(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: PROJECT CBD, “AUTISM AND ENDOCANNABINOID DYSFUNCTION” https://www.projectcbd.org/autism-and-endocannabinoid-dysfunction

By the Editors at Readers Digest and Project CBD, on August 14, 2021)

Το πλούσιο σε CBD έλαιο βοηθά τα παιδιά που βρίσκονται στο φάσμα.

Αυτό το απόσπασμα προέρχεται με προσαρμογή από το “The Essential Guide to CBD”[1]από τους συντάκτες του Reader’s Digest και του Project CBD.

[1] “The Essential Guide to CBD” (Ο απόλυτος οδηγός για την CBD) https://www.projectcbd.org/guidance/essential-guide-cbd

Ο αριθμός των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ΔΑΦ) παγκοσμίως έχει τριπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια. Τώρα υπάρχουν αδιαμφισβήτητα στοιχεία ότι εμπλέκεται δυσρύθμιση (δυσλειτουργία) του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ) και ότι ορισμένα άτομα με ΔΑΦ έχουν χαμηλό τόνο[*] ενδοκανναβινοειδούς συστήματος.

[*] Ενδοκανναβινοειδής Τόνος ονομάζεται η κατάσταση του συνόλου του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος ενός ατόμου. Το ΕΚΣ αποτελείται από τα ενδοκανναβινοειδή (γνωρίζουμε 2 μέχρι στιγμής), τους κανναβινοειδείς υποδοχείς (CB1 και CB2) που κάνω τους συνδέονται τα κανναβινοειδή και από τα FAAH (τα ένζυμα που μεταβολίζουν τα ενδοκανναβινοειδή).

Το 2019, σε μια εργασία ανασκόπησης με τίτλο “Endocannabinoid system involvement in autism spectrum disorder: An overview with potential therapeutic applications”[2], οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα: “Τα πρόσφατα στοιχεία υπογραμμίζουν μια ισχυρή συμμετοχή του ΕΚΣ στην παθοφυσιολογία ορισμένων νευροψυχιατρικών διαταραχών και των ΔΑΦ… Επιπλέον, τα στοιχεία από την βιβλιογραφία δείχνουν ότι η CBD μπορεί να ανακουφίσει πολλές καταστάσεις που συνυπάρχουν με ΔΑΦ, όπως επιληπτικές κρίσεις, γαστρεντερικά προβλήματα, άγχος και κατάθλιψη, έλλειψη προσοχής και προβλήματα ύπνου”.

[2] Stephen Schultz, Dario Siniscalco “Endocannabinoid system involvement in autism spectrum disorder: An overview with potential therapeutic applications” (Συμμετοχή του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στις διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού: Μια επισκόπηση με πιθανές θεραπευτικές εφαρμογές) AIMS Molecular Science. 2019;6(1):27-37.

