(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana for Esophageal Cancer” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/esophageal-cancer/ Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Ενώ μπορεί να είναι δύσκολο για τους ασθενείς που ζουν σε πολιτείες που απαγορεύουν την πρόσβαση στην ιατρική χρήση της κάνναβης, να χρησιμοποιήσουν την κάνναβη, τα πολλαπλά οφέλη της κάνναβης για τον καρκίνο του οισοφάγου και για την ευρύτερα χρησιμοποιούμενη θεραπεία, την χημειοθεραπεία, είναι αναμφισβήτητα. Αυτός ο οδηγός για την κάνναβη στον καρκίνο του οισοφάγου παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και το πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στην διαχείριση της πάθησης και για την αντιμετώπιση των παρενεργειών της θεραπείας που εφαρμόζεται από την συμβατική ιατρική, την χημειοθεραπεία.
“Marijuana Doctors – Esophageal Cancer”
(Γιατροί της Κάνναβης – Καρκίνος του Οισοφάγου)
Vimeo βίντεο διάρκειας 00:01:26
Κανάλι MarijuanaDoctors.com https://vimeo.com/marijuanadoctorsmd
Απομαγνητοφώνηση του βίντεο:
“Η τροφή και τα υγρά περνούν από το στόμα στο στομάχι μέσω ενός μυϊκού σωλήνα που ονομάζεται οισοφάγος. Μερικές φορές τα κύτταρα του οισοφάγου γίνονται καρκινικά. Όταν τα κύτταρα του οισοφάγου χωρίζονται χωρίς τάξη ή έλεγχο, αυτό ονομάζεται καρκίνος του οισοφάγου. Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του οισοφάγου: ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων και το αδενοκαρκίνωμα. Η επένδυση του οισοφάγου αποτελείται από επίπεδα, λεπτά κύτταρα που ονομάζονται πλακώδη κύτταρα. Ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται στο άνω και μεσαίο τμήμα του οισοφάγου. Εκτός από τα πλακώδη κύτταρα, ο οισοφάγος περιέχει κοκκώδη κύτταρα. Τα κοκκώδη κύτταρα δημιουργούν και απελευθερώνουν βλέννα και άλλα υγρά που βοηθούν στην πέψη. Εάν τα οξέα του στομάχου επιστρέψουν στο κάτω μέρος του οισοφάγου, τα οξέα μπορεί να ερεθίσουν τα κοκκώδη κύτταρα, προκαλώντας την αλλαγή αυτών των κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο σε κοκκώδη κύτταρα που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα. Τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, σοβαρή απώλεια βάρους, πόνο στο λαιμό, πόνο πίσω στην πλάτη ή στο στήθος, έμετο ή βραχνάδα. Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να εξαπλωθεί, να κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για κάθε τύπο καρκίνου του οισοφάγου. Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Νέοι τύποι θεραπειών, όπως η θεραπεία με λέιζερ και η φωτοδυναμική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των συμπτωμάτων. Μάθε περισσότερα παρακάτω για το πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου”.
Τι είναι ο καρκίνος του οισοφάγου;
Όπως υποδηλώνει το όνομά του, ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται στον οισοφάγο. Ο οισοφάγος σας είναι ο κοίλος, μακρύς σωλήνας που εκτείνεται μέχρι το στομάχι από τον λαιμό. Βοηθά στην ώθηση του φαγητού προς το στομάχι από το πίσω μέρος του λαιμού για να γίνει, εκεί στο στομάχι, η πέψη του.
Ο καρκίνος του οισοφάγου ξεκινά συνήθως στα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό του οισοφάγου. Αλλά μπορεί να αναπτυχθεί αυτός ο καρκίνος και οπουδήποτε στον οισοφάγο. Ο καρκίνος του οισοφάγου τείνει να επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες από ότι τις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, επηρεάζει τους άνδρες τέσσερις φορές πιο συχνά από ότι τις γυναίκες[1] και είναι η έβδομη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο[2] στους άνδρες.
[1] “Key Statistics for Esophageal Cancer” (Βασικά στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του οισοφάγου) https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/about/key-statistics.html
[2] “Esophageal Cancer: Statistics” (Καρκίνος του οισοφάγου: Στατιστικές) https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/statistics
Ιστορία του καρκίνου του οισοφάγου
Ο καρκίνος του οισοφάγου χρονολογείται πίσω στο 3000 π.Χ., στην αρχαία αιγυπτιακή εποχή[3]. Από τότε, παρατηρείται σταθερό ποσοστό διάγνωσης και θεραπείας.
