(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Marijuana and Post Laminectomy Syndrome with Chronic Radiculopathy” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/post-laminectomy-syndrome-with-chronic-radiculopathy/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Εάν έχεις υποστεί ποτέ χρόνιο πόνο, ξέρεις ότι είναι μια εξαιρετικά άβολη κατάσταση, κυριολεκτικά σου αποστερεί όλη σου την ενέργεια και σου καταστρέφει την διάθεση. Η τακτική λήψη παυσίπονων δημιουργεί άλλα προβλήματα, με πιο σοβαρό αυτό του εθισμού. Τα αναλγητικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα έντερα, το πεπτικό σύστημα, την όρεξη και το επίπεδο ενέργειας.
Ανάλογα με την πηγή του πόνου, τα παραδοσιακά παυσίπονα μπορεί να μην βοηθήσουν. Ο πόνος που προκαλείται από κατεστραμμένα, τραυματισμένα νεύρα ή νεύρα που συμπιέζονται, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ανακουφιστεί, ο χρόνιος πόνος στην/από την σπονδυλική στήλη πιο συχνά προκαλείται από κάποιο είδος εμπλοκής των νεύρων. Μπορεί να είναι δύσκολο να ανακουφιστεί η συμπίεση των νεύρων και τα νεύρα θεραπεύονται πολύ αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους ιστών στο σώμα.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις χρόνιου πόνου. Δεν προκαλεί επικίνδυνο εθισμό και σχεδόν δεν έχει παρενέργειες. Η εφαρμογή λήψης της κάνναβης για τον πόνο στην σπονδυλική στήλη, πριν και μετά από μια χειρουργική επέμβαση, αναγνωρίζεται ως μια βιώσιμη θεραπεία και ως μια καλή απάντηση στον χρόνιο πόνο.
Τι είναι το Σύνδρομο Πεταλεκτομίας (Post Laminectomy Syndrome, PLS);
Η πεταλεκτομία ή πεταλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στην πλάτη για την ανακούφιση του πόνου και αναφέρεται επίσης ως χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το οπίσθιο τόξο (πέταλο) από έναν σπόνδυλο. Η πεταλεκτομία χρησιμοποιείται όταν ο νωτιαίος μυελός προσκρούει μέσα στη σπονδυλική στήλη και προκαλεί πόνο.
Το πέταλο είναι ένα κάλυμμα του νωτιαίου μυελού που βρίσκεται στον στενό χώρο κεντρικά της σπονδυλικής στήλης στους σπόνδυλους. Αφαιρώντας το πέταλο, ο χειρουργός ανοίγει περισσότερο χώρο στο νωτιαίο κανάλι, μειώνοντας την πίεση στον νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός μπορεί να παρεμποδιστεί από κατεστραμμένους δίσκους ή σπονδύλους και συνοδευτική φλεγμονή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση με πεταλεκτομία, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν καλά και δεν αντιμετωπίζουν πλέον συνεχή πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο χρόνιος πόνος αναπτύσσεται όταν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα ή αν δεν επουλωθούν πλήρως από την χειρουργική επέμβαση. Το σύνδρομο πεταλεκτομίας μπορεί να παραμείνει για χρόνια ή επ’ αόριστον.
Αιτίες του συνδρόμου πεταλεκτομίας
Το PLS προκαλείται από νεύρα που υπέστησαν βλάβη είτε από την συμπίεση της σπονδυλικής στήλης είτε κατά την διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Τα νεύρα είναι πολύ ευαίσθητα, όπως και μια χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί πεταλεκτομία χωρίς να τραυματιστούν τα νεύρα. Η ελπίδα είναι ότι όταν αποκατασταθεί η σωστή κυκλοφορία στα νεύρα, αυτά θα επιδιορθωθούν.
Η σπονδυλική συμπίεση μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα. Είτε πρόκειται για αποτέλεσμα ατυχήματος ή τραυματισμού που συνέβη με την πάροδο του χρόνου από κακή στάση του σώματος ή από κακό τρόπο άσκησης, η νευρική βλάβη μπορεί να είναι μέρος της αρχικής κατάστασης. Ο νωτιαίος μυελός στην σπονδυλική στήλη και η ρίζα όλων των περιφερικών νεύρων προσαρμόζονται προσεκτικά στο κέντρο των αλληλοσυνδεόμενων σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης. Οι δίσκοι μεταξύ κάθε σπονδύλου παρέχουν ένα μαξιλάρι, αλλά αν γλιστρήσουν έξω από τη θέση τους ή τραυματιστούν, μπορούν να βλάψουν τα νεύρα.
