Η Κάνναβη και η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Αναδημοσίευση με μετάφραση από:

Marijuana Doctors, “Medical Marijuana For Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)”

https://www.marijuanadoctors.com/…/gastroesophageal-reflux…/ , Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, January 25, 2019

Εάν πάσχεις από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ΓΟΠ (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)[1], δεν είσαι ο μόνος. Σύμφωνα με το U.S. Department of Health and Human Services (Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ), η ΓΟΠ επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού. Η ΓΟΠ δεν είναι μια άνετη κατάσταση για να ζει κανείς με αυτήν και μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ΓΟΠ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές καθ’ οδόν.

[1] “Definition & Facts for GER & GERD” (Ορισμός & δεδομένα για την GER & την GERD) https://www.niddk.nih.gov/…/acid-reflux-ge…/definition-facts

Ευτυχώς, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της ΓΟΠ και μπορούμε να βρούμε ανακούφιση από τα συμπτώματα της. Μερικές φορές, οι αλλαγές στη διατροφή και η άσκηση είναι αρκετές για τη θεραπεία της ΓΟΠ. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής εμφανίζει συχνά σοβαρά συμπτώματα ΓΟΠ, μπορεί να χρειαστεί κάτι για να ανακουφίσει τον πόνο. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τον πόνο, τη ναυτία και τη φλεγμονή που σχετίζονται με ΓΟΠ σε μερικούς ασθενείς. Αυτό το άρθρο ερευνά την ΓΟΠ και τη ιατρική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία της.

Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Η ΓΟΠ είναι το αποτέλεσμα ενός ερεθισμένου οισοφάγου[2]. Ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι μας. Όταν ο μυς στο τέλος του οισοφάγου δεν κλείνει σωστά, το οξύ από το στομάχι μπορεί να ανέβει στον οισοφάγο και να προκαλέσει ερεθισμό και φλεγμονή. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να αισθανθείς κάψιμο στο στήθος, το στόμα ή το λαιμό, επίσης γνωστό ως καούρα. Ωστόσο, η ΓΟΠ δεν παρουσιάζεται πάντα με τη μορφή καούρας. Μερικές φορές η ΓΟΠ δεν προκαλεί αίσθημα καύσου, αλλά μπορεί να δυσχεράνει την κατάποση.

[2] “GERD” (ΓΟΠ) https://medlineplus.gov/gerd.html

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ΓΟΠ και (απλής) καούρας;

Είναι συνηθισμένο να αντιμετωπίσεις γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή καούρα κάποια στιγμή στην ζωή σου. Ωστόσο, εάν έχεις καούρα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα για μερικές εβδομάδες, αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχεις ΓΟΠ. Με άλλα λόγια, η ΓΟΠ είναι μια πιο μακροχρόνια, σοβαρή μορφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η μη αντιμετώπιση της ΓΟΠ μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΓΟΠ;

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από ΓΟΠ βιώνουν μια αίσθηση καψίματος στο στήθος τους ως συνέπεια του οξέος του στομάχου.

Ωστόσο, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν[3]:

* Κάψιμο στην περιοχή της κοιλιάς

* Άσχημη αναπνοή

* Ναυτία

* Πόνος στο στήθος

* Δυσκολία στην κατάποση

* Εμετός

* Γεύση των τροφών ή του στομαχικού οξέος στο πίσω μέρος του στόματος

* Δόντια που φθείρονται εύκολα

* Αναπνευστικά θέματα

* Αίσθημα ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό μας

[3] “Symptoms & Causes of GER & GERD” (Συμπτώματα και αιτίες της ΓΟΠ) https://www.niddk.nih.gov/…/acid-reflux-ger…/symptoms-causes

Τι προκαλεί η ΓΟΠ;

Η καούρα και η ΓΟΠ συμβαίνουν όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας γίνεται αδύναμος ή χαλαρώνει, επιτρέποντας στα τρόφιμα ή στο οξύ του στομάχου να ανέβουν στον οισοφάγο. Αρκετοί διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν χαλάρωση ή αποδυνάμωση του οισοφαγικού μυ, όπως:

* Πίεση στην κοιλιακή χώρα από το υπερβολικό βάρος ή την εγκυμοσύνη

* Ορισμένα φάρμακα, όπως παυσίπονα ή αντικαταθλιπτικά

* Το κάπνισμα ή η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα

* Μια διαφραγματική κήλη

* Διαταραχή του συνδετικού ιστού

Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ΓΟΠ, περιλαμβάνουν:

* Το κάπνισμα

* Η βρώση ενός μεγάλου γεύματος

* Η βρώση πριν να πάμε για ύπνο

* Η βρώση λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων ή σοκολάτας

* Η πόση αλκοόλ ή καφεΐνης

* Η λήψη ασπιρίνης ή άλλων τύπων φαρμάκων

* Το στρες ή το άγχος

Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για την ΓΟΠ;

