Κάνναβη και ΧΑΠ (Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Medical Marijuana Inc., “Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) – Medical Marijuana Research Overview”
https://www.medicalmarijuanainc.com/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-
medical-marijuana-research-overview/, Eve Ripley, February 15, 2017)
Chronic obstructive pulmonary disease, COPD = Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
ΧΑΠ
Οι ακόλουθες πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Η Medical Marijuana Inc. παρέχει αυτές τις πληροφορίες για την κατανόηση των πιθανών εφαρμογών της κανναβιδιόλης. Οι συνδέσεις με ιστότοπους τρίτων δεν συνιστούν την έγκριση αυτών των οργανώσεων από την Medical Marijuana Inc. και καμία έγκριση δεν μπορεί να συναχθεί εξ αυτών.
Αποτελεί την τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ΧΑΠ είναι μια ομάδα παθήσεων των πνευμόνων που εμποδίζουν τη ροή του αέρα και καθιστούν δύσκολη την αναπνοή. Η έρευνα δείχνει ότι η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διαχειριστούν τις πνευμονικές παθήσεις μειώνοντας τη φλεγμονή των αεραγωγών και προκαλώντας βρογχοδιαστολή.
Επισκόπηση της ΧΑΠ
Ηχρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια που παρεμποδίζει τη ροή του αέρα στους πνεύμονες και καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ΧΑΠ συσχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση εμφυσήματος και χρόνιας βρογχίτιδας.
Όταν ένα άτομο έχει ΧΑΠ, λιγότερος αέρας ρέει μέσα και έξω από τους αεραγωγούς επειδή είτε χάνουν την ελαστική τους ποιότητα, είτε παράγουν περισσότερη βλέννα από το συνηθισμένο, προκαλώντας φράξιμο. Στη χρόνια βρογχίτιδα, τα τοιχώματα των βρογχικών σωλήνων καθίστανται παχύρρευστα και φλεγμονώδη. Στο εμφύσημα, τα τοιχώματα μεταξύ των αερόσακων μπορούν να καταστραφούν μειώνοντας τη ροή του αέρα.
Η ΧΑΠ προκαλείται από μακροχρόνια έκθεση σε ερεθιστικά σωματίδια ή αέρια. Η πρώτη αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα των τσιγάρων, αλλά και άλλοι ερεθιστικοί παράγοντες όπως ο παθητικός καπνός, η ατμοσφαιρική ρύπανση και η έκθεση στο χώρο εργασίας σε σκόνη και καπνό μπορούν επίσης να δημιουργήσουν προβλήματα. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά και τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου μέχρις ότου ακόμη και οι πιο βασικές φυσικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ή οικιακές εργασίες, γίνονται πολύ δύσκολες.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν συνήθως το βήξιμο μεγάλων ποσοτήτων βλέννας, την δύσπνοια, τον συριγμό και το σφίξιμο στο θώρακα. Τα συμπτώματα συχνά δεν εμφανίζονται έως ότου έχει ήδη συμβεί σημαντική βλάβη στους πνεύμονες. Ως μια σημαντική αιτία αναπηρίας, η ΧΑΠ διαγιγνώσκεται συνήθως σε μεσήλικες ή μεγαλύτερους ενήλικες.
Η ΧΑΠ έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικών λοιμώξεων, καρδιακών προβλημάτων, καρκίνου του πνεύμονα, υψηλής αρτηριακής πίεσης και κατάθλιψης.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ και ως τα τώρα η βλάβη των αεραγωγών και των πνευμόνων είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και παροξύνσεων. Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να χαλαρώσουν οι μύες γύρω από τους αεραγωγούς. Τα εισπνεόμενα στεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών.
Ευρήματα: Επιδράσεις της κάνναβης στη ΧΑΠ
Μελέτες δείχνουν ότι η κάνναβη θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι θεραπευτικώς ευεργετική για τη διαχείριση της οξείας προσβολής της σύσπασης των αεραγωγών λόγω φλεγμονής, λειτουργώντας ως προληπτικό μέτρο για ασθενείς με ΧΑΠ. Η κάνναβη έχει αποδειχθεί μέσω πολυάριθμων μελετών που έχουν αποτελεσματικότητα για τη μείωση της φλεγμονής, υποδηλώνοντας ότι θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική για τη διευκόλυνση της αντιμετώπισης των φλεγμονωδών αεραγωγών σε άτομα με χρόνια βρογχίτιδα(5),(12),(17).
Σημείωση: οι αριθμητικές αναφορές σε παρενθέσεις παραπέμπουν στο τέλος αυτού του άρθρου σε μελέτες και άρθρα.
Δύο από τα βασικότερα κανναβινοειδή που βρέθηκαν στην κάνναβη, η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και η κανναβιδιόλη (CBD)[1] έχουν δείξει σε αρκετές μελέτες ότι έχουν αντιφλεγμονώδη οφέλη μέσω διάφορων μηχανισμών(23). Η THC και η CBD αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς κανναβινοειδών του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (τους CB1 και CB2) για να βοηθήσουν το σώμα να διατηρήσει την ομοιόσταση. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 και CB2 έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη φλεγμονή των αεραγωγών(4),(8). Μια μελέτη σε ζώα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η CBD έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και βελτιώνει επίσης τη λειτουργία των πνευμόνων, υποδηλώνοντας ότι θα μπορούσε να είναι ένα χρήσιμο θεραπευτικό εργαλείο για τη θεραπεία φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων(16). Σε άλλη μελέτη, η CBD αποδείχθηκε ότι έχει αντιφλεγμονώδη δράση μετά από οξεία πνευμονική βλάβη(9). Μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι τα τερπένια, οι αρωματικές ενώσεις που απαντώνται στην κάνναβη, παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδη οφέλη(9).
[1] “What is Cannabidiol?” (Τι είναι η Κανναβιδιόλη;)
https://www.medicalmarijuanainc.com/what-is-cannabidiol/
Ορισμένες έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι τα κανναβινοειδή που βρίσκονται στην κάνναβη μπορούν να έχουν βρογχοδιασταλτικές επιδράσεις, μειώνοντας έτσι την αντίσταση στον αναπνευστικό αεραγωγό και αυξάνοντας τη ροή του αέρα στους πνεύμονες(19). Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 από τα κανναβινοειδή αναστέλλει τη συστολή του λείου μυός που περιβάλλει τους πνεύμονες για να διασταλούν οι βρογχικοί σωλήνες και να ανοίξουν περαιτέρω οι αεραγωγοί(9).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ευρήματα σε αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι το κάπνισμα της κάνναβης μπορεί να αυξήσει την επικράτηση της οξείας και της χρόνιας βρογχίτιδας εξαιτίας των ερεθιστικών στοιχείων που εισέρχονται στους πνεύμονες(20). Το βαρύ κάπνισμα κάνναβης από μόνο του μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών(1),(25). Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να προσανατολιστούν προς τα προϊόντα κάνναβης που παρέχονται με μεθόδους διαφορετικές από το κάπνισμα, όπως τα έλαια κάνναβης και τα βρώσιμα.