https://www.aimspress.com/article/id/3701

Περίληψη

“Επίμονα ελλείμματα στην κοινωνική επικοινωνία, περιορισμένα-επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς, ενδιαφερόντων ή δραστηριοτήτων είναι οι βασικοί τομείς που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ΔΑΦ). Σε αυτό το φάσμα ομαδοποιείται ένα ετερογενές και πολύπλοκο σύνολο νευροαναπτυξιακών συνθηκών. Η ΔΑΦ δείχνει προφλεγμονώδη συμβάντα και δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) είναι ένα περίπλοκο μοριακό δίκτυο μονοπατιών σηματοδότησης λιπιδίων. Τα δομικά στοιχεία είναι οι ενώσεις που προέρχονται από αραχιδονικό οξύ, το ανανδαμίδιο (ΑΕΑ) και η 2-αραχιδονοϋλογλυκερόλη (2-AG), οι συζευγμένοι με πρωτεΐνη G υποδοχείς τους (υποδοχείς κανναβινοειδών CB1 και CB2) και τα σχετικά ένζυμα βιοσύνθεσης και αποικοδόμησης. Πρόσφατα στοιχεία υπογραμμίζουν μια ισχυρή συμμετοχή του ΕΚΣ στην παθοφυσιολογία ορισμένων νευροψυχιατρικών διαταραχών και των ΔΑΦ. Πράγματι, το ΕΚΣ είναι σε θέση να ρυθμίζει διάφορες μεταβολικές και κυτταρικές οδούς που εμπλέκονται στον αυτισμό, ιδιαίτερα τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα που σχετίζονται με τις ΔΑΦ περιλαμβάνουν αλλαγές στις αποκρίσεις των μονοκυττάρων και των μακροφάγων και την αύξηση της προφλεγμονώδους κυτταροκίνης. Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι διαδικασίες οδηγούνται από δυσλειτουργία του συστήματος ΕΚΣ, ανοίγοντας τον δρόμο για την στόχευση αυτού του συστήματος με νέα φάρμακα για τις ΔΑΦ. Δυνητικά, η φαρμακολογική θεραπεία με κανναβιδιόλη (CBD) αναμένεται να αυξήσει τον τόνο των ενδοκανναβινοειδών αυξάνοντας τα επίπεδα ανανδαμιδίου. Επιπλέον, στοιχεία από την βιβλιογραφία υποδεικνύουν ότι η CBD μπορεί να ανακουφίσει πολλές καταστάσεις που συνυπάρχουν με ΔΑΦ, όπως επιληπτικές κρίσεις, γαστρεντερικά προβλήματα, άγχος και κατάθλιψη, έλλειψη προσοχής και προβλήματα ύπνου”.

Οι γονείς φαίνεται να συμφωνούν. Το 2019, Ισραηλινοί ερευνητές εξέτασαν τους γονείς 53 παιδιών και νεαρών ενηλίκων, ηλικίας 4 έως 22 ετών, που λάμβαναν από του στόματος σταγόνες ελαίου CBD για 66 ημέρες κατά μέσο όρο[3]. Οι κρίσεις αυτοτραυματισμού και οργής βελτιώθηκαν σχεδόν στο 68%, η υπερκινητικότητα βελτιώθηκε στο 68%, το 71% κοιμόταν καλύτερα και το 47% είχε λιγότερο άγχος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν: το 24% φαινόταν να είναι πιο ανήσυχο, για παράδειγμα. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα ήταν ως επί το πλείστον θετικά και οι ανεπιθύμητες παρενέργειες, κυρίως αλλαγές στην όρεξη και αίσθημα υπνηλία, ήταν ήπιες.

[3] Dana Barchel, Orit Stolar, Tal De-Haan, Tomer Ziv-Baran, Naama Saban, Danny Or Fuchs, Gideon Koren, Matitiahu Berkovitch “Oral Cannabidiol Use in Children With Autism Spectrum Disorder to Treat Related Symptoms and Co-morbidities” (Χρήση κανναβιδιόλης από το στόμα σε παιδιά με διαταραχή στο φάσμα του αυτισμού για την θεραπεία σχετικών συμπτωμάτων και συννοσηροτήτων) Front Pharmacol. 2018;9:1521.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6333745/

Περίληψη

“Στόχος: Τα παιδιά με διαταραχή στο φάσμα του αυτισμού (ΔΑΦ) παρουσιάζουν συνήθως συννοσηρά συμπτώματα όπως επιθετικότητα, υπερκινητικότητα και άγχος. Πολλές μελέτες διεξάγονται παγκοσμίως για την χρήση κανναβιδιόλης στις ΔΑΦ. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες είναι ακόμη σε εξέλιξη και τα δεδομένα σχετικά με τις επιπτώσεις της χρήσης της είναι πολύ περιορισμένα. Σε αυτή την μελέτη σκοπεύουμε να αναφέρουμε την εμπειρία γονέων που χορηγούν, υπό επίβλεψη, από του στόματος κανναβινοειδή στα παιδιά τους με ΔΑΦ.

