Ανακουφίζει η κάνναβη την νόσο Charcot-Marie-Tooth (CMT);
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: HERB, “Does Cannabis Relieve Charcot-Marie-Tooth Disease (CMT)?” https://herb.co/marijuana/…/charcot-marie-tooth-disease-cmt/, Anna Wilcox, Dec 21, 2016)
Η νόσος Charcot-Marie-Tooth είναι μία από τις πιο συχνά κληρονομικές νευρολογικές διαταραχές, αλλά οι επιλογές θεραπείας για την πάθηση είναι εξαιρετικά ελλιπείς.
Η κάνναβη γίνεται όλο και πιο γνωστή θεραπεία για όσους πάσχουν από πόνο, μυϊκές κράμπες και σπαστικότητα. Οι ενώσεις στο βότανο μπορούν να κάνουν θαύματα για όσους έχουν πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες νευρολογικές διαταραχές. Αλλά τι γίνεται με την νόσο Charcot-Marie-Tooth; Ανακουφίζει άραγε η κάνναβη τα συμπτώματα της νόσου CMT; Δεν υπάρχουν έρευνες για το θέμα, αλλά οι διαθέσιμες πληροφορίες είναι ελπιδοφόρες.
Τι είναι η νόσος Charcot-Marie-Tooth;
My CMT Story | Life With A Disability / Η ιστορία μου με την CMT – Μια ζωή με αναπηρία
https://youtu.be/tiK4-qIvFag
Youtube βίντεο διάρκεια 00:30:49
Diva and the Divine
Δημοσιεύθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2016
Η νόσος Charcot-Marie-Tooth[1] (CMT για συντομία) είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από γενετικούς παράγοντες. Περίπου ένας στους 2.500 ανθρώπους αναπτύσσει CMT, αν και υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι της διαταραχής.
[1] “Charcot-Marie-Tooth Disease Fact Sheet” (Φύλλο δεδομένων για την νόσο Charcot-Marie-Tooth) https://www.ninds.nih.gov/…/Charcot-Marie-Tooth-Disease-Fac…
Η ασθένεια προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα με δύο διαφορετικούς τρόπους. Σε μερικούς ασθενείς, προκαλεί βλάβη στην προστατευτική μόνωση (μυελίνη) που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα (περίπου σαν την πολλαπλή σκλήρυνση). Σε άλλους, το κέντρο του νευρικού κυττάρου (άξονας) αρχίζει να φθείρεται.
Όλα τα νεύρα που επηρεάζονται από την CMT βρίσκονται στο περιφερικό νευρικό σύστημα, το οποίο είναι εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (κεντρικό νευρικό σύστημα, ΚΝΣ).
Η νόσος επηρεάζει συνήθως την κίνηση, με συνέπεια να προκαλείται τελικά σε κάποιους ανθρώπους να χρειάζονται πρόσθετη υποστήριξη με στηρίγματα για τα πόδια και άλλες συσκευές.
Οι ασθενείς παρατηρούν συχνά την εμφάνιση των συμπτωμάτων κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση. Μερικά από τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
* Ακούσια μυϊκή δραστηριότητα (περπάτημα, ομιλία, αναπνοή)
* Αδυνατισμένα πόδια ή κάτω μύες των ποδιών
* Πόνος
* Μειωμένη αίσθηση ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
* Αλλαγή βηματισμού (πάρα πολύ γρήγορα, υψηλό βήμα, πολύ αργά, αμήχανα)
* Παρεκκλίσεις ποδιών (μεγάλης κυρτότητα καμάρα στο πέλμα, κυρτωμένα δάκτυλα ποδιών)
* Συχνά τρικλίσματα και πτώσεις
Η κάνναβη για την CMT
Δυστυχώς, δεν έχουν υπάρξει κλινικές δοκιμές κάνναβης για τη νόσο Charcot-Marie-Tooth. Ωστόσο, οι πρόσφατες ανακαλύψεις στις θεραπείες κάνναβης για νευροπαθητικό πόνο μπορεί να ενδιαφέρουν τους ασθενείς με CMT.
Εδώ είναι τρεις τρόποι που η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με CMT στο να χειριστούν τα συμπτώματα της:
- Νευροπαθητικός πόνος
Όλοι οι ασθενείς με CMT δεν εμφανίζουν νευροπαθητικό πόνο[2]. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χάσουν κάποια ικανότητα να αισθάνονται καν τον πόνο και αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Άλλοι, ωστόσο, αισθάνονται πόνο λόγω της δυσλειτουργίας από τα σήματα που μεταδίδουν τα επηρεασμένα νευρικά κύτταρα. Ευτυχώς, η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει με αυτό.
[2] “Ultimate Guide To Strains You Need To Use For Pain Relief” (Ο απόλυτος οδηγός για τις ποικιλίες που πρέπει να χρησιμοποιήσεις για την ανακούφιση του πόνου) https://herb.co/2016/08/03/cannabis-pain-relief/
Τα φάρμακα με βάση την κάνναβη είναι ήδη διαθέσιμα για τη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου. Η εταιρεία GW Pharmaceuticals της Βρετανίας κυκλοφορεί το Sativex[3] για ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση[4] και για τον πόνο από τον καρκίνο[5].