Πολιτείες που έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για την ΧΑΠ
Παρόλο που καμία πολιτεία δεν έχει εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης ειδικά για την θεραπεία της ΧΑΠ, αρκετές πολιτείες εξετάζουν την έγκριση παροχής κάνναβης για τη θεραπεία και άλλων καταστάσεων εκτός από τις προβλεπόμενες, αλλά απαιτούν έγκριση ή σύσταση από γιατρό. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν: Καλιφόρνια[2] (οποιαδήποτε ασθένεια εξουθενωτική όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει προταθεί από έναν γιατρό), Κοννέκτικατ[3] (άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να εγκριθούν από το Τμήμα Προστασίας Καταναλωτών), Μασαχουσέτη[4] (άλλες ιατρικές καταστάσεις εγκρίνονται όπως καθορίζονται γραπτώς από έναν ειδικό ιατρό του ασθενούς), Νεβάδα[5] (υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που υπόκεινται σε έγκριση), Όρεγκον[6] (υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που υπόκεινται σε έγκριση), Ρόουντ Άιλαντ[7] (υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που υπόκεινται σε έγκριση) και Ουάσινγκτον[8] (οποιοδήποτε “τερματική ή εξουθενωτική ιατρική κατάσταση”).
[2]“California Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη της Καλιφόρνια) https://www.medicalmarijuanainc.com/california-marijuana-laws/
[3]“Connecticut Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη του Κοννέκτικατ) https://www.medicalmarijuanainc.com/connecticut-marijuana-laws/
[4]“Massachusetts Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη της Μασαχουσέτη) https://www.medicalmarijuanainc.com/massachusetts-marijuana-laws/
[5]“Nevada Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη της Νεβάδα) https://www.medicalmarijuanainc.com/nevada-marijuana-laws/
[6]“Oregon Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη του Όρεγκον) https://www.medicalmarijuanainc.com/oregon-marijuana-laws/
[7]“Rhode Island Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη του Ρόουντ Άιλαντ) https://www.medicalmarijuanainc.com/rhode-island-marijuana-laws/
[8]“Washington Marijuana Laws” (Νόμοι για την Κάνναβη της Ουάσιγκτον) https://www.medicalmarijuanainc.com/washington-marijuana-laws/
Στην Ουάσινγκτον, οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση μπορεί να εγκριθεί για την παροχή κάνναβης εφ’ όσον ένας ιατρός με άδεια εξάσκησης στην DC συστήσει τη θεραπεία.
Πρόσφατες μελέτες σχετικά με την επίδραση της κάνναβης στη ΧΑΠ Η CBD έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και βελτιώνει επίσης τη λειτουργία των πνευμόνων, γεγονός που υποδηλώνει ότι θα μπορούσε να αποτελέσει ένα χρήσιμο θεραπευτικό εργαλείο για την αντιμετώπιση φλεγμονωδών παθήσεων των πνευμόνων.
“Cannabidiol improves lung function and inflammation in mice submitted to LPS– induced acute lung injury” (Η κανναβιδιόλη βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φλεγμονή σε ποντίκια που υποβάλλονται σε οξεία πνευμονική βλάβη που προκαλείται από LPS)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356537
Αφηρημένη
“Έχουμε δείξει προηγουμένως ότι η προφυλακτική θεραπεία με κανναβιδιόλη (CBD) μειώνει τη φλεγμονή σε ένα μοντέλο οξείας πνευμονικής βλάβης (acute lung injury, ALI). Σε αυτή την εργασία αναλύσαμε τα αποτελέσματα της θεραπευτικής αγωγής με CBD σε ποντικούς που υποβλήθηκαν στο μοντέλο ALI που προκαλείται από λιποπολυσακχαρίτη (lipopolysaccharide, LPS) στην πνευμονική λειτουργία και φλεγμονή. Η CBD (20 και 80 mg / kg) χορηγήθηκε (i.p.) σε ποντικούς 6 ώρες μετά την επαγόμενη από LPS φλεγμονή του πνεύμονα. Μια ημέρα (24 ώρες) μετά την επαγωγή της φλεγμονής αναλύθηκε η αξιολόγηση της πνευμονικής λειτουργίας και της φλεγμονής. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η CBD μείωσε την ολική πνευμονική αντίσταση και την ελαχιστοποίηση, τη μετανάστευση λευκοκυττάρων στους πνεύμονες, τη δραστικότητα μυελοϋπεροξειδάσης στον πνευμονικό ιστό, τη συγκέντρωση πρωτεΐνης και την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών (TNF και IL-6) και χημειοκινών (MCP-1 και MIP-2) στο υπερκείμενο βρογχοκυψελιδικής πλύσης. Έτσι, συμπεραίνουμε ότι η CBD που χορηγείται θεραπευτικώς, δηλ. κατά τη διάρκεια μιας διεξαγόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας, έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και επίσης βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων σε ποντίκια που υποβάλλονται σε ΑLI που προκαλείται από LPS. Συνεπώς, τα παρόντα και τα προηγούμενα δεδομένα υποδηλώνουν ότι στο μέλλον η κανναβιδιόλη μπορεί να γίνει χρήσιμο θεραπευτικό εργαλείο για την εξασθένηση και τη θεραπεία φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων”.
Η κάνναβη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για τη θεραπεία της φλεγμονής.