Προτού ο γιατρός σου συστήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, θα (πρέπει να) σου προτείνει πρώτα να τροποποιήσεις τον τρόπο που ζεις, για τη θεραπεία της ΓΟΠ. Μπορεί να σου ζητήσει να κάνεις ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

* Να αλλάξεις την διατροφή σου

* Να αποφύγεις την υπερκατανάλωση τροφής

* Να χάσεις βάρος εάν είναι απαραίτητο

* Να αποφύγεις να τρως δύο με τρεις ώρες πριν από τον ύπνο

* Να διακόψεις το κάπνισμα

* Να αποφύγεις το παθητικό κάπνισμα

* Να φοράς χαλαρά ενδύματα γύρω από την κοιλιά

* Να αποφύγεις να ξαπλώνεις ή να κοιμάσαι μέχρι και 3 ώρες μετά το φαγητό

* Να πάρεις αντιόξινα

* Να πάρεις κάποια φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

* Να μασάς τα τρόφιμα αργά και σχολαστικά

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν παρέχουν ανακούφιση των συμπτωμάτων μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο γιατρός σου μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως το Pepcid ή το Zantac[4]. Εάν η ΓΟΠ σου είναι σοβαρή ή αν δεν θέλεις να πάρεις φάρμακα, ο γιατρός σου μπορεί να σου συστήσει χειρουργική επέμβαση για να μειώσει την ποσότητα του οξέος που εισέρχεται στον οισοφάγο σου.

[4] ΕΟΦ, ΑΠ 112076, “Ανάκληση όλων των παρτίδων των φαρμακευτικών προϊόντων ZANTAC EF.TAB 150MG/TAB, ZANTAC F.C.TAB 150MG/TAB και ZANTAC INJ.SOL 50MG/2ML AMP.” http://tiny.cc/bum0ez

Ποιες είναι οι παρενέργειες των διαθέσιμων θεραπειών;

Τα φάρμακα για ΓΟΠ μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες που πολλοί ασθενείς προτιμούν να αποφύγουν.

Για παράδειγμα, τα αντιόξινα μπορεί να προκαλέσουν:

* Διάρροια

* Δυσκοιλιότητα

* Νεφρικά προβλήματα

* Απώλεια ασβεστίου και αδύναμα οστά

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα αντιόξινα δεν θεραπεύουν το στομάχι ή τον οισοφάγο. Απλώς παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Τα φάρμακα που χορηγούνται εκτός συνταγής και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για ΓΟΠ μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες παρενέργειες:

* Διάρροια

* Ναυτία

* Κόπωση

* Κατάθλιψη

* Άγχος

* Πονοκέφαλο

* Έλλειψη βιταμίνης Β12

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (proton pump inhibitors, PPIs), όπως το Prilosec και το Prevacid, μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σου. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν PPIs για παρατεταμένο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα στο ισχίο, στον καρπό ή στη σπονδυλική τους στήλη. Επίσης, οι άνθρωποι πρέπει να παίρνουν τα PPIs με άδειο στομάχι ώστε αυτά να δουλέυψουν, κάτι που μπορεί να μην είναι βολικό για πολλούς ασθενείς[5].

[5] “Treatment for GER & GERD” (Θεραπεία για ΓΟΠ) https://www.niddk.nih.gov/…/acid-reflux-ger-gerd-…/treatment

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ΓΟΠ;

Αν τα άτομα που έχουν ΓΟΠ δεν αναζητήσουν θεραπεία, ένας συνεχώς ερεθισμένος οισοφάγος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως τα ακόλουθα.

* Οισοφαγίτιδα: Η οισοφαγίτιδα είναι η χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου. Με τον καιρό, ένας φλεγμονώδης οισοφάγος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προκαρκινικών καταστάσεων στον οισοφάγο.

* Οισοφαγική στένωση: Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην κατάποση.

* Αναπνευστικά προβλήματα: Μερικοί ασθενείς με ΓΟΠ μπορεί να εισπνεύσουν οξέα στομάχου στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πονόλαιμο, άσθμα, θωρακική συμφόρηση, βήχα, βραχνάδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία ή συριγμό.

* Οισοφάγος του Barrett: Ένα μικρό ποσοστό ατόμων με ΓΟΠ μπορεί να αναπτύξει Οισοφάγο του Barrett (Barrett’s esophagus)[6], γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

[6] “Barrett’s esophagus” (Οισοφάγος του Barrett) https://www.mayoclinic.org/…/b…/symptoms-causes/syc-20352841

Γιατί να εξετάσεις την ιατρική χρήση της κάνναβης για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Η ιατρική χρήση της κάνναβης προσφέρει ελπίδα σε άτομα με ΓΟΠ που δεν επιθυμούν τις παρενέργειες των συμβατικών φαρμάκων για την παύση της καούρας, αλλά θέλουν επίσης και την γρήγορη ανακούφιση. Η κάνναβη είναι επίσης γνωστή για τη μείωση της φλεγμονής, η οποία μπορεί να βοηθήσει το σώμα να επουλωθεί από τις συνέπειες της ΓΟΠ.