Μέθοδοι: Μετά την απόκτηση άδειας από το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ, οι γονείς παιδιών με ΔΑΦ έλαβαν οδηγίες από μια νοσοκόμα πώς να χορηγούν από του στόματος σταγόνες ελαίου κανναβιδιόλης. Πληροφορίες σχετικά με τα συννοσηρά συμπτώματα και την ασφάλεια καταγράφονταν προοπτικά κάθε δύο εβδομάδες κατά την διάρκεια των συνεντεύξεων παρακολούθησης. Μια ανεξάρτητη ομάδα ειδικών ανέλυσε αυτά τα δεδομένα για αλλαγές στα συμπτώματα των ΔΑΦ και την ασφάλεια των φαρμάκων.

Αποτελέσματα: 53 παιδιά με μέση ηλικία 11 (4–22) ετών έλαβαν κανναβιδιόλη για μέση διάρκεια 66 ημερών (30–588). Οι κρίσεις αυτοτραυματισμού και οργής (n = 34) βελτιώθηκαν στο 67,6% και επιδεινώθηκαν στο 8,8%. Τα συμπτώματα υπερκινητικότητας (n = 38) βελτιώθηκαν στο 68,4%, δεν άλλαξαν στο 28,9% και επιδεινώθηκαν στο 2,6%. Τα προβλήματα ύπνου (n = 21) βελτιώθηκαν στο 71,4% και επιδεινώθηκαν στο 4,7%. Το άγχος (n = 17) βελτιώθηκε στο 47,1% και επιδεινώθηκε στο 23,5%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως η υπνηλία και η αλλαγή στην όρεξη ήταν ήπιες.

Συμπέρασμα: Οι αναφορές των γονέων υποδηλώνουν ότι η κανναβιδιόλη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα συννοσηρότητας των ΔΑΦ. Ωστόσο, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις θα πρέπει να αξιολογούνται σε μελέτες μεγάλης κλίμακας”.

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Nature το 2019 ανέλυσε δεδομένα από 188 παιδιά με ΔΑΦ που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ιατρική χρήση της κάνναβης, κυρίως πλούσιο σε CBD έλαιο κάνναβης, μεταξύ 2015 με 2017. Μετά από έξι μήνες θεραπείας, λίγο λιγότερο από το ένα τρίτο των συμμετεχόντων ανέφεραν σημαντικές βελτιώσεις και περισσότεροι από τους μισούς ανέφεραν μέτριες βελτιώσεις, σύμφωνα με ερωτηματολόγια ποιότητας ζωής που μέτρησαν την διάθεση και την ικανότητα να λειτουργούν ανεξάρτητα[4].

[4] Lihi Bar-Lev Schleider, Raphael Mechoulam, Naama Saban, Gal Meiri, Victor Novack “Real life Experience of Medical Cannabis Treatment in Autism: Analysis of Safety and Efficacy” (Πραγματική εμπειρία της θεραπείας με κάνναβη στον αυτισμό: Ανάλυση ασφάλειας και αποτελεσματικότητας) Scientific Reports. 2019;9:Article number: 200.