“Cannabinoids, endocannabinoids, and related analogs in inflammation” (Τα κανναβινοειδή, ενδοκανναβινοειδή και συναφή ανάλογα σε φλεγμονή)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19199042
Περίληψη
“Αυτή η επισκόπηση καλύπτει τις εκθέσεις που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 5 χρόνια σχετικά με τις αντιφλεγμονώδεις δραστηριότητες όλων των κατηγοριών κανναβινοειδών, συμπεριλαμβανομένων των φυτοκανναβινοειδών όπως η τετραϋδροκανναβινόλη και η κανναβιδιόλη, τα συνθετικά ανάλογα όπως το ajulemic acid (αδυλεμικό οξύ) και η nabilone (ναβιλόνη), τα ενδογενή κανναβινοειδή ανανδαμίδιο και σχετικές ενώσεις, τα ελμιρτικά οξέα και, τέλος, τα μη κανναβινοειδή συστατικά της κάνναβης που παρουσιάζουν αντιφλεγμονώδη δράση. Προορίζεται να είναι μια ενημέρωση σχετικά με το θέμα της συμμετοχής των κανναβινοειδών στη διαδικασία της φλεγμονής. Ένας πιθανός μηχανισμός για αυτές τις δράσεις προτείνεται με αυξημένη παραγωγή εικοσανοειδών που προάγουν την επίλυση της φλεγμονής. Αυτό διαφοροποιεί αυτά τα κανναβινοειδή από αναστολείς της κυκλοοξυγονάσης-2 που καταστέλλουν τη σύνθεση των εικοσανοειδών που προάγουν την επαγωγή της φλεγμονώδους διαδικασίας”.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
1.Aldington, S., Williams, M., Nowitz, M., Weatherall, M., Pritchard, A., McNaughton, A., Robinson, G., and Beasley, R. (2007). Effects of cannabis on pulmonary structure, function and symptoms. (Επιδράσεις της κάνναβης στην πνευμονική δομή, λειτουργία και συμπτώματα) Thorax, 62(12), 1058–1063.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2094297/
2.Belvisi, M.G. (2008). Preclinical assessment of novel therapeutics on the cough reflex: cannabinoid agonists as potential antitussives. (Προκλινική αξιολόγηση νέων θεραπευτικών στο αντανακλαστικό βήχα: αγωνιστές κανναβινοειδών ως πιθανά αντιβηχικά) Lung, 186, Suppl1, S669. http://link.springer.com/article/10.1007/s00408- 007-9028-8
3.Bento, A. F., Marcon, R., Dutra, R. C., Claudino, R. F., Cola, M., Pereira Leite, D. F., and Calixto, J. B. (2011).β-Caryophyllene Inhibits Dextran Sulfate Sodium-Induced Colitis in Mice through CB2 Receptor Activation and PPARγ Pathway. (Το β-καρυοφυλλένιο αναστέλλει την προκαλούμενη από νάτριο δεξτράνη κολίτιδα σε ποντίκια μέσω της ενεργοποίησης υποδοχέα CB2 και της οδού PPARγ) The American Journal of Pathology, 178(3), 1153–1166. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3070571/
4.Braun, A., Engel, T., Aguilar-Pimentel, J.A., Zimmer, A., Jakob, T., Behrendt, H, and Mempel, M. (2011, April). Beneficial effects of cannabinoids (CB) in a murine model of allergen-induced airway inflammation: role of CB1/CB2 receptors. (Τα ευεργετικά αποτελέσματα των κανναβινοειδών (CB) σε μοντέλο ποντικού φλεγμονής αεραγωγών που προκαλείται από αλλεργιογόνα: Ο ρόλος των υποδοχέων CB1 / CB2) Immunobiology, 216(4), 466-76. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0171298510001592
5.Burstein, S. H., and Zurier, R. B. (2009). Cannabinoids, Endocannabinoids, and Related Analogs in Inflammation. (Τα κανναβινοειδή, τα ενδοκανναβινοειδή και συναφή ανάλογα στη φλεγμονή) The AAPS Journal, 11(1), 109. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2664885/
6.COPD. (ΧΑΠ) (2016, July 12). Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/copd/home/ovc-20204882
7.Costola-de-Souza, C., Ribeiro, A., Ferraz-de-Paula, V., Calefi, A.S., Aloia, T.P.A., Gimenes-Júnior, J.A., de Almedia, V.I., Pinheiro, M.L., and Palermo-Neto, J. (2013). Monoacylglycerol Lipase (MAGL) Inhibition Attenuates Acute Lung Injury in Mice. (Η αναστολή της λιποσίνης μονοακυλογλυκερόλης (MAGL) μετριάζει τον τραυματισμό του πνεύμονα σε ποντικούς) PLoS ONE, 8(10), e77706. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3808422/
8.Ferrini, M.E., Hong, S., Stierle, A., Stierle, D., Stella, N., Roberts, K., and Jaffar, Z. (2016, December 19). CB2 receptors regulate natural killer cells that limit allergic airway inflammation in a murine model of asthma. (Οι υποδοχείς CB2 ρυθμίζουν φυσικά κύτταρα δολοφόνους που περιορίζουν την αλλεργική φλεγμονή των αεραγωγών σε μοντέλο άσθματος ποντικού) Allergy, http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1111/all.13107/full
9.Grassin-Delyle, S., Naline, E., Buenestado, A., Faisy, C., Alvarez, J.C., Salvator, H., Abrial, C., Advenier, C., Zemoura, L., Devillier, P. (2014). Cannabinoids inhibit cholinergic contraction in human airways through prejunctional CB1 receptors. (Τα κανναβινοειδή αναστέλλουν τη χολινεργική συστολή στους αεραγωγούς του ανθρώπου μέσω των προληπτικών υποδοχέων CB1) British Journal of Pharmacology, 171(11), 2767–2777. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243853/
10.Hartley, J.P.R., Nogrady, S.G., and Graham, J.D.P. (1978). Bronchodilator Effect of Δ1- Tetrahydrocannabinol. (Η βρογχοδιασταλτική δράση της Δ1-τετραϋδροκανναβινόλης) British Journal of Clinical Pharmacology, 5, 523-535. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1429361/pdf/brjclinpharm00292- 0050.pdf.
11.Kemper, J.A., Honig, E.G., and Martin, G.S. (2015, February). The effects of marijuana exposure on expiratory airflow. A study of adults who participated in the U.S. National Health and Nutrition Examination Study. (Οι επιπτώσεις της έκθεσης στην κάνναβη στην ροή αέρα εκπνοής. Μια μελέτη των ενηλίκων που συμμετείχαν στην Αμερικανική Εθνική Μελέτη Εξέτασης Υγείας και Διατροφής) Annals of American Thoracic Society, 12(2), 135-41. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201407-333OC
12.Kozela, E., Pietr, M., Juknat, A., Rimmerman, N., Levy, R., and Vogel, Z. (2010).