[3] Eslick GD “Esophageal cancer: a historical perspective” (Καρκίνος του οισοφάγου: μια ιστορική προοπτική) Gastroenterol Clin North Am. 2009 Mar;38(1):1-15, vii.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19327564
Περίληψη
“Η ιστορία του καρκίνου του οισοφάγου χρονολογείται από τους αρχαίους αιγυπτιακούς χρόνους, περίπου το 3000 π.Χ. Από τότε, η πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου ήταν σταθερή. Τους τελευταίους αιώνες σημειώθηκαν πρόοδοι στην οπτικοποίηση και την αφαίρεση αυτών των βλαβών, αλλά χωρίς πραγματική συνολική επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης. Ο 21ος αιώνας είναι η χρονική περίοδος να σημειωθεί σημαντική πρόοδος όχι μόνο στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης, αλλά και στη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου στα πολύ πρώιμα στάδια”.
Για αρκετούς αιώνες τώρα, ο ιατρικός τομέας έχει σημειώσει πρόοδο στην οπτικοποίηση τέτοιων βλαβών καθώς και στις τεχνικές αφαίρεσης τους. Δυστυχώς, αυτό δεν αύξησε τα ποσοστά επιβίωσης. Οι ερευνητές σημείωσαν (μόνο) ότι επιτέλους υπάρχει πρόοδος στον 21ο αιώνα όσον αφορά τα ποσοστά έγκαιρης ανίχνευσης, διάγνωσης και επιβίωσης.
Τύποι καρκίνου του οισοφάγου
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου που διακρίνουν οι γιατροί για τα κακοήθη κύτταρα σε αυτόν. Οι τύποι είναι:
- Αδενοκαρκίνωμα (Adenocarcinoma): Αυτός είναι ο καρκίνος που προέρχεται από τα εκκριτικά (αδενικά) κύτταρα.
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων(Squamous cell carcinoma): Επίσης γνωστό ως επιδερμοειδές καρκίνωμα (epidermoid carcinoma) ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, αυτός ο καρκίνος ξεκινά από τα επίπεδα, λεπτά κύτταρα του οισοφάγου, τα πλακώδη κύτταρα που αποτελούν την εσωτερική επένδυση του οισοφάγου στο άνω μέρος του. Παρόλο που βρίσκεται συνήθως στο μεσαίο και πάνω μέρος του οισοφάγου και πάλι μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στον οισοφάγο.
Ο αριθμός των αδενοκαρκινωμάτων έχει αυξηθεί τα τελευταία 40 χρόνια[4] και τώρα είναι μια κοινή μορφή καρκίνου του οισοφάγου, είναι η πιο κοινή μορφή[5] στην πραγματικότητα. Εμφανίζεται σχεδόν πάντα με τον οισοφάγο του Barrett (Barrett’s esophagus) και επηρεάζει κυρίως λευκούς άνδρες.
[4] Kyle J Napier, Mary Scheerer, Subhasis Misra “Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities” (Καρκίνος του οισοφάγου: Μια ανασκόπηση της επιδημιολογίας, της παθογένεσης, της σταδιοποίησης και των τρόπων θεραπείας) World J Gastrointest Oncol.2014 May 15;6(5):112–120.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4021327/
Περίληψη
“Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια σοβαρή κακοήθεια όσον αφορά τη θνησιμότητα και την πρόγνωση. Πρόκειται για μια αυξανόμενη ανησυχία για την υγεία που αναμένεται να αυξηθεί σε συχνότητα τα επόμενα 10 χρόνια. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ο πιο κοινός ιστολογικός τύπος καρκίνου του οισοφάγου παγκοσμίως, με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στις αναπτυσσόμενες χώρες. Με την αύξηση του επιπολασμού της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της παχυσαρκίας στις ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου έχει αυξηθεί δραματικά τα τελευταία 40 χρόνια. Ο καρκίνος του οισοφάγου πραγματοποιείται σύμφωνα με το ευρέως αποδεκτό σύστημα TNM. Η σταδιοποίηση παίζει αναπόσπαστο ρόλο στην καθοδήγηση συγκεκριμένων σταδίων πρωτοκόλλων θεραπείας και έχει μεγάλο αντίκτυπο στη συνολική επιβίωση. Οι συνήθεις τρόποι απεικόνισης που χρησιμοποιούνται στη σταδιοποίηση περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Οι τρέχουσες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τη θεραπεία πολλαπλών τρόπων θεραπείας της τρέχουσας θεραπείας που είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Οι δείκτες όγκου του καρκίνου του οισοφάγου είναι ένας εξελισσόμενος τομέας έρευνας που θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε πρόωρη διάγνωση, καθώς και να διαδραματίσει ρόλο στην αξιολόγηση της απόκρισης όγκου στη θεραπεία”.