Εάν ενδιαφέρεσαι να χρησιμοποιήσεις κάνναβη για την καούρα ή την ΓΟΠ, διάβασε παρακάτω. Θα εξετάσουμε τώρα τους λόγους για τους οποίους η κάνναβη μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για την ΓΟΠ.

Το Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα (ΕΚΣ) παίζει ρόλο στο γαστρεντερικό σωλήνα

Μια έκθεση[7] του Temple University, που δημοσιεύθηκε το 2017, διερεύνησε το ρόλο των κανναβινοειδών στην οισοφαγική λειτουργία. Τα κανναβινοειδή[8] είναι χημικές ενώσεις που βρίσκονται στο φυτό της κάνναβης και στο ανθρώπινο Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα (ΕΚΣ)[9]. Το ανθρώπινο ΕΚΣ ρυθμίζει διάφορες λειτουργίες σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής (gastrointestinal, GI) οδού. Το ΕΚΣ δίνει επίσης τη δυνατότητα στους ανθρώπους να βιώσουν τις επιδράσεις της κάνναβης.

[7] Jonathan Gotfried, Rahul Kataria, Ron Schey “Review: The Role of Cannabinoids on Esophageal Function—What We Know Thus Far” (Ανασκόπηση: Ο ρόλος των κανναβινοειδών στην λειτουργία του οισοφάγου – Αυτά που γνωρίζουμε έως τώρα) Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):252–258.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5665514/

Περίληψη

“Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) αποτελείται κυρίως από υποδοχείς κανναβινοειδών (CBRs), ενδογενείς προσδέτες και ένζυμα για βιοσύνθεση και αδρανοποίηση των ενδοκανναβινοειδών. Αν και η παρουσία των CBRs, CB1 και CB2, καθώς και ένας τρίτος υποδοχέας (υποδοχέας G-πρωτεΐνης 55 [GPR55]), έχει εδραιωθεί στην γαστρεντερική (GI) οδό, λίγες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στον ρόλο των κανναβινοειδών στην οισοφαγική λειτουργία. Μέχρι σήμερα, οι μελέτες έχουν δείξει την επίδρασή τους στη κινητικότητα του GI, στη φλεγμονή και στην ανοσία, στην έκκριση του εντερικού και του γαστρικού οξέος, στις οδούς ερεθισμού και εμετού και στον έλεγχο της όρεξης. Δεδομένης της ποικίλης και ενίοτε περιορισμένης αποτελεσματικότητας των σημερινών ιατρικών θεραπειών για τις παθήσεις του οισοφάγου, η περαιτέρω κατανόηση και διερεύνηση της αλληλεπίδρασης του ΕΚΣ στην οισοφαγική υγεία και ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει νέες θεραπευτικές μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση των τρεχουσών θεραπευτικών επιλογών. Σε αυτή τη σύντομη ανασκόπηση παρουσιάζεται η τρέχουσα κατανόηση του ρόλου του ΕΚΣ σε διάφορες λειτουργίες και διαταραχές του οισοφάγου”.

[8] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/

[9] “Endocannabinoid System Overview” (Επισκόπηση του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/re…/endocannabinoid-system/

Όταν ένα άτομο καταναλώνει κάνναβη, τα κανναβινοειδή από το φυτό συνδέονται με τους υποδοχείς κανναβινοειδών στο ΕΚΣ και τους ενεργοποιούν ώστε να παράγουν διαφορετικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, το ΕΚΣ μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση πείνας και ευχαρίστησης. Αυτό είναι ένα μέρος του λόγου για τον οποίο ορισμένα άτομα που χρησιμοποιούν κάνναβη έχουν αυξημένη όρεξη. Σύμφωνα με την έκθεση, το ΕΚΣ εκπληρώνει τους ακόλουθους ρόλους στη ανώτερη GI οδό:

* Μειώνει την έκκριση του στομαχικού οξέος

* Μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και βλάβη του βλεννογόνου που προέρχεται από την ΓΟΠ

* Μπορεί να επηρεάσει την οισοφαγική χαλάρωση

* Αυξάνει την αντοχή στον πόνο

Η έκθεση εξετάζει διάφορες μελέτες και το πώς τα κανναβινοειδή επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό και την παλινδρόμηση οξέος. Μία μελέτη που περιλαμβάνεται στο έγγραφο έδειξε μειωμένο ρυθμό παροδικών χαλαρώσεων του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα (transient lower esophageal sphincter relaxations, TLESRs) σε υγιείς εθελοντές που έλαβαν τετραϋδροκανναβινόλη (THC)[10]. Τα TLESRs είναι η κύρια αιτία της ΓΟΠ στους περισσότερους ασθενείς. Η THC μείωσε επίσης τα επεισόδια παλινδρόμησης οξέος. Αυτή η επισκόπηση υποδεικνύει την ανάγκη για περαιτέρω μελέτη της κάνναβης για την παλινδρόμηση οξέος και του τρόπου με τον οποίο η κάνναβη μπορεί να στοχεύσει το ΕΚΣ στην οδό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης για να δημιουργήσει επούλωση και ανακούφιση από τον πόνο.