Cannabinoids Δ9-Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Differentially Inhibit the Lipopolysaccharide-activated NF-κB and Interferon-β/STAT Proinflammatory Pathways in BV-2 Microglial Cells. (Τα κανναβινοειδή Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη και η κανναβιδιόλη αναστέλλουν διαφορικά τις ενεργοποιημένες με λιποπολυσακχαρίτες ΝΡ- κΒ και προφλεγμονώδεις οδούς ιντερφερόνης-β/STAT σε μικρογλοιακά κύτταρα BV-2)
The Journal of Biological Chemistry, 285(3), 1616–1626. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2804319/
13.Patel, H.J., Birrell, M.A., Crispino, N., Hele, D.J., Venkatesan, P., Barnes, P.J., Yacoub, M., and Belvisi, M.G. (2003).Inhibition of guinea-pig and human sensory nerve activity and the cough reflex in guinea-pigs by cannabinoid (CB2) receptor activation.(Αναστολή της δραστηριότητας αισθητικού νεύρου ινδικού χοιριδίου και ανθρώπου και αντανακλαστικού βήχα σε ινδικά χοιρίδια με ενεργοποίηση υποδοχέα κανναβινοειδούς (CB2)) British Journal of Pharmacology, 140(2), 261–268. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1574031/
14.Pickering, E.E., Semple, S.J., Nazir, M.S., Murphy, K., Snow, T.M., Cummin, A.R., Moosavi, S.H., Guz, A., and Holdcroft, A. (2011). Cannabinoid effects on ventilation and breathlessness: a pilot study of efficacy and safety. (Επιδράσεις κανναβινοειδών στον αερισμό και την δύσπνοια: μια πιλοτική μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας) Chronic Respiratory Disease, 8(2), 109-18. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1479972310391283
15.Ribeiro, A., Ferraz-de-Paula, V., Pinheiro, M.L., Vitoretti, L.B., Mariano-Souza, D.P, Quinteiro-Filho, W.M., Akamine, A.T., Almeida, V.I., Quevedo, J., Dal-Pizzol, F., Hallak, J.E., Zuardi, A.W., Crippa, J.A., and Palermo-Neto, J. (2012, March). Cannabidiol, a non- psychotropic plant-derived cannabinoid, decreases inflammation in a murine model of acute lung injury: role for the adenosine A(2A) receptor. (Η κανναβιδιόλη, ένα μη ψυχοτρόπο φυτικό κανναβινοειδές, ελαττώνει τη φλεγμονή σε μοντέλο ποντικού οξείας πνευμονικής βλάβης: Ο ρόλος για τον υποδοχέα αδενοσίνης Α(2Α)) European Journal of Pharmacology, 678(1-3), 78-85. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014299912000052
16.Ribeiro, A., Almeida, V.I., Costola-de-Souza, C., Ferraz-de-Paula, V., Pinheiro, M.L., Vitoretti, L.B.,Gimenes-Junior, J.A., Akamine, A.T., Crippa, J.A., Tavare-de-Lima, W., and Palermo-Neto, J. (2015, February).Cannabidiol improves lung function and inflammation in mice submitted to LPS-induced acute lung injury. (Η κανναβιδιόλη βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φλεγμονή σε ποντίκια που υποβάλλονται σε οξεία πνευμονική βλάβη που προκαλείται από LPS) Immunopharmacology and Immunotoxicology, 37(1), 35-41. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/08923973.2014.976794? needAccess=true
17.Staiano, R.I., Loffredo, S., Borriello, F., Iannotti, F.A., Piscitelli, F., Orlando, P., Secondo, A., Granata, F., Lepore, M.T., Fiorelli, A., Varricchi, G., Santini, M., Triggiani, M., Di Marzo, V., and Marone, G. (2016, April). Humanlung-resident macrophages express CB1 and
CB2 receptors whose activation inhibits the release of angiogenic and lymphangiogenic factors. (Τα μακρόφαγα που διαμένουν στους ανθρώπινους πνεύμονες εκφράζουν υποδοχείς CB1 και CB2 των οποίων η ενεργοποίηση αναστέλλει την απελευθέρωση αγγειογόνων και λεμφαγγειογόνων παραγόντων) Journal of Leukocyte Biology, 99(4), 531-40. http://www.jleukbio.org/content/99/4/531.long
18.Tan, W.C., Lo, C., Jong, A., Xing, L., FitzGerald, M.J., Vollmer, W.M., Buist, S.A., andSin, D.D., for the Vancouver Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) Research Group. (2009). Marijuana and chronic obstructive lung disease: a population-based study.
(Κάνναβη και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: δημογραφική μελέτη) CMAJ : Canadian Medical Association Journal, 180(8), 814–820. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2665947/
19.Tashkin, D.P., Shapiro, B.J., and Frank, I.M. (1974, April). Acute effects of smoked marijuana and oral delta9-tetrahydrocannabinol on specific airway conductance in asthmatic subjects. (Οξεία επίδραση καπνιζόμενης κάνναβης και από του στόματος δέλτα-τετραϋδροκανναβινόλης σε συγκεκριμένη αγωγιμότητα των αεραγωγών σε ασθματικά άτομα) The American Review of Respiratory Disease, 109(4), 420-8.http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/arrd.1974.109.4.420
20.Tashkin, D.P., Baldwin, G.C., Sarafian, T., Dubinett, S., and Roth, M.D. (2002, November).Respiratory and immunologic consequences of marijuana smoking.
(Αναπνευστικές και ανοσολογικές επιπτώσεις του καπνίσματος κάνναβης) Journal of Clinical Pharmacology, 42 (11 Suppl), 71S-81S.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/j.1552-4604.2002.tb06006.x/abstract
21.Tashkin, D.P. (2009). Does smoking marijuana increase the risk of chronic obstructive pulmonary disease? (Η καπνιζόμενη κάνναβη αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας;) CMAJ : Canadian Medical Association Journal,
180(8), 797–798. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2665954/
22.Tashkin, D.P. (2013, June). Effects of marijuana smoking on the lung. (Επιδράσεις του καπνίσματος κάνναβης στους πνεύμονες) Annals of American Thoracic Society, 10(3), 239-47.http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201212-127FR
23.Turcotte, C., Blanchet, M.R., Laviolette, M., and Flamand, N. (2016, September 15).
Impact of cannabis, cannabinoids, and endocannabinoids in the lungs. (Ο αντίκτυπος της κάνναβης, των κανναβινοειδών και των ενδοκανναβινοειδών στους πνεύμονες) Frontiers in Pharmacology, 7, 317.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5023687/
24.What is COPD? (Τι είναι η ΧΑΠ;) (2014, May 22). National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd
25.Yayan, J., and Rasche, K. (2016). Damaging Effects of Cannabis Use on the Lungs.
(Επιζήμιες επιδράσεις της χρήσης κάνναβης στους πνεύμονες) Advances in Experimental Medicine and Biology, 952, 31-34.http://link.springer.com/chapter/10.1007%2F5584_2016_71
Κάνναβη και ΧΑΠ: Μπορεί να βοηθήσει;
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Lung Institute, “Marijuana and COPD: Can It Help?” https://lunginstitute.com/blog/marijuana-copd-can-help/, Posted by Cameron https://lunginstitute.com/blog/author/cameron-kennerly/, 7 Dec 2016)
Καθώς οι πολιτείες στις ΗΠΑ εξακολουθούν να προωθούν μεταρρυθμίσεις στους
νόμους τους για την κάνναβη, υπάρχουν σήμερα 29 πολιτείες που έχουν νομιμοποιήσει την κάνναβη για ιατρική χρήση είτε με την μια μορφή, είτε με την άλλη. Για όσους υποφέρουν σήμερα από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλη μορφή χρόνιας πνευμονικής νόσου, η εξεύρεση αποτελεσματικής θεραπευτικής επιλογής μπορεί να είναι μια δύσκολη υπόθεση. Για πολλούς με αυτήν την ασθένεια, οι παραδοσιακές επιλογές θεραπείας λειτουργούν μόνο για κάποια ανακούφιση των συμπτωμάτων αντί για την αντιμετώπιση της εξέλιξης της νόσου. Όταν αναζητούνται εναλλακτικές επιλογές θεραπείας[1], στο πεδίο των φυσικών θεραπειών[2] μπορεί να ένα θέμα να εμφανίζεται ξανά και ξανά, δηλαδή οι επιπτώσεις των κανναβινοειδών της κάνναβης σχετικά με την δυνατότητα τους στο άνοιγμα των αεραγωγών των πνευμόνων[3].
[1]“Stem Cell Treatment Basics” (Τα βασικά στην θεραπεία με βλαστικά κύτταρα) https://lunginstitute.com/treatment/stem-cell-treatment-basics/
[2]“Natural COPD Treatments” (Φυσικές θεραπείες για την ΧΑΠ) https://lunginstitute.com/blog/natural-copd-treatments/
[3]“Association Between Marijuana Exposure and Pulmonary Function Over 20 Years” (Συσχετισμός μεταξύ της έκθεσης σε κάνναβη και της πνευμονικής λειτουργίας, για πάνω από 20 χρόνια) http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1104848
Περίληψη
“Τα σχετικά με το κάπνισμα της κάνναβης υπάρχουν πολλά ίδια συστατικά με τον καπνό του τσιγάρου, αλλά το εάν έχει και παρόμοιες δυσμενείς επιπτώσεις στην πνευμονική λειτουργία είναι κάτι το ασαφές.