Η πεταλεκτομία θα ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα, αλλά δεν θα θεραπεύσει την ζημιά που υπάρχει ήδη. Ο νωτιαίος μυελός και οι νευρικές ρίζες θα πρέπει να επουλωθούν όταν βρεθούν σε μια πιο βέλτιστη κατάσταση. Δυστυχώς, η διαδικασία επούλωσης συχνά περιλαμβάνει ουλώδη ιστό. Μερικές φορές ο ουλώδης ιστός που αναπτύσσεται γύρω από την σπονδυλική στήλη μετά από μια πεταλεκτομία γεμίζει κάποιο μέρος του νέου χώρου που δημιουργήθηκε για τα νεύρα. Ο ουλώδης ιστός είναι ιδιαίτερα πυκνός και σκληρός και μπορεί να πιέσει τα νεύρα προκαλώντας πόνο.
Τι είναι η ριζοπάθεια;
Η ριζοπάθεια είναι μια κατάσταση που μπορεί να συνοδεύει το PLS, επιδεινώνοντας τον πόνο και προκαλώντας περαιτέρω εξασθένηση. Η ριζοπάθεια προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη όπου κάθεται ο νωτιαίος μυελός. Όλα τα περιφερικά νεύρα για ολόκληρο το σώμα διακλαδίζονται από τον νωτιαίο μυελό. Πρέπει να περάσουν από το νωτιαίο κανάλι μεταξύ των σπονδύλων και των δίσκων για να φτάσουν στα άκρα του σώματος.
Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη, οι χώροι τους οποίους διαπερνούν οι ρίζες των νεύρων αλλάζουν. Είναι πιθανό κατά τη διάρκεια μιας πεταλεκτομίας να επηρεαστούν κάποιες νευρικές ρίζες σε εκείνη την περιοχή της σπονδυλικής στήλης από το περιβάλλον υλικό. Αυτή είναι η βασική αιτία της ριζοπάθειας μετά από μια πεταλεκτομία.
Ο πόνος που προκύπτει από το PLS με ριζοπάθεια ακτινοβολεί από την σπονδυλική στήλη στα άκρα. Τα συμπτώματα της ριζοπάθειας μπορούν να γίνουν αισθητά στα χέρια και τα πόδια και περιλαμβάνουν:
* Μούδιασμα
* Πόνο
* Μυρμήγκιασμα
* Αδυναμία
Η ριζοπάθεια επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια ανάλογα με την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που υπάρχει το πρόβλημα. Τα νεύρα που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό στους βραχίονες και άλλες περιοχές του άνω σώματος ακτινοβολούν από την αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Μια πεταλεκτομία στον αυχένα είναι πιο πιθανό να επηρεάσει αυτά τα άνω νεύρα του σώματος.
Τα πόδια εξυπηρετούνται από νεύρα που διατρέχουν την οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική επέμβαση χαμηλά στην σπονδυλική στήλη και στην μέση έχει περισσότερες πιθανότητες να επηρεάσει τα πόδια με ριζοπάθεια από ότι τα χέρια. Η ισχιαλγία είναι μια κοινή μορφή ριζοπάθειας που επηρεάζει τα πόδια. Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο σώμα μας, διατρέχει από την οσφυϊκή μοίρα μας μέχρι τα πόδια μας.
Στατιστικά στοιχεία πεταλεκτομίας και διαχείριση του πόνου
Κάθε χρόνο πραγματοποιούνται περίπου 500.000 πεταλεκτομίες στις ΗΠΑ. Ο αριθμός αυτών των διαδικασιών δεν ποικίλλει σημαντικά από έτος σε έτος, ενώ άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην σπονδυλική στήλη συνήθως αυξάνονται προς τα πάνω ή μειώνονται προς τα κάτω. Πολλοί άνθρωποι που αναζητούν χειρουργική επέμβαση ελπίζουν ότι θα είναι ένα τέλος στον χρόνιο πόνο τους. Για ένα συγκεκριμένο ποσοστό ασθενών, αυτό δεν συμβαίνει, καταλήγουν να υποστούν χειρουργική επέμβαση στην πλάτη και επώδυνη φυσικοθεραπεία μόνο και μόνο για να ζήσουν με μια χρόνια PLS με ριζοπάθεια.