[10] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/…/tetrahydrocannabinol-thc/

Η κάνναβη αναστέλλει το γαστρικό οξύ

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Asian Pacific Journal of Tropical Medicine, αρκετές προκλινικές μελέτες υποστηρίζουν την προστατευτική δράση της κάνναβης στο στομάχι[11]. Για παράδειγμα, οι ερευνητές έχουν βρει ότι τα κανναβινοειδή μειώνουν τα επαγόμενα από το στρες έλκη σε αρουραίους. Αυτό το άρθρο καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η κάνναβη αναστέλλει την έκκριση του στομαχικού οξέος. Επίσης, η ενεργοποίηση ορισμένων κανναβινοειδών προστατεύει την επένδυση του στομάχου, υποδηλώνοντας ότι η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία των πεπτικών ελκών και της ΓΟΠ.

[11] Abdel-Salam O “Gastric acid inhibitory and gastric protective effects of Cannabis and cannabinoids” (Αναστολή γαστρικού οξέος και γαστρικά προστατευτικά αποτελέσματα της κάνναβης και των κανναβινοειδών) Asian Pac J Trop Med. 2016 May;9(5):413-9.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27261847

Περίληψη

“Η Cannabis sativa (κάνναβη σατίβα) είναι γνωστό από καιρό για το ψυχοτρόπο αποτέλεσμα της. Μόνο πρόσφατα με την ανακάλυψη των υποδοχέων κανναβινοειδών, τους ενδογενείς συνδέτες και τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση και την υποβάθμιση τους, αρχίζει να οριοθετείται ο ρόλος αυτού του “Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος” σε διάφορες παθοφυσιολογικές διεργασίες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διέγερση του υποδοχέα CB1 με συνθετικά κανναβινοειδή ή με εκχυλίσματα Cannabis sativa πλούσια σε Δ(9)-τετραϋδροκανναβινόλη αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος σε ανθρώπους και πειραματόζωα. Αυτό παρατηρείται ειδικά όταν η έκκριση γαστρικού οξέος διεγείρεται από πενταγαστρίνη (pentagastrin), καρβαχόλη (carbachol) ή 2-δεοξυ-d-γλυκόζη (2-deoxy-d-glucose). Η κάνναβη ή/και τα κανναβινοειδή, προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από την επιβλαβή πρόκληση από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, την αιθανόλη καθώς επίσης και με την επαγόμενη από στρες βλάβη του βλεννογόνου. Η κάνναβη / τα κανναβινοειδή μπορούν να προστατεύσουν τον γαστρικό βλεννογόνο λόγω των αντιεκκριτικών, αντιοξειδωτικών, αντιφλεγμονωδών και αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων τους”.

Η κάνναβη μειώνει το άγχος

Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να αντιμετωπίσει παράγοντες που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΓΟΠ, όπως το άγχος και το στρες. Όταν λαμβάνεται όπως πρέπει, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να κάνει έναν ασθενή να αισθάνεται λιγότερο αγχωμένος και ανήσυχος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανίσουν έτσι λιγότερες ασθένειες που σχετίζονται με το στρες, όπως η ναυτία και ο πόνος στο στομάχι.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η ψυχική υγεία έχει επιπτώσεις στην υγεία του GI. Για παράδειγμα, μελέτες ασθενών με γαστρικά συρίγγια[12] έχουν δείξει ότι ο θυμός αυξάνει την οξύτητα του στομάχου. Ομοίως, ορισμένοι αγχωτικοί παράγοντες ζωής και η εμφάνιση του ΓΟΠ συνδέονται.

[12] Mohd. Razali Salleh “Life Event, Stress and Illness” (Life Event, Stress and Illness) Malays J Med Sci. 2008 Oct;15(4):9–18.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3341916/