Ο στόχος είναι η ανάλυση των συσχετίσεων μεταξύ της κάνναβης (τόσο για την πρόσκαιρη έκθεση όσο και για την έκθεση σε διάρκεια ζωής) και της πνευμονικής λειτουργίας.
Σχεδιασμός, Ρύθμιση και Συμμετέχοντες: η Ανάπτυξη Κινδύνου Στεφανιαίας Αρτηρίας σε Νέους Ενήλικες (Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA), μια διαχρονική μελέτη που συνέλεξε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις πνευμονικής λειτουργίας και κάπνισμα για ένα διάστημα 20 ετών (26 Μαρτίου 1985 – 19 Αυγούστου 2006) σε μια ομάδα 5.115 ανδρών και γυναικών σε 4 πόλεις των ΗΠΑ. Η μεικτή γραμμική μοντελοποίηση χρησιμοποιήθηκε για να ληφθούν υπόψη μεμονωμένες τροχιές πνευμονικής λειτουργίας με βάση την ηλικία και άλλες συνδιαμορφωτικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης καπνού, η οποία αναλύθηκε παράλληλα ως θετικός έλεγχος. Η έκθεση στη διάρκεια ζωής σε τσιγάρα κάνναβης εκφράστηκε σε κοινά έτη, με ένα κοινό έτος έκθεσης ισοδύναμο με το κάπνισμα 365 τσιγάρων ή γεμίσματα πίπας καπνίσματος.
Βασικό μέτρο μέτρησης ήταν η μέτρηση του εξαναγκαστικού όγκου εκπνοής κατά το πρώτο δευτερόλεπτο εκπνοής (first second of expiration, FEV1) και αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (forced vital capacity, FVC).
Αποτελέσματα: Η έκθεση σε κάνναβη ήταν σχεδόν εξίσου κοινή με την έκθεση σε καπνό, αλλά ήταν κυρίως ελαφριά (μεσαία, 2-3 επεισόδια ανά μήνα). Η έκθεση στο καπνό, τόσο επί της παρούσης όσο και στην διάρκεια ζωής, συνδέθηκε γραμμικά με τα χαμηλότερα FEV1 και FVC. Αντίθετα, η συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στην κάνναβη και της πνευμονικής λειτουργίας ήταν μη γραμμική (P <,001): σε χαμηλά επίπεδα έκθεσης, το FEV1 αυξήθηκε κατά 13 mL/joint–year (95% CI, 6,4 έως 20, P <,001) και FVC κατά 20 mL/joint–year (95% CI, 12 έως 27, P <,001), αλλά σε υψηλότερα επίπεδα έκθεσης, αυτές οι συσχετίσεις ισοπεδώθηκαν ή και αντιστράφηκαν. Η κλίση για το FEV1 ήταν -2,2 mL/joint–year (95% CI, -4,6 έως 0,3, P = 0,08) σε περισσότερα από 10 joint–year και -3,2 mL ανά επεισόδιο καπνίσματος κάνναβης / mo (95% CI, 5,8 έως -0,6, Ρ = ,02) σε περισσότερα από 20 επεισόδια / mo. Με πολύ μεγάλη χρήση της κάνναβης, η καθαρή συσχέτιση με FEV1 δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από την αρχική τιμή και η καθαρή συσχέτιση με το FVC παρέμεινε σημαντικά μεγαλύτερη από την αρχική τιμή (πχ., σε 20 joint–years, 76 mL [95% CI, 34-117],Ρ <,001).
Συμπέρασμα: Η περιστασιακή και χαμηλή σωρευτική χρήση κάνναβης δεν συσχετίστηκε με δυσμενείς επιδράσεις στην πνευμονική λειτουργία.
Η έκθεση στον καπνό προκαλεί πνευμονική βλάβη με κλινικές συνέπειες που περιλαμβάνουν συμπτώματα του αναπνευστικού, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και καρκίνο του πνεύμονα. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και ο καρκίνος του πνεύμονα είναι οι κύριες αιτίες θανάτου και το κάπνισμα τσιγάρων καπνού μια σημαντική αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ο καπνός μαριχουάνας περιέχει πολλά από τα ίδια συστατικά με τον καπνό, αλλά δεν είναι σαφές εάν το κάπνισμα κάνναβης προκαλεί πνευμονική βλάβη παρόμοια με αυτή που προκαλείται από τον καπνό. Προηγούμενες μελέτες καπνιστών κάνναβης έδειξαν σταθερές ενδείξεις βλάβης του βλεννογόνου των αεραγωγών και φλεγμονή καθώς και αυξημένα αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχα, παραγωγή φλέγματος και συριγμό, παρόμοια με αυτή που παρατηρείται στους καπνιστές καπνού. Ωστόσο, οι αναλύσεις της πνευμονικής λειτουργίας και η ασθένεια των πνευμόνων, απέτυχαν να ανιχνεύσουν τις εμφανείς δυσμενείς επιδράσεις της χρήσης κάνναβης στην πνευμονική λειτουργία. Είναι πιθανό ότι η σωρευτική βλάβη στους πνεύμονες από χρόνια χρήση κάνναβης θα μπορούσε να καλυφθεί από βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα. Προηγούμενες αναλύσεις δεν έχουν προσπαθήσει να ξεδιαλύνουν αυτούς τους παράγοντες. Το κάπνισμα της κάνναβης γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο στις ΗΠΑ και η κατανόηση του εάν προκαλεί διαρκείς βλάβες στη λειτουργία των πνευμόνων έχει σημαντικές συνέπειες για τα μηνύματα δημόσιας υγείας και την ιατρική χρήση της κάνναβης.
Η μελέτη Ανάπτυξης Κινδύνου Στεφανιαίας Αρτηρίας σε Νεαρούς Ενήλικες (Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA) συνέλεξε επαναλαμβανόμενα μέτρα καπνίσματος καπνού και κάνναβης καθώς και πνευμονική λειτουργία κατά τη διάρκεια 20 ετών (26 Μαρτίου 1985 – 19 Αυγούστου 2006) σε περισσότερους από 5000 συμμετέχοντες στη μελέτη. Υπολογίσαμε τόσο την τρέχουσα ένταση όσο και τη σωρευτική έκθεση στο κάπνισμα καπνού και κάνναβης και αναλύσαμε τις συσχετίσεις τους με σπιρομετρικά μέτρα πνευμονικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια των 20 χρόνων παρακολούθησης”.
Με γνώμονα την υγεία σας, το Lung Institute είναι εδώ για να διερευνήσει εις βάθος το μερικές φορές αμφιλεγόμενο θέμα “Κάνναβη και ΧΑΠ: Μπορεί να βοηθήσει;”.