https://www.nature.com/articles/s41598-018-37570-y

Περίληψη

“Έχει σημειωθεί μια δραματική αύξηση στον αριθμό των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ΔΑΦ) παγκοσμίως. Πρόσφατα προέκυψαν ανεκδοτικά στοιχεία για πιθανές θεραπευτικές επιδράσεις των προϊόντων κάνναβης. Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να χαρακτηρίσει την επιδημιολογία των ασθενών με ΔΑΦ που λαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία κάνναβης και να περιγράψει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της. Αναλύσαμε τα δεδομένα που συλλέχθηκαν προοπτικά ως μέρος του προγράμματος θεραπείας 188 ασθενών με ΔΑΦ που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ιατρική χρήση κάνναβης μεταξύ 2015 με 2017. Η θεραπεία στην πλειονότητα των ασθενών βασίστηκε σε έλαιο κάνναβης που περιείχε 30% CBD και 1,5% THC. Η απογραφή συμπτωμάτων, η συνολική αξιολόγηση του ασθενούς και οι παρενέργειες στους 6 μήνες ήταν πρωταρχικά αποτελέσματα ενδιαφέροντος και αξιολογήθηκαν με δομημένα ερωτηματολόγια. Μετά από έξι μήνες θεραπείας, το 82,4% των ασθενών (155) βρίσκονταν σε ενεργό θεραπεία και το 60,0% (93) έχουν αξιολογηθεί. 28 ασθενείς (30,1%) ανέφεραν σημαντική βελτίωση, 50 (53,7%) μέτρια, 6 (6,4%) ήπια και 8 (8,6%) δεν παρουσίασαν καμία αλλαγή στην κατάστασή τους. Είκοσι τρεις ασθενείς (25,2%) παρουσίασαν τουλάχιστον μία παρενέργεια. η πιο συχνή ήταν η ανησυχία (6,6%). Η κάνναβη σε ασθενείς με ΔΑΦ φαίνεται να είναι καλά ανεκτή, ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις ΔΑΦ”.

Φυσικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να δοθούν πιο συγκεκριμένες συστάσεις, αλλά στο μεταξύ, αξίζει μια συζήτηση με έναν επαγγελματία που είναι έμπειρος στην θεραπεία με CBD και κάνναβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορούν να έχουν αξιοσημείωτη βελτίωση με πολύ μικρές δόσεις, λέει ο Bonni Goldstein, MD, συγγραφέας του “Cannabis Is Medicine”[5] και medical director του Canna-Centers, ενός ιατρείου με έδρα την Καλιφόρνια που είναι αφιερωμένη στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με την χρήση της κάνναβης για σοβαρές και χρόνιες ιατρικές παθήσεις.

[5] βιβλίο “Cannabis Is Medicine” (Η κάνναβη είναι φάρμακο) https://www.littlebrown.com/titles/bonni-goldstein-md/cannabis-is-medicine/9780316500814/

“Είχα έναν ασθενή, ένα μικρό αγόρι, που ήρθε με αυτισμό”, μας λέει η Goldstein, “και οι γονείς ήταν απελπισμένοι. Προσπάθησαν λοιπόν με την χορήγηση λίγης, και εννοώ πολύ λίγης CBD, προτού έρθουν στο γραφείο μου και μου είπαν ότι μετά από μια εβδομάδα με αυτήν την πολύ χαμηλή δόση, ο δάσκαλος είχε ήδη παρατηρήσει ότι το παιδί τα πήγαινε καλύτερα. Ο δάσκαλος δεν ήξερε ότι έπαιρνε έλαιο CBD. Αλλά κάλεσε την μαμά μια μέρα στο τέλος του σχολείου να μιλήσουν και είπε: ‘Εντάξει τι συμβαίνει; Τι κάνετε διαφορετικό;’ Σε αυτή την μικροσκοπική δόση, όπως περίπου 4 ή 5mg, έβλεπαν αυτό το απίστευτο όφελος σε αυτό το παιδί”[6].

[6] “Cannabis Conversations, “New Developments in Cannabis Medicine with Bonni Goldstein, MD”” (Συζητήσεις για την κάνναβη: “Νέες εξελίξεις στην φαρμακευτική με κάνναβη με την γιατρό Bonni Goldstein) https://www.projectcbd.org/medicine/new-developments-cannabis-medicine-bonni-goldstein-md

Από την άλλη πλευρά του φάσματος, η Dr. Goldstein βλέπει επίσης ασθενείς που χρειάζονται πολύ υψηλότερες δόσεις και κανείς δεν μπορεί να πει πραγματικά γιατί, επειδή η CBD λειτουργεί σε κυτταρικό επίπεδο και δεν είναι εύκολο να μετρηθεί. “Δεν υπάρχει τρόπος να πούμε από το μέγεθος ή το επίπεδο ασθένειας κάποιου τι ακριβώς θα του ταιριάζει. Δεν πρόκειται να μάθεις μέχρι να προσπαθήσεις και να δεις”, μας αναφέρει.