Περίληψη

“Η σχέση μεταξύ στρες και ασθένειας είναι περίπλοκη. Η ευαισθησία στο στρες ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μεταξύ των παραγόντων που επηρέασαν την ευαισθησία στο άγχος είναι η γενετική ευπάθεια, το στυλ αντιμετώπισης, ο τύπος της προσωπικότητας και η κοινωνική υποστήριξη. Δεν έχει κάθε στρες αρνητικές επιπτώσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι το βραχυπρόθεσμο άγχος ενίσχυσε το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά το χρόνιο στρες έχει σημαντική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα που τελικά εκδηλώνει ασθένεια. Αυξάνει τα επίπεδα των κατεχολαμινών και των κατασταλτικών κυττάρων Τ, τα οποία καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η καταστολή, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο ιογενούς λοίμωξης. Το άγχος οδηγεί επίσης στην απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βρογχοσυστομία στους ασθματικούς. Το άγχος αυξάνει τον κίνδυνο για τον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε υπέρβαρα άτομα, καθώς το ψυχολογικό στρες μεταβάλλει τις ανάγκες σε ινσουλίνη. Το άγχος μεταβάλλει επίσης τη συγκέντρωση οξέος στο στομάχι, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικά έλκη, έλκη στρες ή ελκώδη κολίτιδα. Η χρόνια καταπόνηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συσσώρευση πλακών στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση), ειδικά αν συνδυαστεί με δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και καθιστική ζωή. Η συσχέτιση μεταξύ αγχωδών συμβάντων ζωής και ψυχιατρικών ασθενειών είναι ισχυρότερη από τη συσχέτιση με ιατρικές ή φυσικές ασθένειες. Η σχέση στρες με ψυχιατρικές ασθένειες είναι ισχυρότερη στις νευρώσεις, η οποία ακολουθείται από κατάθλιψη και σχιζοφρένεια. Δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις άμεσης σχέσης αιτίας-αποτελέσματος μεταξύ των αλλαγών του ανοσοποιητικού συστήματος και της ανάπτυξης του καρκίνου. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες βρήκαν μια σύνδεση μεταξύ του στρες, της ανάπτυξης του όγκου και της καταστολής των κυττάρων φυσικών δολοφόνων (natural killer, NK), τα οποία συμμετέχουν ενεργά στην πρόληψη της μετάστασης και στην καταστροφή μικρών μεταστάσεων”.

Αν και το άγχος από μόνο του μπορεί να μην είναι αρκετό για να προκαλέσει ΓΟΠ, μπορεί παρόλα αυτά να έχει έναν σημαντικό ρόλο σε συνέπειες στο σώμα και στο πεπτικό σύστημα. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να χαλαρώσουν[13] και να ηρεμήσουν το μυαλό τους. Για παράδειγμα, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη από ερευνητές του University of Illinois at Chicago και του University of Chicago, άτομα που πήραν χαμηλή δόση THC παρουσίασαν χαμηλότερα επίπεδα στρες[14] μετά από μια ψυχοκοινωνική εξέταση σε σύγκριση με εκείνους που πήραν εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, οι συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν υψηλότερη δόση THC βρήκαν τη δοκιμή “προκλητική” ή “απειλητική”, κάτι που υποστηρίζει την ιδέα ότι η σωστή δοσολογία κάνναβης είναι κρίσιμη για την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων.

[13] “Medical Marijuana For Stress” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/stress/

[14] “Low-dose THC can relieve stress; more does just the opposite” (Η χαμηλή δόση THC μπορεί να ανακουφίσει το στρες, όμως περισσότερο κάνει ακριβώς το αντίθετο) https://today.uic.edu/low-dose-thc-can-relieve-stress-more-…

Η κάνναβη μειώνει την ανάγκη λήψης φαρμάκων για το πόνο

Οι γιατροί συστήνουν συχνά κάνναβη για τη θεραπεία του πόνου[15] και είναι μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση σε σχέση με πολλά συμβατικά φάρμακα για τα άτομα που πάσχουν από παλινδρόμηση οξέος. Οι ασθενείς που πάσχουν από ΓΟΠ μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, στο στομάχι ή στο λαιμό τους. Αντί να στραφούν σε φάρμακα για τον πόνο, όπως η ασπιρίνη, που μπορεί να επιδεινώσουν την ΓΟΠ, οι ασθενείς θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν κάνναβη.

[15] “Medical Marijuana For Pain” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για τον πόνο) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/

Σύμφωνα με την Mayo Clinic, ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα της ΓΟΠ[16], οδηγώντας σε μεγαλύτερο ερεθισμό και φλεγμονή στην επένδυση του οισοφάγου. Τα παρακάτω φάρμακα για τον πόνο μπορούν να επιδεινώσουν την ΓΟΠ:

* Ιβουπροφαίνη

* Ασπιρίνη

* Οπιοειδή

* Ηρεμιστικά

[16] “GERD: Can certain medications increase severity?” (ΓΟΠ: Μπορούν ορισμένα φάρμακα να αυξήσουν τη σοβαρότητα της;) https://www.mayoclinic.org/…/ex…/heartburn-gerd/faq-20058535

Η κάνναβη μπορεί να μειώσει τον πόνο, έτσι οι ασθενείς με ΓΟΠ δεν χρειάζεται να παίρνουν φάρμακο για τον πόνο που να ερεθίζει το στομάχι και τον οισοφάγο τους. Μια επισκόπηση[17] του Harvard Medical School για αρκετές μελέτες με κανναβινοειδή επιβεβαίωσε αποδεικτικά στοιχεία υψηλής ποιότητας για τη στήριξη της χρήσης κάνναβης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου.

[17] Hill KP “Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review” (Ιατρική χρήση κάνναβης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και άλλων ιατρικών και ψυχιατρικών προβλημάτων: Μια κλινική ανασκόπηση) JAMA. 2015 Jun 23-30;313(24):2474-83.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26103031

Περίληψη

“ΣΗΜΑΣΙΑ: Από τον Μάρτιο του 2015, 23 πολιτείες και η περιφέρεια της Κολούμπια διαθέτουν νόμους για τη ιατρική χρήση της κάνναβης. Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τόσο την επιστημονική λογική όσο και τις πρακτικές συνέπειες για τους νόμους για την ιατρική χρήση της κάνναβης.