Τουλάχιστον 31 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από χρόνιο πόνο στην πλάτη και στην μέση. Το ποσό των χρημάτων που δαπανώνται για χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες για τον πόνο στην σπονδυλική στήλη είναι σχεδόν 50 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Ο πόνος στην σπονδυλική στήλη είναι ένα κοινό πρόβλημα και, σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει εύκολη λύση. Περίπου το 80% του πληθυσμού βιώνει πόνο στην σπονδυλική στήλη κάποια στιγμή στη ζωή τους. Είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας και χαμένης εργασίας και τις περισσότερες φορές ο πόνος στην σπονδυλική στήλη δεν προκαλείται από ασθένειες.
Παραδοσιακή θεραπεία για το σύνδρομο πεταλεκτομίας με ριζοπάθεια
Το PLS μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή ο ρυθμός με τον οποίο κάθε ασθενής θεραπεύεται από τη χειρουργική επέμβαση είναι διαφορετικός. Τα συμπτώματα του πόνου και της ριζοπάθειας μπορεί να υπάρχουν, αλλά η αρχική υπόθεση είναι ότι θα επιλυθούν μόνα τους εν καιρώ. Μετά την χειρουργική επέμβαση και ενώ ο ασθενής αναμένει να υποχωρήσει το PLS, χορηγούνται συνήθως δυνατά φάρμακα για τον πόνο.
Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι μια άλλη προσέγγιση για την επίλυση του PLS. Ο χειρισμός της σπονδυλικής στήλης και η χαλάρωση των μυών γύρω από αυτήν θα μπορούσε να ανακουφίσει κάπως και μέρος του πόνου. Η κίνηση μπορεί επίσης να εμποδίσει τον σχηματισμό και την σκλήρυνση του ουλώδους ιστού γύρω από την περιοχή. Η φυσικοθεραπεία είναι συχνά επώδυνη και οδηγεί σε περισσότερα φάρμακα για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Συχνά, η πιο ενεργή πορεία για την επίλυση του PLS είναι η επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη. Υπάρχει η πιθανότητα να αφαιρεθεί ο επιπλέον ουλώδης ιστός ή μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί ένα μεγαλύτερο μέρος του πετάλου. Μια επανάληψη χειρουργικής επέμβασης στην σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την εμφύτευση υλικού για την στήριξη της δομής της σπονδυλικής στήλης για την κάνει πιο σταθερή. Όσο περισσότερα οστά και χόνδροι αφαιρούνται, τόσο περισσότερη αστάθεια θα υπάρχει.
Τελικά, ως επί το πλείστον ο πόνος στην σπονδυλική στήλη είναι αποτέλεσμα αστάθειας σε αυτήν. Ένας δίσκος κινείται εκτός τόπου ή ένας σπόνδυλος σπάει και εξασθενεί, με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να χάσει μέρος της ικανότητάς της να μας κρατά όρθιους και να παραμένει άθικτη κατά την κάμψη. Η αφαίρεση υλικού από την σπονδυλική στήλη αφαιρεί την πίεση πάνω στον νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει το πρόβλημα της αστάθειας.
Η κάνναβη και το σύνδρομο πεταλεκτομίας
Η κάνναβη είναι ένα αποδεδειγμένο αναλγητικό που λειτουργεί καλά στον πόνο των νεύρων. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από χρόνιο πόνο την βρίσκουν πιο αποτελεσματική από οποιαδήποτε άλλη θεραπεία που έχουν δοκιμάσει.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το σύνδρομο πεταλεκτομίας είναι ευεργετική, επειδή η θεραπεία πηγαίνει κατευθείαν στην περιοχή του εγκεφάλου μας που ρυθμίζει / αντιλαμβάνεται τον πόνο. Η κάνναβη συνδέεται με τους υποδοχείς κανναβινοειδών στον εγκέφαλό μας και ελέγχει τα μηνύματα που αυτός λαμβάνει. Με την προσκόλληση σε αυτούς τους υποδοχείς, η THC και η CBD, δυο από τα πιο γνωστά κανναβινοειδή της κάνναβης, αποκλείουν άλλους νευροδιαβιβαστές από την μετάδοση μηνυμάτων πόνου.
Λόγω των δραστικών συστατικών, η κάνναβη εμποδίζει τον πόνο των νεύρων που άλλα παυσίπονα δεν μπορούν να το κάνουν. Αφού δοκίμασαν διάφορα ισχυρά παυσίπονα χωρίς πραγματική ανακούφιση, πολλά άτομα με σύνδρομο πεταλεκτομίας διαπίστωσαν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μείωσε τον πόνο τους.