[5] “Esophageal cancer” (Καρκίνος του οισοφάγου) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084
Πολλοί πιστεύουν ότι η χρόνια φλεγμονή από το οξύ στο στομάχι προκαλεί τον οισοφάγο του Barrett. Όταν συμβαίνει αυτό, είναι συνήθως ένα ελάττωμα στον κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (chronic gastroesophageal reflux disease, GERD) έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης οισοφάγου του Barrett και εξαιτίας αυτού, διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αδενοκαρκινώματος στον οισοφάγο.
Συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου
Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα σε προηγούμενα στάδια του καρκίνου του οισοφάγου. Όταν έχουμε συμπτώματα, αυτά μπορεί να είναι:
* Αναιμία
* Καούρα και δυσπεψία
* Απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους
* Επώδυνη ή δύσκολη κατάποση
* Ερεθισμένος λαιμός
* Έμετος
* Χρόνιος βήχας
* Σκούρα κόπρανα σαν πίσσα
* Κάψιμο, πίεση ή πόνος στο στήθος ή στον λαιμό
* Επίμονος λόξυγκας
* Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
* Πνευμονία
Έχοντας μερικά από αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνει πάντα την παρουσία καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσουμε τον γιατρό μας για αυτά, καθώς θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν και κάποιο άλλο ζήτημα υγείας.
Επιδράσεις του καρκίνου του οισοφάγου
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν την υγεία μας, κατά μέρος ή συνολικά, όπως το στάδιο του καρκίνου και η δόση και η διάρκεια της θεραπείας που λαμβάνουμε.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσουμε φυσικές παρενέργειες ακόμη και αφού ολοκληρώσουμε την θεραπεία. Αυτές είναι μακροχρόνιες παρενέργειες και μπορούν να διαρκέσουν για μήνες ή χρόνια από τις τελευταίες επιδράσεις της θεραπείας. Μέρος της φροντίδας για την επιβίωση θα πρέπει να αντιμετωπίζει τόσο τις καθυστερημένες όσο και τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες.
Μπορεί υπάρξουν κοινωνικές και συναισθηματικές επιδράσεις επίσης μετά τη διάγνωση καρκίνου. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την αντιμετώπιση δύσκολων συναισθημάτων όπως:
* Κατάθλιψη
* Άγχος
* Στρες
* Θυμός
Ίσως είναι δύσκολο ένας ασθενής να εκφράσει το πώς αισθάνεται στους ανθρώπους που αγαπά. Και αυτοί μπορεί να μην ξέρουν τι να του πουν σε απόκριση για αυτά που τους εκμυστηρεύεται.
Αφού κάποιος λάβει μια διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου, ξέρει ότι θα έχει να αντιμετωπίσει ένα τεράστιο βουνό. Μπορεί να γνωρίζει τις πιθανότητες και τα στατιστικά στοιχεία για τη θεραπεία της νόσου και το πώς σχετίζονται με το στάδιο και την πρόγνωση του καρκίνου του οισοφάγου. Και ενώ η θεραπεία είναι κρίσιμη ανάγκη για την εξάλειψη του καρκίνου του οισοφάγου από το σώμα, ο ασθενής θα πρέπει να διατηρήσει και την καλή συναισθηματική υγεία, ώστε να μπορεί να διατηρήσει και μια καλή ποιότητα ζωής.
Ανεξάρτητα από αν κάποιος έχει καλή ή κακή πρόγνωση για καρκίνο του οισοφάγου, πρέπει να αντιμετωπίσει τις συναισθηματικές πτυχές της διάγνωσης και να αλληλεπιδράσει με τους άλλους. Η αλληλεπίδραση με άλλους που είτε έχουν καρκίνο του οισοφάγου ή επέζησαν, είναι ένας εξαιρετικός τρόπος βοήθειας για τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας από τις πιο δύσκολες στιγμές της ζωής του. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να προσφέρουν έναν τρόπο σύνδεσης με άλλα άτομα που έχουν ή είχαν την ίδια κατάσταση.
Το πρόγραμμα θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να εστιάζεται εξίσου στην εξάλειψη του καρκίνου από το σώμα, όσο και στην διατήρηση της συναισθηματικής υγείας και στην διαχείριση της ταλαιπωρίας και του πόνου. Οι επιπλοκές και οι παρενέργειες του καρκίνου και της θεραπείας του ασθενή θα πρέπει να είναι διαχειρίσιμες για να του δώσουν την δυνατότητα να ζήσει μια όσο γίνεται πλήρη και ευτυχισμένη ζωή. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει σε αυτό.
Στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του οισοφάγου
Σύμφωνα με εκτιμήσεις της American Cancer Society για το 2017:
* Αναμένονταν 16.940 νέες διαγνωσμένες περιπτώσεις καρκίνου του οισοφάγου[6], 3.580 γυναίκες και 13.360 άνδρες.
* Αναμένονταν 15.690 θάνατοι από καρκίνο του οισοφάγου[6], 2.970 γυναίκες, και 12.720 άνδρες.
[6] “Key Statistics for Esophageal Cancer” (Βασικά στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του οισοφάγου) https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/about/key-statistics.html
Οι στατιστικές του National Center for Biotechnology Information (NCBI) δείχνουν ότι:
* Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια κοινή προκαρκινική ασθένεια[7].
* Οι ασθενείς που έχουν οισοφάγο του Barrett είναι μεταξύ 50 έως 100 φορές πιο πιθανό από τον γενικό πληθυσμό να αναπτύξουν καρκίνο.
[7] Yuwei Zhang “Epidemiology of esophageal cancer” (Επιδημιολογία του καρκίνου του οισοφάγου) World J Gastroenterol. 2013 Sep 14;19(34):5598–5606.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3769895/
Περίληψη
“Ο καρκίνος του οισοφάγου (Esophageal cancer, EsC) είναι ένας από τους λιγότερο μελετημένους και θανατηφόρους καρκίνους παγκοσμίως λόγω της εξαιρετικά επιθετικής φύσης και του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης. Κατατάσσεται στην έκτη θέση μεταξύ όλων των καρκίνων στην θνησιμότητα. Σε αναδρομικές μελέτες του EsC, το κάπνισμα, η κατανάλωση ζεστού τσαγιού, η κατανάλωση κόκκινου κρέατος, η κακή στοματική υγεία, η χαμηλή πρόσληψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών και η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση έχουν συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου. Ο οισοφάγος του Barrett αναγνωρίζεται σαφώς ως παράγοντας κινδύνου για τον EsC και η δυσπλασία παραμένει ο μοναδικός παράγοντας που είναι χρήσιμος για την ταυτοποίηση ασθενών με αυξημένο κίνδυνο, για την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου στην κλινική πρακτική. Εδώ, διερευνήσαμε τα επιδημιολογικά πρότυπα και τις αιτίες του EsC. Χρήση δεδομένων καρκίνου βάσει πληθυσμού από το Surveillance, Epidemiology and End Results Program των ΗΠΑ, δημιουργήσαμε την πιο πρόσφατη κατανομή σταδίου και σχετική επιβίωση 5 ετών ανά στάδιο κατά τη διάγνωση για την περίοδο 1998-2009. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι ο καρκίνος του οισοφάγου, κυρίως το αδενοκαρκίνωμα, είναι ένας από τους πολύ λίγους καρκίνους που συμβάλλει στην αύξηση των ποσοστών θανάτου (20%) μεταξύ των ανδρών στις ΗΠΑ. Η περαιτέρω διερεύνηση του μηχανισμού ανάπτυξης του EsC ελπίζουμε ότι θα μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης του EsC και θα βελτιώσει τα αποτελέσματα”.
Επίσης, ο καρκίνος του οισοφάγου είναι η έκτη κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο στον κόσμο. Ωστόσο, τα ποσοστά συχνότητας σε διάφορες γεωγραφικές τοποθεσίες ποικίλλουν. Ένα υψηλότερο ποσοστό επιπολασμού του καρκίνου του οισοφάγου υπάρχει σε ορισμένες περιοχές λόγω διατροφικών συνηθειών και παχυσαρκίας ή λόγω χρήσης αλκοόλ και καπνού.
Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για τον καρκίνο του οισοφάγου και οι παρενέργειές τους
Οι θεραπείες που ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για τη συγκεκριμένη περίπτωση καρκίνου του οισοφάγου εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, το ποια κύτταρα εμπλέκονται στον καρκίνο, τις προτιμήσεις του ασθενή για θεραπεία και τη γενική υγεία του. Ωστόσο, οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης του καρκίνου, μόνη της ή μαζί με άλλες θεραπείες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορεί να δοκιμάσει η ομάδα χειρουργικής ογκολογίας, όπως:
* Χειρουργική αφαίρεση μικρού όγκου: Εάν υπάρχουν μόνο μικρές ποσότητες επιφανειακού καρκίνου που περιορίζονται στα στρώματα του οισοφάγου και δεν έχει εξαπλωθεί, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει απλώς την αφαίρεση του καρκίνου και μια μικρή ποσότητα του περιβάλλοντος υγιούς ιστού. Θα χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο που περνά από το λαιμό στον οισοφάγο.