Κάνναβη και ΧΑΠ – Τι κάνει;
Τα συμπτώματα της ΧΑΠ προκαλούνται συνήθως από οξεία φλεγμονή των αεραγωγών, η οποία παρεμποδίζει και αναστέλλει την κανονική αναπνοή. Όταν αντιμετωπίζεται η ΧΑΠ, χρησιμοποιούνται συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως εισπνευστήρες και κορτικοστεροειδή για να λειτουργούν ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, που δρουν για να μειώσουν τη φλεγμονή και για να διαστέλλουν τους αναπνευστικούς αεραγωγούς. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων, ωστόσο, είναι ότι μπορεί να είναι ακριβά με την πάροδο του χρόνου και συχνά έρχονται σε συνδυασμό με περισσότερες από μερικές αρνητικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του σωματικού βάρους, της ανισορροπίας του σακχάρου στο αίμα και της λοίμωξης.
Στις πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις, διαπιστώθηκε ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αναπνευστικής νόσου και έχει συνδεθεί με το ότι κατέχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες[4]. Αυτές οι ωφέλιμες χημικές ουσίες που περιέχονται στην κάνναβη ονομάζονται κανναβινοειδή και είναι γνωστό ότι έχουν πολλές πρόσθετες λειτουργίες, όπως ότι:
*Υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα
*Διαθέτουν αντιμικροβιακές ιδιότητες
*Μειώνουν το φλέγμα
*Ανακουφίζουν από τον πόνο
*Προωθούν τον καλύτερο ύπνο
[4]“Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and Cannabis, as explained by a Scientist” (Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και η κάνναβη, όπως εξηγείται από έναν επιστήμονα) https://medicalmarijuana.co.uk/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-cannabis-as-explained-by-a-scientist/
Ωστόσο, ανεξάρτητα από τα πιθανά οφέλη αυτών των χημικών ουσιών της κάνναβης, παραμένει το θέμα ότι η πράξη του καπνίσματος εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία των αναπνευστικών οδών.
Το πρόβλημα με το κάπνισμα
Το έχουμε πει παλαιότερα και θα το πούμε ξανά, το κάπνισμα είναι τρομερό για σένα[5]. Όχι μόνο μειώνεται ενεργά ο χρόνος ζωής σου, αλλά μειώνει την ποιότητα ζωής για το χρόνο που έχεις. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), ο καπνός από τα τσιγάρα κάνναβης περιέχει πάνω από 700 χημικές ουσίες και αποθέτει σχεδόν τέσσερις φορές περισσότερη πίσσα από τον καπνό του τσιγάρου[6]. Τώρα, αν και ο καπνός των τσιγάρων είναι διαφορετικός από αυτόν της κάνναβης, το μειονέκτημα για ένα τσιγάρο
ήένα τσιγαριλίκι κάνναβης είναι ότι δεν έχει φίλτρο. Συχνά ο καπνός που εισπνέεται από την κάνναβη κρατιέται βαθιά και γεμίζει τους πνεύμονες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το παραδοσιακό κάπνισμα τσιγάρων. Αυτό το καθιστά εγγενώς -ανόχι και πιο- επικίνδυνο για την αναπνευστική υγεία, από ότι το κάπνισμα τσιγάρων καπνού. [5] “You Can Quit Smoking!” (Μπορείς να κόψεις το κάπνισμα!) https://lunginstitute.com/blog/you-can-quit-smoking/
[6] “How Tobacco Smoke Causes Disease” (Πώς το κάπνισμα προκαλεί ασθένεια) http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2010/consumer_booklet/pdfs/consum er.pdf
Υπάρχει όμως κάποιος τρόπος να καταναλώσεις αυτές τις ευεργετικές χημικές ουσίες χωρίς να χρειάζεται να τις εισπνεύσεις;
Εναλλακτικές λύσεις στην εισπνοή
Το όφελος για την κάνναβη σε σύγκριση με άλλες παραδοσιακές επιλογές θεραπείας είναι η ευελιξία της φόρμας, του τρόπου χορήγησης. Σήμερα, η κάνναβη μπορεί να καταναλωθεί μέσω ψημένων βρώσιμων προϊόντων, βρασμένη και στραγγισμένη σε τσάγια, με εξάτμιση αντί για κατανάλωση μέσω καπνίσματος ή με κατανάλωση μέσω ελαίων που δεν περιέχουν THC, όπως είναι το έλαιο Κανναβιδιόλης (CBD), το οποίο μπορεί να ληφθεί από το στόμα υπογλώσσια με σταγονόμετρο.
Παρόλο που η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να χρησιμεύσει ως μια προσωρινή μέθοδος θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, σε όλες τις περιπτώσεις κατανάλωσης κάνναβης εκτός από αυτή του ελαίου CBD (το οποίο δεν περιέχει την ψυχοδραστική χημική ουσία THC που δίνει ευφορικότητα), η κάνναβη έχει αυτή την ατυχή παρενέργεια της ευφορικής επίδρασης. Μια άλλη πτυχή είναι ότι, παρόλο που έχει γίνει κάποια νομιμοποίηση σε 29 πολιτείες, η νομιμότητα της κάνναβης σε ομοσπονδιακό επίπεδο εξακολουθεί να είναι ένα ζήτημα αντιμαχίας με την απαγόρευση να παραμένει ενεργή.
Προχωρώντας μπροστά…
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το τι δρόμος βρίσκεται μπροστά μας που πρέπει να ακολουθήσουμε για τη θεραπεία της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένων και των πληροφοριών για την κάνναβη και τη ΧΑΠ. Παρόλο που η ΧΑΠ μπορεί να φαίνεται ως ανυπέρβλητη ασθένεια, νέες ανακαλύψεις γίνονται καθημερινά στον τομέα της έρευνας για τα βλαστοκύτταρα[7] και το πρώτο βήμα για να ζήσουμε μια μεγαλύτερης διάρκειας ζωή είναι να βρούμε μια θεραπεία που να αντιμετωπίζει την ασθένεια. Η αλλαγή της διατροφής ενός ατόμου[8] και η συνεχής άσκηση[9] είναι από τις καλύτερες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να κάνει κάποιος εκτός από το να σταματήσει το κάπνισμα. Ωστόσο, εάν προσπαθεί κάποιος να αντιμετωπίσει απευθείας την πρόοδο της ΧΑΠ, τότε μάλλον θα πρέπει να εξετάσει την θεραπεία με τα βλαστοκύτταρα[20]. Αντί να αντιμετωπίζονται μόνο τα συμπτώματα της πνευμονικής νόσου, η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα μπορεί να επηρεάσει άμεσα την εξέλιξη της νόσου και μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και τη λειτουργία του πνεύμονα. Για τα άτομα με πνευμονική νόσο, μια αλλαγή στην ποιότητα ζωής μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του να αγωνίζεσαι να πας περπατώντας μέχρι το γραμματοκιβώτιο και του να κάνεις ποδήλατο.
[7]“Patient Outcomes Summary: Autologous Stem Cell Therapy & its Effects on COPD”
(Σύνοψη αποτελεσμάτων ασθενών: Αυτόλογη θεραπεία βλαστικών κυττάρων και οι επιπτώσεις της στη ΧΑΠ) https://lunginstitute.com/white-papers/stem-cell-therapy-and-its-effects-on- copd_september-2016-update/
[8]“Are You Eating a Healthy Diet?” (Τρως άραγε μια υγιεινή διατροφή;) https://lunginstitute.com/blog/are-you-eating-a-healthy-diet/
[9]“Can Exercise Improve Lung Function?” (Μπορεί να ασκήσει τη βελτίωση της λειτουργίας του πνεύμονα;) https://lunginstitute.com/blog/can-exercise-improve-lung-function/
[10](ο.π.)