Τα οπιοειδή αναλγητικά είναι το μόνο άλλο φάρμακο που πλησιάζει στην ανακούφιση του σοβαρού νευρικού πόνου και του πόνου μετά την χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι μια καλή εναλλακτική λύση για βραχυπρόθεσμη χρήση, αλλά δεν είναι ασφαλή για χρόνιες παθήσεις. Τα οπιοειδή είναι εξαιρετικά εθιστικά και μπορούν να προκαλέσουν άλλα προβλήματα υγείας όταν λαμβάνονται με συνέπεια για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Η κάνναβη δεν δημιουργεί εθισμό όπως κάνουν τα οπιοειδή. Τα ενεργά συστατικά στην κάνναβη παρέχουν μια διαφορετική ισορροπία αποκλεισμού μηνυμάτων στον εγκέφαλό μας και έχουν πολύ λίγες παρενέργειες. Επίσης δεν είναι δυνατή η υπερβολική δόση κάνναβης σε οποιαδήποτε μορφή και η ουσία δεν είναι απειλητική για τη ζωή.
Η κάνναβη προσφέρει επίσης κάποιες θεραπευτικές ιδιότητες που μπορούν να είναι χρήσιμες για το PLS. Η κάνναβη προστατεύει τα νεύρα, μπορεί να περιορίσει την βλάβη των νεύρων και έχει επίσης αποδειχθεί ότι προάγει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων νεύρων. Ενώ η κάνναβη ανακουφίζει τον χρόνιο πόνο από βλάβες στα νεύρα, βοηθά επίσης να θεραπευτεί η ζημιά και να μειωθεί ο πόνος φυσικά.
Τα αποτελέσματα μελετών σχετικά με την χρήση της κάνναβης για το σύνδρομο πεταλεκτομίας είναι ενθαρρυντικά:
* Η κάνναβη μείωσε τον πόνο που δεν κατάφεραν να επηρεάσουν άλλα φάρμακα
* Τα αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου από την κάνναβη είναι στατιστικά σημαντικά στο 71% των μελετών
* Όταν η κάνναβη χορηγείται αμέσως μετά τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η βλάβη είναι περιορισμένη και η επούλωση βελτιώνεται
* Μειώθηκε ο πόνος στους 12 από τους 15 συμμετέχοντες σε μελέτη
Παρενέργειες της θεραπείας του συνδρόμου πεταλεκτομίας
Όταν πρόκειται για προβλήματα στην σπονδυλική στήλη, το μεγαλύτερο ζήτημα είναι πάντα ο πόνος. Ο πόνος στην σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι εξουθενωτικός και η ανάρρωση από την χειρουργική επέμβαση εκεί είναι επίσης επώδυνη. Εάν αναπτύξει κάποιος PLS, ίσως χρειαστεί να ζήσει με χρόνιο πόνο στην σπονδυλική στήλη ή να χρειαστεί και άλλη μια επώδυνη χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.
Η κύρια θεραπεία για το σύνδρομο πεταλεκτομίας είναι η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Ο πόνος των νεύρων είναι μια πρόκληση για τα τυπικά αναλγητικά, επειδή τα περισσότερα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν είναι αρκετά ισχυρά για να ανακουφίσουν τον πόνο των νεύρων. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο χρόνιου πόνου συνήθως στρέφονται σε οπιοειδή για ανακούφιση.
Τα οπιοειδή αναλγητικά, που προέρχονται από το όπιο (από ενώσεις που υπάρχουν στο ή προήλθαν από το όπιο), είναι δημοφιλή φάρμακα για σοβαρή ανακούφιση από τον πόνο. Ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου, η μορφίνη είναι ένα οπιοειδές με μακρά ιστορία χρήσης για τον πόνο στην χειρουργική. Όπως αποδεικνύεται, η μορφίνη και άλλα σύγχρονα οπιοειδή συνταγογραφούμενα παυσίπονα είναι επίσης εθιστικά.
Ο εθισμός και η υπερδοσολογία είναι οι πιο σοβαρές παρενέργειες των οπιοειδών αναλγητικών και οι δύο αυτές οι παρενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Τα οπιοειδή εμποδίζουν τον πόνο των νεύρων και επιβραδύνουν τις ζωτικές λειτουργίες, κυρίως την αναπνοή. Η υπερβολική δόση οπιοειδών παυσίπονων μπορεί να επιβραδύνει την αναπνοή σε σημείο που αυτή να σταματά στην πραγματικότητα. Ακόμα και όταν τα οπιοειδή αναλγητικά λαμβάνονται με συνταγή, μπορεί να συμβεί η υπερβολική δόση.