* Οισοφαγοστομία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του οισοφάγου: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το μέρος του οισοφάγου που περιέχει τον όγκο, τους κοντινούς λεμφαδένες και ένα μικρό μέρος του άνω στομάχου. Θα συνδέσει τον υπόλοιπο οισοφάγο στο στομάχι.
* Οισοφαγαστρεκτομή ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του άνω μέρους του στομάχου και του οισοφάγου: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί ένα μέρος του οισοφάγου, ένα μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου και τους κοντινούς λεμφαδένες. Στη συνέχεια θα τραβήξει το υπόλοιπο του στομάχου προς τα πάνω και θα το επανατοποθετήσει στον οισοφάγο. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσει μέρος του παχέος εντέρου για να ενωθούν αυτά τα δύο.
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του οισοφάγου έρχεται με κινδύνους αιμορραγίας, λοίμωξης και διαρροής στον χώρο της χειρουργικής επέμβασης. Άλλες παρενέργειες θα μπορούσαν να είναι:
* Απώλεια όρεξης
* Πόνος
* Μούδιασμα
* Κόπωση
* Μώλωπες ή πρήξιμο
Το πώς ο χειρουργός θα εκτελέσει την χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενή και την προσέγγιση του για τη διαχείριση.
Θεραπείες για τις επιπλοκές
Ο ασθενής μπορεί να λάβει θεραπείες για δυσφαγία ή δυσκολία στην κατάποση και για απόφραξη του οισοφάγου, όπως:
* Ανακούφιση απόφραξης του οισοφάγου: Εάν υπάρχει στένωση του οισοφάγου λόγω καρκίνου, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία όπως ένα ενδοσκόπιο για να τοποθετήσει ένα stent (μεταλλικός σωλήνας) για να κρατήσει ανοιχτό τον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να δοκιμάσει φωτοδυναμική θεραπεία, ακτινοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία επιπλοκών.
* Παροχή τροφής: Μπορεί να χρειαστεί η τοποθέτηση ενός σωλήνα σίτισης εάν γίνει χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο ή αν αντιμετωπίζονται προβλήματα με την κατάποση. Ο σωλήνας παρέχει τροφή απευθείας στο λεπτό έντερο ή στο στομάχι, επιτρέποντας στον οισοφάγο να έχει τον χρόνο που χρειάζεται για να επουλωθεί.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία[8] σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας φάρμακα και χημικές ουσίες. Ο χειρουργός μπορεί να δώσει στον ασθενή χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του οισοφάγου. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες που αντιμετωπίζει ο ασθενής μετά την χημειοθεραπεία εξαρτώνται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Αλλά οι παρενέργειες συνήθως είναι:
* Πόνος
* Κόπωση – μπορεί να είναι σωματική, ψυχική ή συναισθηματική εξάντληση
* Δυσκοιλιότητα
* Διάρροια
* Άφθες στον λαιμό και στο στόμα
* Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα
* Διαταραχές στο αίμα
[8] “Chemotherapy” (Χημειοθεραπεία)
https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chemotherapy/
Ακτινοθεραπεία
Με αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ισχύος για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Συνήθως, ο γιατρός εκπέμπει ακτινοβολία έξω από το σώμα με μια μηχανή για να στοχεύσει με την εξωτερική ακτινοβολία πάνω στον καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και όχι συχνές, τοποθετούν την ακτινοβολία κοντά στον καρκίνο μέσα στο σώμα σε μια διαδικασία που ονομάζεται βραχυθεραπεία (brachytherapy).
Η ακτινοθεραπεία[9] μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των επιπλοκών όταν ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο προχωρημένος. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει ακτινοθεραπεία εάν υπάρχει όγκος τόσο μεγάλος που να σταματά την τροφή από το να περάσει στο στομάχι.
[9] “Radiation Therapy” (Ακτινοθεραπεία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/radiation-therapy/
Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι:
* Δύσκολη ή επώδυνη κατάποση
* Αντιδράσεις του δέρματος που μοιάζουν με ηλιακά εγκαύματα
* Βλάβη σε κοντινά όργανα όπως η καρδιά ή ο πνεύμονας
Συνδυασμένη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Ο ογκολόγος μπορεί να προσπαθήσει να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για να ανακουφίσει τα συμπτώματα του καρκίνου εάν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον οισοφάγο του ασθενή ή για να δώσει μια καλύτερη ποιότητα ζωής, συνδυάζοντας τόσο την ακτινοθεραπεία όσο και την χημειοθεραπεία. Μπορεί να γίνει μόνος του αυτός ο συνδυασμός ή να εφαρμοστεί πριν από χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει όμως κίνδυνος πιο έντονων παρενεργειών όταν εφαρμόζονται αυτά τα δύο σε συνδυασμό.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου και για τις παρενέργειες του
Οι CBD και THC, δύο κανναβινοειδή στην κάνναβη, έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες in vitro και in vivo. Επιπλέον, τα κανναβινοειδή διεγείρουν άλλες αποκρίσεις και βιολογικές δραστηριότητες.