ΣΚΟΠΟΣ: Για να αναθεωρήσουμε την φαρμακολογία, τις ενδείξεις και τους νόμους που σχετίζονται με τη χρήση της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΠΟΔΕΙΞΩΝ: Η ιατρική βιβλιογραφία για την ιατρική χρήση της κάνναβης εξετάστηκε από το 1948 έως το Μάρτιο του 2015 μέσω MEDLINE με έμφαση σε 28 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές κανναβινοειδών ως φαρμακοθεραπεία για ενδείξεις άλλες από εκείνες για τις οποίες έχουν εγκριθεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (US Food and Drug Administration) 2 συνθετικών κανναβινοειδών (dronabinol και nabilone), οι οποίες ενδείξεις περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία και τη διέγερση της όρεξης στην καχεξία ασθένειας.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η χρήση κάνναβης για τον χρόνιο πόνο, τον νευροπαθητικό πόνο και την σπαστικότητα λόγω πολλαπλής σκλήρυνσης υποστηρίζεται από στοιχεία υψηλής ποιότητας. Έξι μελέτες που περιελάμβαναν 325 ασθενείς εξέτασαν τον χρόνιο πόνο, 6 μελέτες που περιλάμβαναν 396 ασθενείς έλεγξαν τον νευροπαθητικό πόνο και 12 μελέτες που περιελάμβαναν 1.600 ασθενείς επικεντρώθηκαν στη πολλαπλή σκλήρυνση. Πολλές από αυτές τις δοκιμές είχαν θετικά αποτελέσματα, υποδηλώνοντας ότι η κάνναβη ή τα κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά για αυτές τις ενδείξεις.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΗΤΑ: Η ιατρική χρήση της κάνναβης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ενδείξεων, μερικές από τις οποίες έχουμε στοιχεία που υποστηρίζουν τη θεραπεία με κάνναβη και πολλές για τις οποίες δεν έχουμε. Οι γιατροί πρέπει να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης για να εξασφαλίσουν ότι την χρησιμοποιούν σωστά και ότι οι ασθενείς θα επωφεληθούν από τη χρήση της”.

Η κάνναβη μειώνει τη φλεγμονή

Η ΓΟΠ προκαλεί οδυνηρή φλεγμονή του οισοφάγου. Σύμφωνα με ερευνητές της University of South Carolina School of Medicine, τα κανναβινοειδή καταστέλλουν μια φλεγμονώδη αντίδραση[18] και αποδυναμώνουν έτσι τα συμπτώματα της νόσου ως αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της κάνναβης, οι ασθενείς μπορεί να θελήσουν να διερευνήσουν τις επιλογές τους σχετικά με τη θεραπεία με κάνναβη και την ΓΟΠ.

[18] Prakash Nagarkatti, Rupal Pandey, Sadiye Amcaoglu Rieder, Venkatesh L Hegde, Mitzi Nagarkatti “Cannabinoids as novel anti-inflammatory drugs” (Τα κανναβινοειδή ως νέα αντιφλεγμονώδη φάρμακα) Future Med Chem. 2009 Oct;1(7):1333–1349.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828614/

Περίληψη

“Τα κανναβινοειδή είναι μια ομάδα ενώσεων που μεσολαβούν τις επιδράσεις τους μέσω των υποδοχέων κανναβινοειδών. Η ανακάλυψη της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) ως κύριας ψυχοδραστικής ένωσης στην κάνναβη, καθώς και η ταυτοποίηση των κανναβινοειδών υποδοχέων και των ενδογενών τους συνδετών, οδήγησε σε σημαντική ανάπτυξη της έρευνας που στοχεύει στην κατανόηση των φυσιολογικών λειτουργιών των κανναβινοειδών. Οι υποδοχείς κανναβινοειδών περιλαμβάνουν τον CB1, ο οποίος εκφράζεται κυρίως στον εγκέφαλο και τον CB2, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το γεγονός ότι και οι δυο υποδοχείς CB1 και CB2 έχουν βρεθεί σε ανοσοκύτταρα, υποδηλώνει ότι τα κανναβινοειδή παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόσφατες μελέτες απέδειξαν ότι η χορήγηση THC σε ποντίκια προκάλεσε αξιοσημείωτη απόπτωση σε Τ κύτταρα και δενδριτικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την ανοσοκαταστολή. Επιπλέον, αρκετές μελέτες έδειξαν ότι τα κανναβινοειδή μειώνουν την παραγωγή της κυτοκίνης και της χημειοκίνης και, σε ορισμένα μοντέλα, ρυθμίζουν προς τα πάνω τα ρυθμιστικά κύτταρα Τ (Tregs) ως μηχανισμό καταστολής φλεγμονωδών αποκρίσεων. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα εμπλέκεται επίσης στην ανοσοδιαμόρφωση. Για παράδειγμα, η χορήγηση ενδοκανναβινοειδών ή η χρήση αναστολέων ενζύμων που διασπούν τα ενδοκανναβινοειδή, οδήγησαν σε ανοσοκαταστολή και οδήγαν σε ανάκτηση από ανοσομεσολαβούμενη βλάβη σε όργανα όπως το ήπαρ. Η χειραγώγηση των ενδοκανναβινοειδών ή/και η χρήση εξωγενών κανναβινοειδών in vivo μπορεί να αποτελέσει ισχυρή μέθοδο θεραπείας έναντι φλεγμονωδών διαταραχών. Αυτή η επισκόπηση θα επικεντρωθεί στην πιθανή χρήση των κανναβινοειδών ως μια νέα κατηγορία αντιφλεγμονωδών παραγόντων κατά ορισμένων φλεγμονωδών και αυτοάνοσων ασθενειών που προκαλούνται κυρίως από ενεργοποιημένα Τ κύτταρα ή άλλα κυτταρικά ανοσολογικά συστατικά”.