[3] “What is Sativex?” (Τι είναι το Sativex;) https://herb.co/marijuana/news/what-is-sativex/
[4] “Multiple Sclerosis: Here’s Why Cannabis Is So Effective Against” (Πολλαπλή σκλήρυνση: Εδώ είναι το γιατί η κάνναβη είναι τόσο αποτελεσματική εναντίον της) https://herb.co/2016/07/28/marijuana-and-ms/
[5] “New Research Confirms Cannabis Kills Brain Cancer, NOT Your Brain” (Νέα έρευνα επιβεβαιώνει ότι η κάνναβη σκοτώνει τον καρκίνο του εγκεφάλου και όχι τον εγκέφαλό σου) https://herb.co/2016/07/01/cannabis-treat-brain-cancer/
Το Sativex είναι ένα ειδικό σκεύασμα κάνναβης το οποίο περιέχει μια ομοιόμορφη αναλογία THC (τετραϋδροκανναβινόλη) με CBD (κανναβιδιόλη), με την προσθήκη ορισμένων τερπενίων (μόρια αρωμάτων στην κάνναβη).
[6] “What Are Cannabis Terpenes And What Do They Do?” (Τι είναι τα τερπένια της κάνναβης και τι κάνουν;) https://herb.co/…/what-are-cannabis-terpenes-and-what-do-t…/
Η THC[7] είναι η πρωταρχική ψυχοδραστική ουσία στο φυτό της κάνναβης. Η CBD[8], είναι μια μη ψυχοδραστική ουσία της κάνναβης (ένα κανναβινοειδές[9]) και χρησιμοποιείται ως εναλλακτική θεραπευτική για την επιληψία. Οι κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους για το σκεύασμα στον νευροπαθητικό πόνο ήταν επιτυχείς.
[7] “THC: Everything You Need To Know About Delta9-Tetrahydrocannabinol” (THC: Όλα όσα πρέπει να ξέρεις για την δέλτα9-τετραϋδροκανναβινόλη) https://herb.co/2016/07/24/what-is-thc/
[8] “CBD: Everything You Need To Know About Cannabidiol” (CBD: Όλα όσα πρέπει να ξέρεις για την κανναβιδιόλη) https://herb.co/…/ne…/everything-you-need-to-know-about-cbd/
[9] “Top 10 Cannabinoids And What They Do” (Τα 10 καλύτερα κανναβινοειδή και τι κάνουν) https://herb.co/2016/02/06/top-10-cannabinoids/
Σε μια συστηματική ανασκόπηση[10] τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών, η THC βρέθηκε να αντιμετωπίζει επιτυχώς τον νευροπαθητικό πόνο σε μη καρκινοπαθείς ασθενείς. Στην περίληψή τους, οι συγγραφείς της μελέτης γράφουν,
“Συνολικά υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κανναβινοειδή είναι ασφαλή και μετριοπαθώς αποτελεσματικά στον νευροπαθητικό πόνο με προκαταρκτικές ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην ινομυαλγία[11] και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα[12]”.
[10] Mary E Lynch, Fiona Campbell “Cannabinoids for treatment of chronic non-cancer pain; a systematic review of randomized trials” (Κανναβινοειδή για τη θεραπεία του χρόνιου μη καρκινικού πόνου. μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων δοκιμών) Br J Clin Pharmacol. 2011 Nov;72(5):735–744.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3243008/
Περίληψη
“Οι αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς που ζουν με χρόνιο πόνο είναι περιορισμένες. Η δράση ανακούφισης του πόνου των κανναβινοειδών παραμένει ασαφής. Μια συστηματική ανασκόπηση των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (randomized controlled trials, RCTs) που εξετάζουν τα κανναβινοειδή στη θεραπεία του χρόνιου μη καρκινικού πόνου διεξήχθη σύμφωνα με την επικαιροποίηση της δήλωσης PRISMA στις κατευθυντήριες γραμμές QUORUM για την αναφορά συστηματικών ανασκοπήσεων που αξιολογούν τις παρεμβάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Τα κανναβινοειδή που μελετήθηκαν περιελάμβαναν καπνιζόμενη κάνναβη, στοματικά εκνεφώματα από φάρμακα με βάση απομονωμένες ουσίες κάνναβης, nabilone, dronabinol και ένα νέο ανάλογο της THC. Οι χρόνιες καταστάσεις μη καρκινικού πόνου περιελάμβαναν νευροπαθητικό πόνο, ινομυαλγία, ρευματοειδή αρθρίτιδα και μικτό χρόνιο πόνο. Συνολικά, η ποιότητα των δοκιμών ήταν εξαιρετική. Δεκαπέντε από τις δεκαοκτώ δοκιμές που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης έδειξαν ένα σημαντικό αναλγητικό αποτέλεσμα τα κανναβινοειδή σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και αρκετές ανέφεραν σημαντικές βελτιώσεις στον ύπνο. Δεν υπήρξαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν συχνότερα ήταν γενικά καλά ανεκτές, ήπιες έως μέτριες σε σοβαρότητα και οδήγησαν σε απόσυρση από τις μελέτες σε λίγες μόνο περιπτώσεις. Συνολικά υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κανναβινοειδή είναι ασφαλή και μετριοπαθώς αποτελεσματικά στον νευροπαθητικό πόνο με προκαταρκτικές ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην ινομυαλγία και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ανασκοπείται το πλαίσιο της ανάγκης για πρόσθετες θεραπείες για τον χρόνιο πόνο. Απαιτούνται περαιτέρω μεγάλες μελέτες μεγαλύτερης διάρκειας που εξετάζουν συγκεκριμένα κανναβινοειδή σε ομογενείς πληθυσμούς”.