Δεν είναι πλέον μυστικό τα ιατρικά οφέλη που μπορεί να παρέχει το βότανο. Στην πραγματικότητα, η κυβέρνηση κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας την φαρμακευτική κάνναβη τον Οκτώβριο του 2003 σύμφωνα με το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ΗΠΑ #6630507, αποκαλύπτοντας ότι τα κανναβινοειδή έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες[10]. Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αναφέρει επίσης ότι οι δραστικές χημικές ουσίες της κάνναβης προκαλούν παρόμοια με ένα φάρμακο αποτελέσματα στο σώμα ενός ατόμου και αναφέρει τα οφέλη αυτών των χημικών ουσιών για άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή άλλες πηγές οξειδωτικού στρες.
[10] “Cannabinoids as antioxidants and neuroprotectants” (Τα κανναβινοειδή ως αντιοξειδωτικά και νευροπροστατευτικά) https://patents.google.com/patent/US6630507
Πάνω σε αυτό έρχονται να προστεθούν πολλές μαρτυρίες ασθενών που χρησιμοποίησαν οι ίδιοι και προέτρεψαν και άλλους, έλαιο από εκχύλισμα κάνναβης για να θεραπεύσουν τον καρκίνο τους, με πολύ μεγάλη επιτυχία, καθώς και χρησιμοποίησαν την κάνναβη για να αντιμετωπίσουν τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας.
Έρευνα για την ιατρική χρήση της κάνναβης στον καρκίνο του οισοφάγου
Μπορεί κάποιος να σκεφτεί ότι η κατανάλωση (σκέτης)[*] κάνναβης με κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει θέματα με καρκίνο στον λαιμό και αλλού, όπως και στον οισοφάγο, λόγω του ότι το κάπνισμα του ταμπάκου έχει συνδεθεί με την πρόκληση τέτοιων καρκίνων. Στο κάτω κάτω της γραφής, έχει αποδειχθεί ότι οι καπνιστές κινδυνεύουν πάρα πολύ από την εμφάνιση καρκίνου, ειδικά στους πνεύμονες, άρα και το κάπνισμα (σκέτης) κάνναβης, θα σκεφτεί κάποιος, θα μπορεί να έχει τις ίδιες συνέπειες, σωστά; Δυστυχώς, δεν έχουμε κάποια έρευνα που να μας λέει ότι η κατανάλωση (σκέτης) κάνναβης προκαλεί καρκίνο, έχουμε όμως αρκετές ενδείξεις ότι δεν υπάρχει άμεση διασύνδεση αυτών των δυο.
[*] Το κάπνισμα της κάνναβης είναι ένας συνηθισμένος, απλός τρόπος για να καταναλώσει κάποιος κάνναβη. Δυστυχώς όμως, οι καπνιστές κάνναβης έχουν την πολύ κακή συνήθεια να γεμίζουν το στριφτό τους με καπνό και με λίγη κάνναβη, θεωρώντας ότι έτσι θα καταναλώσουν λιγότερη κάνναβη και έτσι θα τους κρατήσει περισσότερο, καθώς λόγω απαγόρευσης είναι δύσκολη η απόκτησή της. Έτσι όμως μετατρέπουν το κάπνισμα της κάνναβης και σε κάπνισμα κανονικού τσιγάρου, οπότε γίνονται/ είναι και χρήστες νικοτίνης που περιέχεται στο ταμπάκο αλλά δεν περιέχεται στην κάνναβη. Επίσης μια άλλη λάθος συνήθεια, είναι ότι στο κάπνισμα της κάνναβης συνηθίζεται ο χρήστης να κάνει μεγάλες εισπνοές και να κρατά τον καπνό για περισσότερο χρόνο μέχρι να τον εκπνεύσει… και οι δυο συνήθειες είναι λανθασμένες καθώς δεν προσφέρουν κάτι περισσότερο από την απλή εισπνοή και εκπνοή, αλλά αντίθετα, προκαλούν μια τεχνητή μικρής διάρκειας ασφυξία (δηλ. έλλειψης καθαρού αέρα και άρα και οξυγόνου στους πνεύμονες) καθώς και επιτρέπουν τα πυρολυτικά αέρια από την καύση και την πίσσα που είναι σε αέρια μορφή να μείνουν περισσότερο μέσα στα πνευμόνια και έτσι να “καθίσουν” πάνω στο εσωτερικό τους χωρίς να μπορεί να γίνει εκπνοή τους.