ΗTilray ανακοινώνει την υποστήριξη για κλινική δοκιμή αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της κάνναβης σε ασθενείς με ΧΑΠ
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: COPD News Today, “Tilray Announces Support for
Clinical Trial Evaluating Medical Cannabis Efficacy in COPD Patients”
https://copdnewstoday.com/2017/06/20/tilray-announces-support-for-clinical-trial-
evaluating-medical-cannabis-efficacy-in-copd-patients/, by Carolina Henriques https://copdnewstoday.com/author/carolina-henriques/, June 20, 2017, in News https://copdnewstoday.com/category/news-posts/ )
Οι επιπτώσεις της εξατμιζόμενης κάνναβης στα συμπτώματα που συνδέονται με τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)[1] αποτελούν το στόχο μιας νέας κλινικής δοκιμής που απορρέει από μια συνεργασία μεταξύ της εταιρείας κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς, την Tilray[2] και του Research Institute of the McGill University Health Centre (RI-MUHC)[3]στο Μόντρεαλ του Καναδά.
[1]“What is COPD? (chronic obstructive pulmonary disease)” (Τι είναι η ΧΑΠ;) https://copdnewstoday.com/what-is-copd/
[3]https://muhc.ca/research/dashboard
Ηεταιρεία εκτιμά ότι το 45-90% των ενηλίκων με προχωρημένη ΧΑΠ πάσχουν από χρόνια και εξασθενητική δύσπνοια που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα παρά τη βέλτιστη θεραπεία της πνευμονικής τους ασθένειας με βρογχοδιασταλτικά ή κορτικοστεροειδή.
Ημελέτη Φάσης 2 με τίτλο “CAN BREATHE in COPD Trial” (NCT03060993)[4], θα μελετήσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης σε δύσπνοια και ανοχή στην άσκηση σε άτομα με προχωρημένη ΧΑΠ. Μια ομάδα ασθενών θα λάβει 35 mg κάνναβης (τετραϋδροκανναβινόλη / κανναβιδιόλη) σε εξατμιζόμενη μορφή και μια άλλη ομάδα θα λάβει ένα εικονικό φάρμακο.
[4] “CAN BREATHE in COPD Trial” (Δοκιμή CAN BREATHE in COPD) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03060993
“Σκοπός: Υπάρχει σήμερα ένα αυξανόμενο σύνολο φυσιολογικών στοιχείων για την υποστήριξη ενός πιθανού ρόλου της εισπνεόμενης κάνναβης στην ιατρική διαχείριση των ενηλίκων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ιδιαίτερα καθώς μπορεί να σχετίζεται με τη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, την ανακούφιση από το σύμπτωμα της δυσχέρειας στην αναπνοή και τη βελτίωση της αντοχής στην άσκηση. Ο σκοπός αυτών των τυχαιοποιημένων διπλών-τυφλώνδιασταυρωμένων δοκιμών είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και του φυσιολογικού μηχανισμού δράσης της εισπνεόμενης εξατμιζόμενης κάνναβης που στοχεύει στην ανακούφιση της δυσκολίας της αναπνοής στην άσκηση και στην αντοχή στην άσκηση σε συμπτωματικούς ασθενείς με σοβαρή έως πολύ σοβαρή ΧΑΠ”.
Τα πρωταρχικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν αλλαγές στην ένταση αξιολόγησης της αίσθησης της δύσπνοιας κατά τη διάρκεια των δοκιμών άσκησης κύκλου και των μεταβολών στην αντοχή άσκησης κύκλου.
Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιλαμβάνουν μεταβολές στη σπιρομέτρηση[5] (δοκιμή που αξιολογεί τη λειτουργία των πνευμόνων), τις αλλαγές στην παλμική παλμομέτρηση (μέτρηση της πνευμονικής αντίστασης και αντίδρασης), τις αλλαγές στις φυσιολογικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα επίπεδα κανναβινοειδών στο πλάσμα, τις ψυχοδραστικές επιδράσεις, τις ψυχικές επιδράσεις και τις γνωστικές επιδράσεις.
[5]“Spirometry Test for COPD” (Έλεγχος σπιρομέτρησης για την ΧΑΠ) https://copdnewstoday.com/spirometry-test-for-copd/
ΟDennis Jensen και ο Jean Bourbeau ηγούνται της ερευνητικής ομάδας του πειράματος στο McConnel Centre for Innovative Medicine[6] στο RI-MUHC.
[6] http://rimuhc.ca/web/research-institute-muhc/mcconnell-centre-for-innovative- medicine
“Οι επιπρόσθετες θεραπείες που στοχεύουν στην ανακούφιση της δύσπνοιας και τις βελτιωμένες ανοχές στην άσκηση είναι απαραίτητες για την ενίσχυση των αποτελεσμάτων υγείας για ενήλικες με προχωρημένη ΧΑΠ και η ιατρική χρήση της κάνναβης αποτελεί πιθανή θεραπεία που ενδιαφέρει”, δήλωσε ο Jensen σε δελτίο τύπου[6].
[6]“Tilray Announces Support for Clinical Trial Examining Cannabis and Chronic Lung Disease” (Το Tilray ανακοινώνει την υποστήριξη της για την κλινική δοκιμή εξέτασης της κάνναβης και της χρόνιας ασθένειας του πνεύμονα)http://www.businesswire.com/news/home/20170615005176/en/Tilray-Announces-Support-Clinical-Trial-Examining-Cannabis
“Η δοκιμή Φάσης ΙΙ θα μελετήσει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής κάνναβης σε δύσπνοια και την ανοχή στην άσκηση σε συμπτωματικούς ασθενείς με προχωρημένη ΧΑΠ. Οι ασθενείς με ΧΑΠ πάσχουν από χρόνιες, προοδευτικές πνευμονικές παθήσεις που εμποδίζουν τη ροή του αέρα και μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη πνευμονική βλάβη χωρίς επέμβαση. Τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά της ΧΑΠ περιλαμβάνουν περιορισμό της εκπνοής της ροής, πνευμονική παγίδευση αερίων και υπερπληθωρισμός των πνευμόνων, ανωμαλίες ανταλλαγής αερίων και υπερέκκριση βλέννας. Αυτά τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα συνδέονται με την αϋπνία, την απώλεια της αυτονομίας και τη μειωμένη ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς με ΧΑΠ επίσης συχνά αποφεύγουν την άσκηση, οδηγούνται σε ψυχολογικές συννοσηρότητες, όπως άγχος και κατάθλιψη και μείωση της συνολικής τους υγείας. Η ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Δρ. Dennis Jensen και Jean Bourbeau θα διεξαγάγουν τη δοκιμή στο McConnell Centre for Innovative Medicine του RI–MUHC”.