Τα οπιοειδή λειτουργούν στα κέντρα ευχαρίστησης του εγκεφάλου μας, αναπτύσσοντας μια συνήθεια. Όταν ο εθισμός συνεχίζεται, η ανακούφιση από τον πόνο στην σπονδυλική στήλη δεν είναι πλέον η κύρια εστίαση του ασθενή. Η συμπεριφορά του αλλάζει για να διασφαλίσει ότι θα έχει μια αυξανόμενη προσφορά οπιοειδών για να ικανοποιήσει την επιθυμία του. Αυξάνει την δόση για να έχει το ίδιο συναίσθημα έως ότου εξαντληθούν τα χάπια ή καταφεύγει σε παράνομα ναρκωτικά για να διατηρήσει / ικανοποιήσει την συνήθεια του.
Η κάνναβη δεν ενέχει κίνδυνο υπερβολικής δόσης ή εθισμού. Χρησιμοποιείται για την κάλυψη διαφόρων αναγκών για την ανακούφιση από τον πόνο σε διαφορετικές περιεκτικότητες και μορφές. Εάν καταναλώσεις περισσότερη κάνναβη από ότι μπορεί να χειριστεί το σύστημά σου, μπορεί να αντιμετωπίσεις κάποια παρενέργεια παράνοιας. Αυτή η ανεπιθύμητη παρενέργεια θα εξασθενίσει μόλις το φάρμακο βγει από το σύστημά σου σε μερικές ώρες. Δεν υπάρχει μετά την μέθη (hangover) ή υπολειμματική επίδραση από την κάνναβη.
Η υπερβολική δόση κάνναβης δεν είναι επίσης απειλητική για τη ζωή. Δεν θα σταματήσει την καρδιά ή την αναπνοή σου, κανείς δεν πέθανε ποτέ από υπερβολική δόση κάνναβης. Η κάνναβη δεν επηρεάζει καταλυτικά τα κέντρα ευχαρίστησης του εγκεφάλου μας και δεν μας κάνει να εστιάζουμε μόνο στην λήψη περισσότερης κάνναβης.
Τα αποτελέσματα της κάνναβης περιλαμβάνουν μείωση του στρες, ηρεμιστική επίδραση, μεγαλύτερη όρεξη και μειωμένη ναυτία. Άλλοι τύποι παυσίπονων μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο πεπτικό μας σύστημα και να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και ναυτία. Οι “παρενέργειες” της κάνναβης είναι χρήσιμες στο / για το πεπτικό μας σύστημα.
Περισσότερες πληροφορίες
Η χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της υγείας και των προβλημάτων εκεί μετά από τραυματισμό. Η πεταλεκτομία μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στην σπονδυλική στήλη και να απελευθερώσει ότι προσβάλει τον νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, η ανάκαμψη από μια πεταλεκτομία μπορεί να περιλαμβάνει σύνδρομο πεταλεκτομίας με ριζοπάθεια. Οι τραυματισμοί στην πλάτη είναι επώδυνοι και το ίδιο συμβαίνει με την χειρουργική επέμβαση εκεί και με την ανάρρωση.
Η ιατρική χρήση της κάνναβη μπορεί να παρέχει την ανακούφιση από τον πόνο που χρειάζεται κάποιος για να ανακάμψει από την χειρουργική επέμβαση στην σπονδυλική στήλη και να περιοριστεί η πιθανότητα για μια επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης. Εάν οι συνέπειες μιας πεταλεκτομίας περιλαμβάνουν σύνδρομο πεταλεκτομίας με διάγνωση χρόνιας ριζοπάθειας, η κάνναβη μπορεί να είναι μια κατάλληλη θεραπεία. Η κάνναβη για τον χρόνιο πόνο είναι μια εναλλακτική λύση για τα εθιστικά οπιοειδή αναλγητικά.
Για να δεις αν η κάνναβη για το σύνδρομο πεταλεκτομίας με χρόνια ριζοπάθεια είναι η σωστή θεραπεία για σένα, θα πρέπει να βρεις έναν γιατρό που να γνωρίζει για την κάνναβη στην περιοχή σου. Αναζήτησε έναν γιατρό με εμπειρία στη σύσταση θεραπείας με κάνναβη και που να γνωρίζει το πώς γίνεται η διαχείριση του πόνου με την κάνναβη.