Συμπτώματα ΓΟΠ που η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να αντιμετωπίσει

Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν την κάνναβη για τη θεραπεία των ακόλουθων συμπτωμάτων ΓΟΠ:

* Οισοφαγικός πόνος λόγω φλεγμονής

* Ναυτία

* Κατάθλιψη και στρες που προκύπτουν από πόνο ή δυσφορία λόγω ΓΟΠ

* Πόνος στο στήθος

* Κοιλιακό άλγος

* Εμετός

* Δυσκολία στον ύπνο λόγω του πόνου από ΓΟΠ

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΓΟΠ

Πολλοί διαφορετικοί τύποι κάνναβης για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορούν να θεραπεύσουν μια σειρά από συμπτώματα, είτε θέλουμε να ανακουφιστούμε από τον πόνο, να μειώσουμε την φλεγμονή ή να ανακουφιστούμε από την ναυτία. Τόσο η THC όσο και η κανναβιδιόλη (CBD)[19] στο φυτό της κάνναβης έχουν αντιφλεγμονώδεις και ανακουφιστικές ιδιότητες. Η διαφορά είναι ότι η THC μπορεί να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται “ευφορικότητα”, ενώ η CBD δεν παράγει ψυχοδραστικά αποτελέσματα.

[19] “Cannabidiol (CBD)” (Η κανναβιδιόλη (CBD)) https://www.marijuanadoctors.com/…/cannabi…/cannabidiol-cbd/

Η ποικιλία που θα επιλέξεις εξαρτάται από την εμπειρία που επιθυμείς να έχεις. Η κάνναβη επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, οπότε είναι σημαντικό να βρεις και να καθορίσεις την καλύτερη ποικιλία για σένα και την κατάστασή σου. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις.

* Για τον πόνο: η Afghan Kush είναι μια ποικιλία Indica (ίντικα) και ένας ισχυρός ανακουφιστής πόνου[20]. Η Granddaddy Purple είναι επίσης ισχυρή για την ανακούφιση από τον πόνο. Και οι δύο ποικιλίες είναι ισχυρές και θα ήταν καλύτερο να τις δοκιμάσεις το βράδυ. Για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, δες καλύτερα την White Widow ή την Blue Dream.

* Για το άγχος: Αν η ΓΟΠ σου σε κάνει να νιώθεις άγχος, σκέψου την επιλογή μιας Sativa-κυρίαρχης ποικιλίας όπως η Sour Diesel, η οποία βοηθά με το άγχος[21], το στρες και τον πόνο. Η Royal Cookies είναι μια άλλη επιλογή για ένα αναζωογονητικό και χαλαρωτικό αποτέλεσμα.

* Για την ναυτία: Για να απαλλαγείς από τη ναυτία, δες την Death Star που είναι ισχυρή έναντι του άγχους και της ναυτίας[22] ή την White Fire OG, η οποία παράγει λιγότερη υπνηλία από άλλες ποικιλίες αλλά ανακουφίζει από τη ναυτία.

* Για τον έμετο: Αν η ΓΟΠ σου προκαλεί εμετό[23], δοκίμασε τις Goo, Green Haze, Glass Slipper, Blueberry Nuken ή Dynamite.

* Για την κατάθλιψη: Για να αυξήσεις την καλή σου διάθεση και να προωθήσεις χαρούμενα συναισθήματα[24], δες την Jack Herer, την Pineapple Express ή την Harlequin.

* Για την φλεγμονή: Για να μειώσεις την φλεγμονή[25] που προκαλεί πόνο, δοκιμάστε Cookies Kush ή Lemon G ή Cannatonic ή Afghan Kush.

