές τις διαδικασίες.
[5] “Eating Anandamide: The Bliss Molecule” (Τρώγοντας το ανανδαμίδιο: Το μόριο της ευδαιμονίας) https://www.hellomd.com/…/eating-anandamide-the-bliss-molec…
[6] Cuttler C, Spradlin A, Nusbaum AT, Whitney P, Hinson JM, McLaughlin RJ “Blunted stress reactivity in chronic cannabis users” (Αμβλεία αντιδραστικότητα στρες σε χρόνιους χρήστες κάνναβης) Psychopharmacology (Berl). 2017 Aug;234(15):2299-2309.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28567696
Περίλήψη
“ΛΟΓΙΚΗ: Ένας από τους πιο συχνά αναφερόμενους λόγους χρόνιας χρήσης κάνναβης είναι η αντιμετώπιση του άγχους. Σύμφωνα με αυτό, οι χρήστες κάνναβης έχουν δείξει μειωμένη συναισθηματική διέγερση και εξασθένηση της αντιδραστικότητας στο στρες σε απόκριση σε αρνητικές εικόνες.
ΣΤΟΧΟΙ: Από τη δική μας γνώση, η παρούσα μελέτη αντιπροσωπεύει την πρώτη που εξετάζει τα αποτελέσματα ενός χειρισμού οξείας πίεσης στο υποκειμενικό άγχος και της κορτιζόλης στο σάλιο σε χρόνιους χρήστες κάνναβης σε σύγκριση με μη χρήστες.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Σαράντα χρήστες κάνναβης και 42 μη χρήστες ανατέθηκαν τυχαία για να ολοκληρώσουν είτε τις συνθήκες πίεσης είτε τις συνθήκες μη πίεσης της δοκιμής Maastricht Acute Stress Test (MAST). Η κατάσταση άγχους του MAST χειρίζεται τόσο φυσιολογικό (τοποθέτηση χεριών σε παγόλουτρο) όσο και ψυχοκοινωνικό άγχος (υπολογισμός μαθηματικών υπό συνθήκες κοινωνικής αξιολόγησης). Οι συμμετέχοντες έδωσαν βασικές αξιολογήσεις υποκειμενικού στρες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την χειραγώγηση του στρες. Η κορτιζόλη μετρήθηκε από δείγματα σάλιου που ελήφθησαν πριν και μετά τον χειρισμό του στρες. Επιπλέον, μετρήθηκαν η αυτοαναφερόμενη επιθυμία (για χρήση) και τα συμπτώματα απόσυρσης της κάνναβης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι υποκειμενικές εκτιμήσεις τάσεων και τα επίπεδα κορτιζόλης ήταν σημαντικά υψηλότερα σε μη χρήστες σε κατάσταση στρες σε σχέση με τους μη χρήστες σε κατάσταση μη καταπόνησης. Αντίθετα, οι χρήστες κάνναβης έδειξαν αμβλεία (σε αδράνεια) αντιδραστικότητα στρες. Ειδικότερα, δεν έδειξαν αύξηση της κορτιζόλης και έδειξαν σημαντικά μικρότερη αύξηση στις εκτιμήσεις υποκειμενικού στρες. Η χειραγώγηση του στρες δεν είχε καμία επίδραση στην αυτοαναφερόμενη επιθυμία (για χρήση) ή τα συμπτώματα στέρησης από τους χρήστες της κάνναβης.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η χρόνια χρήση κάνναβης συνδέεται με την αμβλυμένη αντιδραστικότητα του στρες. Απαιτείται μελλοντική έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτό συμβάλλει στην προσφορά ευελιξίας ή ευπάθειας στη ψυχοπαθολογία που σχετίζεται με το άγχος, καθώς και στους μηχανισμούς στους οποίους στηρίζεται αυτό το φαινόμενο.”
Η κάνναβη προσφέρει τα οφέλη των βένζος, χωρίς όμως τους κινδύνους των βένζος
…
Η συνέχεια των άρθρων στο αρχείο PDF:
Κάνναβη και Βενζοδιαζεπίνες.pdf
https://www.facebook.com/download/preview/1233511206814771