Μια ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση κάνναβης και τον καρκίνο στο κεφάλι και το λαιμό[11] δεν έδειξε καμία σχέση μεταξύ των δύο, δηλ. χρήσης κάνναβης και εμφάνισης καρκίνου. Οι ερευνητές εξέτασαν έξι άρθρα που περιείχαν συνολικά εννέα μελέτες ελέγχου περιπτώσεων και χρησιμοποίησαν λογισμικό μετα-ανάλυσης για να αξιολογήσουν τα δεδομένα που συλλέχθηκαν σε κάθε μελέτη. Στη συνέχεια, υπολόγισαν την αναλογία αποδόσεων των αποτελεσμάτων των μελετών, πράγμα που σημαίνει ότι υπολόγισαν τη σχέση μεταξύ των δύο παραγόντων. Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότι η χρήση κάνναβης δεν είχε καμία σχέση με τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου.
[11] de Carvalho MF, Dourado MR, Fernandes IB, Araújo CT, Mesquita AT, Ramos-Jorge ML “Head and neck cancer among marijuana users: a meta-analysis of matched case-control studies” (Καρκίνος κεφαλιού και λαιμού στους χρήστες κάνναβης: μια μετα-ανάλυση των αντίστοιχων μελετών περίπτωσης) Arch Oral Biol. 2015 Dec;60(12):1750-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26433192
Περίληψη
“ΣΤΟΧΟΙ: Η επιστημονική βιβλιογραφία παρουσιάζει αντικρουόμενα δεδομένα για πιθανή αιτιώδη σχέση μεταξύ των χρηστών κάνναβης και της ανάπτυξης καρκίνου του κεφαλιού και του λαιμού.
ΣΧΕΔΙΟ: Αυτή η μελέτη πραγματοποίησε μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση. Τα άρθρα επιλέχθηκαν από διάφορες ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων χρησιμοποιώντας λέξεις-κλειδιά που ελήφθησαν από τις Medical Subject Headings (MeSH). Μετά από εκ νέου από τρεις αναθεωρητές και βαθμολογία μεθοδολογικής ποιότητας, έξι άρθρα (συνολικά εννέα μελέτες περίπτωσης) αξιολογήθηκαν με το λογισμικό Comprehensive Meta-Analysis(®). Υπολογίστηκε η τιμή του αποτελέσματος (odds ratio), η οποία αντιπροσώπευε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του κεφαλιού και του λαιμού μεταξύ ατόμων που είχαν καπνίσει κάνναβη στη διάρκεια της ζωής τους σε μοντέλα ελεγχόμενα για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή και την κατανάλωση καπνού.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Περίπου το 12,6% των περιπτώσεων και το 14,3% των ελέγχων ήταν χρήστες κάνναβης. Η μετα-ανάλυση δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ έκθεσης και νόσου (OR = 1,021, IC 95% = 0,912-1,14, p = 0,718)
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της χρήσης κάνναβης σε όλη τη ζωή και της ανάπτυξης καρκίνου του κεφαλιού και του λαιμού. Οι διάφορες μέθοδοι συλλογής / παρουσίασης των αποτελεσμάτων στα επιλεγμένα άρθρα απέτρεψαν τη διεξαγωγή άλλων αναλύσεων. Απαιτούνται επιπλέον μελέτες για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων”.
Επίσης, μια μεγάλης κλίμακας μελέτη που περιελάμβανε 108 ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου δεν έδειξε σταθερή σχέση με τη κάνναβη. Οι αριθμοί έδειξαν μια ελαφρώς θετική σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και του καρκίνου του οισοφάγου. Όμως, ο πληθυσμός της μελέτης που είχε την ασθένεια έτεινε να είναι μεγαλύτερος από τα άτομα με άλλες καταστάσεις και την ομάδα ελέγχου. Επιπλέον, η ομάδα επεσήμανε ότι όλα τα αποτελέσματα της μελέτης δεν είχαν στατιστική σημασία όταν συμπεριελήφθησαν και άλλοι παράγοντες.
Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσει η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον καρκίνο του οισοφάγου είναι:
* Πόνος[12]
* Κόπωση από χημειοθεραπεία[13]
* Ναυτία και έμετος από χημειοθεραπεία[14]
* Θέματα ύπνου από χημειοθεραπεία
* Απώλεια όρεξης
* Απώλεια βάρους από δυσκολία στην κατάποση
* Κατάθλιψη
* Άγχος
[12] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
[13] “Chronic Fatigue Syndrome” (Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-fatigue-syndrome/
[14] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
Η American Cancer Society αναφέρει μερικές μικρότερες μελέτες για την χρήση της κάνναβης με την μέθοδο του καπνίσματος που δείχνουν ότι βοηθά στη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που οφείλονται στην χημειοθεραπεία[15]. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η εισπνεόμενη κάνναβη, είτε από ατμοποιητή είτε όταν καπνίζεται, βοηθά στη θεραπεία του πόνου από τραυματισμό στα νεύρα, τραυματισμός που είναι γνωστός ως νευροπάθεια. Για αρκετό καιρό, περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι τα εκχυλίσματα κάνναβης μειώνουν την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.
[15] “Marijuana and Cancer” (Κάνναβη και καρκίνος) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/complementary-and-alternative-medicine/marijuana-and-cancer.html
Οι επιστήμονες αναφέρουν πιο πρόσφατα ότι κανναβινοειδή όπως η THC και η CBD επιβραδύνουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων ή ακόμη και προκαλούν το θάνατό τους σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Μελέτες σε ζώα δείχνουν επίσης ότι ορισμένα κανναβινοειδή μειώνουν την εξάπλωση σε ορισμένους τύπους καρκίνου.
Παλαιότερες κλινικές δοκιμές που αφορούν τα κανναβινοειδή ως μια θεραπεία για τον καρκίνο σε ανθρώπους υπάρχουν και οι κλινικοί γιατροί σχεδιάζουν περισσότερες.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα και τις παρενέργειες του καρκίνου του οισοφάγου
Η θεραπεία με τη κάνναβη για τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των ανεπιθύμητων παρενεργειών, ακόμη και των πιο εξουθενωτικών. Όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου, μπορεί να κερδίσει σημαντική ανακούφιση ακόμη και αν δεν κάνει τίποτα περισσότερο από το απλά να καταναλώνει κάνναβη πριν την διεξαγωγή μιας συνεδρίας θεραπείας.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να βρούμε πρώτα τις σωστές ποικιλίες της κάνναβης για χρήση στον καρκίνο του οισοφάγου. Παρακάτω είναι μια λίστα από ποικιλίες που είναι ευεργετικές για τη θεραπεία του καρκίνου καθώς και για τις επιπτώσεις από τις θεραπείες του καρκίνου στους ασθενείς.
Αντιμετώπιση της ναυτίας
* Sensi Star (indica)
* MK Ultra (indica)
* Dutch Treat (υβρίδιο)
Παυσίπονα
* Harlequin (sativa)
* Blueberry Kush (indica)
* ACDC (υβρίδιο)
Αντιμετώπιση της απώλειας όρεξης
* Granddaddy Purple (indica)
* Skywalker OG (υβρίδιο)
* Bubba Kush (indica)
Αποτροπή της κατάθλιψης και του άγχους
* Super Silver Haze (sativa)
* Pennywise (indica)
* Chernobyl (υβρίδιο)
Αντιμετώπιση της κόπωσης (καχεξίας)
* Chocolope (sativa)
* Pineapple Express (υβρίδιο)
* Strawberry Cough (sativa)
Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κάνει μερικές δοκιμές πριν να βρει ποιος είναι ο ιδανικός συνδυασμός ποικιλιών που μπορεί να του προσφέρει όσα αποζητά. Υπάρχουν εκατοντάδες ποικιλίες και κάποιος θα βρει σίγουρα μερικές για να ανακουφιστεί από τα συμπτώματά του.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου
Αν θέλεις να καταναλώσεις με εισπνοή την κάνναβη, ο καλύτερος τρόπος είναι με έναν ατμοποιητή (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο). Η ατμοποίηση έχει όλα τα πλεονεκτήματα της εισπνοής χωρίς κανένα από τα μειονεκτήματα του καπνίσματος (και της άτμισης). Κάποιος μπορεί να ατμοποιήσει είτε ωμά άνθη κάνναβης είτε συμπυκνώματα όπως εκχυλίσματα, ρητίνη από BHO ή CO2 εκχύλιση. Τα βρώσιμα είναι μια άλλη δημοφιλής επιλογή.
Υπάρχουν και αρκετές άλλες μέθοδοι κατανάλωσης, όπως:
* Υπογλώσσια σπρέι
* Αλοιφές
* Τοπικής χρήσης κρέμες
* Υπόθετα
Αυτοί πιο γρήγορες μέθοδοι κατανάλωσης από ότι τα βρώσιμα, καθώς οι επιδράσεις εμφανίζονται γρήγορα και έτσι μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του ασθενή, σχετικά γρήγορα.