[20] “Medical Marijuana For Pain” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για τον πόνο) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/

[21] “Medical Marijuana For Stress” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για το άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/stress/

[22] “Medical Marijuana For Nausea” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για την ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/

[23] “Medical Marijuana For Vomiting” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για τον έμετο) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-vomiting/

[24] “Medical Marijuana for Depression” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για την κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditio…/major-depression/

[25] “Medical Marijuana For Digestive Disorders” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για τις πεπτικές διαταραχές) https://www.marijuanadoctors.com/condi…/digestive-disorders/

Σημείωση από την μετάφραση: Πληροφορίες σχετικά με ποικιλίες κάνναβης μπορούν να βρεθούν στο https://www.allbud.com/marijuana-strains/search

Όταν επιλέγεις μια ποικιλία, σκέψου πώς μπορεί να επηρεάσει την ΓΟΠ συνολικά. Για παράδειγμα, ορισμένες ποικιλίες κάνναβης μπορεί να τονώσουν την όρεξη. Έχε υπόψη ότι οι ασθενείς με ΓΟΠ θέλουν να αποφύγουν την υπερκατανάλωση τροφής ή το να γευματίσουν πριν από τον ύπνο.

Οι καλύτερες μέθοδοι χορήγησης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πάρει κάποιος κάνναβη. Οι ασθενείς με ΓΟΠ, ειδικότερα, πρέπει να εξετάσουν τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας.

* Κάπνισμα: Το κάπνισμα κάνναβης παρέχει την ταχύτερη ανακούφιση, κάτι που μπορεί να καλύτερο για τα άτομα που βιώνουν πόνο από ΓΟΠ. Ωστόσο, το κάπνισμα μπορεί επίσης να ερεθίσει τον λαιμό ή τους πνεύμονες και αυτό θα πρέπει να το λάβουν υπόψη τους οι ασθενείς.

* Ατμοποίηση: Η ατμοποίηση[26], όπως και το κάπνισμα, παρέχει επίσης γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο, αλλά δεν εκθέτει τους χρήστες στις σκληρές επιπτώσεις του καπνίσματος. Αυτή η μέθοδος εισπνοής μπορεί να είναι ιδανική για ασθενείς που θέλουν να αντιμετωπίσουν την καούρα, αλλά δεν θέλουν να ερεθίσουν το λαιμό τους.

* Βάμματα: Τα βάμματα[27] επιτρέπουν στους ασθενείς να μετρήσουν μια ακριβή δόση. Οι ασθενείς μπορούν να προσθέσουν βάμματα κάνναβης σε τρόφιμα ή ποτά ή να λάβουν υπογλώσσια για γρήγορη ανακούφιση.

* Κάψουλες: Οι κάψουλες[28] λειτουργούν βραδύτερα από τα βάμματα που λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα, αλλά και τα δύο παρέχουν τα αποτελέσματα σε πιο ελεγχόμενες δόσεις. Οι κάψουλες μπορεί να είναι ιδανικές για ασθενείς που δεν αισθάνονται άνετα να καπνίζουν κάνναβη και που θέλουν να αποφύγουν να πάρουν πάρα πολύ μεγάλη δόση.

[26] “Vaping Marijuana” (Λήψη κάνναβης με ατμοποίηση) https://www.marijuanadoctors.com/…/methods-medicati…/vaping/

[27] “Marijuana Tinctures” (Τα βάμματα κάνναβης) https://www.marijuanadoctors.com/…/methods-medic…/tinctures/

[28] “Pills & Supplements” (Χάπια & Συμπληρώματα) https://www.marijuanadoctors.com/…/metho…/pills-supplements/

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να καταναλώσουν την κάνναβη με τη μορφή βρώσιμων που περιέχουν κάνναβη, όπως μπισκότα, brownies ή καραμέλες. Ωστόσο, θα πρέπει να προσέξουν καθώς τα ζαχαρούχα, λιπαρά τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν την ΓΟΠ και γιαυτό ίσως να είναι καλύτερα να αφήσουν τα βρώσιμα έξω από το θεραπευτικό τους σχέδιο.

Πιθανές παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης

Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, έτσι και η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Θα πρέπει να καθορίσεις τα κατάλληλα επίπεδα THC ή CBD[29] για εσένα και την κατάστασή σου με κάποιον ειδικό, καθώς και το ποια είναι η καλύτερη μέθοδο χορήγησης. Με αυτόν τον τρόπο, θα μειώσεις τον κίνδυνο εμφάνισης δυσάρεστων παρενεργειών.

[29] “CBD vs. THC” (CBD έναντι THC) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cbd-vs-thc/

Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παρενέργειες, ενώ άλλοι μπορεί να βιώσουν μια ή περισσότερες[30], ανάλογα με τη δόση, την εμπειρία τους και την ποικιλία της κάνναβης που θα καταναλώσουν. Η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες παρενέργειες:

* Άγχος

* Παράνοια

* Ξερό στόμα

* Πείνα

* Κόκκινα μάτια

* Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης

* Αϋπνία

* Νωθρότητα

* Κόπωση

* Αργούς χρόνους αντίδρασης

* Διάρροια

* Αυξημένος καρδιακός ρυθμός