Ηστρατολόγηση ασθενών για συμμετοχή στην δοκιμή, η οποία θα περιλαμβάνει 20 συμμετέχοντες, βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη και η δοκιμή αναμένεται να ολοκληρωθεί αργότερα στο τρέχον έτος.
“Η Tilray είναι υπερήφανη που υποστηρίζει αυτή τη σημαντική έρευνα”, δήλωσε η Dr. Catherine Jacobson, Director of Clinical Research στην Tilray. “Εάν διαπιστώσουμε ότι η εξατμιζόμενη κάνναβη είναι ασφαλής, καλά ανεκτή και αποτελεσματική, μπορούμε να διεξάγουμε περαιτέρω έρευνες για να βοηθήσουμε τα άτομα με ΧΑΠ και τα άτομα με άλλες ιατρικές καταστάσεις, στο να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους”.
ΗΧΑΠ είναι μια από της κύριες αιτίες νοσηρότητας, θνησιμότητας και κοινωνικοοικονομικής επιβάρυνσης στον Καναδά και σε όλο τον κόσμο. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς ώστε να διασφαλίσουν ότι η κατάσταση τους θα παραμένει σταθερή και ότι θα διατηρηθεί η ποιότητα ζωής τους.
ΗInMed ανακοινώνει πρόοδο στην θεραπεία της ΧΑΠ με τη χρήση κανναβινοειδών
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: COPD News Today, “InMed Announces Progress
on COPD Treatment Using Cannabinoids”
https://copdnewstoday.com/2016/12/08/inmed-announces-progress-copd-treatment-
using-cannabinoids/, by Carolina Henriques
https://copdnewstoday.com/author/carolina-henriques/, December 8, 2016, in News
https://copdnewstoday.com/category/news-posts/ )
ΗInMed Pharmaceuticals[1] ανακοίνωσε ότι το πρόγραμμα έρευνας και ανάπτυξης στο οποίο χρησιμοποιεί κανναβινοειδή για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ)[2] έχει σημειώσει νέα πρόοδο.
[1] “InMed Pharmaceuticals is a drug discovery and development company uniquely focused on the therapeutic potential of cannabinoids” (Η InMed Pharmaceuticals είναι μια εταιρεία έρευνας και ανάπτυξης φαρμάκων με ιδιαίτερη έμφαση στο θεραπευτικό δυναμικό των κανναβινοειδών) http://www.inmedpharma.com/s/home.asp
[2] “What is COPD?” (Τι είναι η ΧΑΠ;) https://copdnewstoday.com/what-is-copd/
Ηεταιρεία ξεκίνησε το πρόγραμμα για την ΧΑΠ τον Ιούνιο του 2015[3], αξιοποιώντας το εργαλείο ανάλυσης της βιοπληροφορικής για να προσδιορίσει τους στόχους και τις πιθανές δραστικές ενώσεις που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Το βιοφαρμακευτικό προϊόν κατέδειξε με in vitro προσδιορισμούς χρησιμοποιώντας ινοβλάστες ανθρώπινου πνεύμονα (κυτταρική γραμμή HFL-1) ότι ορισμένες ενώσεις κανναβινοειδών ήταν ικανές να επηρεάσουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στο βιοχημικό μονοπάτι που οδηγεί στην επούλωση της ίνωσης στους πνεύμονες.
[3] “Areas of Research: Proposed Targets to Develop Drugs From Cannabis and Other
Botanical Sources” (Περιοχές έρευνας: Προτεινόμενοι στόχοι για την ανάπτυξη φαρμάκων από κάνναβη και άλλες βοτανικές πηγές)
βλ. COPD / ΧΑΠ https://www.inmedpharma.com/platform-r-d/areas-of-research/
“Λαμβάνοντας υπόψη τον αντίκτυπο αυτού του ρόλου της συγκεκριμένης πρωτεΐνης στην αναδόμηση του πνευμονικού ιστού και την ίνωση, αυτά τα προκαταρκτικά δεδομένα είναι σημαντικά και ελπιδοφόρα για την ανάπτυξη θεραπειών που βασίζονται σε κανναβινοειδή για τη ΧΑΠ”, δήλωσε ο Sazzad Hossain, chief scientific officer της InMed σε ένα δελτίο τύπου[4].
[4]“InMed Announces Progress on COPD Program” (Η InMed ανακοινώνει πρόοδο στο πρόγραμμα ΧΑΠ) https://www.inmedpharma.com/news-media/news/2016/inmed-announces-progress-on-copd-program/
Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει ότι τα κανναβινοειδή μπορεί να είναι βρογχοδιασταλτικά, ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη, υποδηλώνοντας ότι οι θεραπείες με βάση τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να προσφέρουν ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες θεραπευτικές επιλογές για τη ΧΑΠ.
“Συνεχίζουμε να σημειώνουμε σημαντική επιστημονική πρόοδο που περαιτέρω επικυρώνει το αποκλειστικό εργαλείο ανάλυσης βιοπληροφορικής της InMed ως οικονομικά αποδοτικό τρόπο για τον εντοπισμό των στόχων των φαρμάκων και την επιτάχυνση της επικύρωσής τους σε προκλινικά μοντέλα”, δήλωσε ο chief medical officer της InMed, Ado Muhammed.
“Εκτός από τα πρωταρχικά προγράμματα ανάπτυξης φαρμάκων στην περίπτωση της πομφολυγώδους επιδερμόλυσης και του γλαυκώματος, είμαστε στην ευχάριστη θέση να συνεχίσουμε να επεκτείνουμε το ρόλο των κανναβινοειδών σε άλλες περιοχές ασθενειών”, δήλωσε.
Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι οι θεραπείες που βασίζονται σε κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τη βελτίωση των σημαντικότερων συμπτωμάτων της ΧΑΠ. Η THC (τετραϋδροκανναβινόλη), το δραστικό συστατικό στο φυτό της κάνναβης, έχει αποδειχθεί ότι εμφανίζει βρογχοδιασταλτική δράση για έως δύο ώρες μετά τη χορήγηση.
Στοχεύοντας στην αυξημένη ανοσοαπόκριση που προκαλείται από την ΧΑΠ στους πνεύμονες, η THC κινητοποιεί τα καταγόμενα από μυελοειδή κύτταρα καταστολής (myeloid-derived suppressor cells, MDSCs), μια ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό και την ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων.
Τα κανναβινοειδή παρουσιάζουν επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα μέσω της αναστολής των COX-1 και COX-2, δύο φλεγμονωδών ενζύμων.
Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι τα κανναβινοειδή μπορούν να συμβάλουν στην προώθηση του καλύτερου ύπνου, να υποστηρίξουν το ανοσοποιητικό σύστημα, να λειτουργήσουν ως αποχρεμπτικά, να ανακουφίσουν τον πόνο και να έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες.
Επειδή το κάπνισμα της κάνναβης είναι επιβλαβές για την αναπνευστική υγεία, οι ασθενείς με ΧΑΠ μπορούν να επιλέξουν να λάβουν κανναβινοειδή σε άλλες μεθόδους εκτός από το κάπνισμα, μεθόδους όπως η εξάτμιση ή με την ανάμειξή τους με τα τρόφιμα.