[11] “Fibromyalgia: Is Marijuana The Best Treatment?” (Ινομυαλγία: Είναι η κάνναβη η καλύτερη θεραπεία;) https://herb.co/…/marijuana-fibromyalgia-cannabis-best-tre…/
[12] “Can Arthritis Pain & Inflammation Be Treated With Cannabis?” (Μπορούν ο πόνος και η φλεγμονή της αρθρίτιδας να θεραπευτούν με κάνναβη;) https://herb.co/marijuana/news/arthritis-pain-inflammation/
Πρόσθετη έρευνα από το 2014[13] επιβεβαίωσε ότι οι θεραπείες κάνναβης είναι πολλά υποσχόμενες για την αντιμετώπιση σε πολλά είδη νευροπαθητικών πόνων. Η έρευνα για την CMT δεν συμπεριλήφθηκε στη μελέτη. Οι συγγραφείς γράφουν,
“Τα εξωγενή κανναβινοειδή [φυτικά ή συνθετικά] έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά σε μια σειρά πειραματικών μοντέλων νευροπαθητικού πόνου και υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία για θεραπευτική χρήση σε καταστάσεις ανθρώπινου νευροπαθητικού πόνου”.
[13] Fine PG, Rosenfeld MJ “Cannabinoids for neuropathic pain” (Κανναβινοειδή για νευροπαθητικό πόνο) Curr Pain Headache Rep. 2014 Oct;18(10):451.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25160710
Περίληψη
“Οι επιλογές θεραπείας για νευροπαθητικό πόνο έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα και η χρήση τους είναι γεμάτη με ανεπιθύμητες ενέργειες που περιορίζουν τη δόση. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα έχει διασαφηνιστεί τα τελευταία χρόνια, αποδεικνύοντας μια σημαντική διασύνδεση με την ομοιόσταση του πόνου. Τα εξωγενή κανναβινοειδή έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά σε μια σειρά πειραματικών μοντέλων νευροπαθητικού πόνου και υπάρχουν αυξανόμενα αποδεικτικά στοιχεία για θεραπευτική χρήση σε καταστάσεις ανθρώπινου νευροπαθητικού πόνου. Αυτό το άρθρο εξετάζει το ιστορικό, την φαρμακολογική εξέλιξη, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών και τις μελλοντικές δυνατότητες των μη καπνιζόμενων, από του στόματος βιοδιαθέσιμων, μη ψυχοτρόπων ενεργών κανναβινοειδών στη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου”.
- Μυϊκοί σπασμοί και κράμπες
Όσον αφορά τις νευρολογικές διαταραχές, μερικές από τις καλύτερες έρευνες σχετικά με τις θεραπείες κάνναβης προέρχονται από τη επενέργεια πάνω στην πολλαπλή σκλήρυνση. Ενώ η πολλαπλή σκλήρυνση και η CMT δεν είναι η ίδια κατάσταση στο παραμικρό, είναι πιθανό η κάνναβη να έχει παρόμοιες εφαρμογές και στην CMT.
Το 2012, από έρευνα του University of Plymouth[14] διαπιστώθηκε ότι η κάνναβη ήταν δύο φορές πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο στη θεραπεία της δυσκαμψίας των μυών και των σπασμών στους ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση. Μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας, οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με εκχυλίσματα κάνναβης παρουσίασαν σχεδόν 30% μείωση των σπασμών.
[14] Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group “Multiple sclerosis and extract of cannabis: results of the MUSEC trial” () J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nov;83(11):1125-32.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22791906
Περίληψη
“ΣΚΟΠΟΣ: Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) σχετίζεται με χρόνια συμπτώματα, όπως μυϊκή δυσκαμψία, σπασμούς, πόνο και αϋπνία. Εδώ αναφέρουμε τα αποτελέσματα της μελέτης Multiple Sclerosis and Extract of Cannabis (MUSEC) που αποσκοπούσε στην τεκμηρίωση των ευρημάτων που βασίζονται σε ασθενείς από προηγούμενες μελέτες.
ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: Οι ασθενείς με σταθερή πολλαπλή σκλήρυνση σε 22 κέντρα του Ηνωμένου Βασιλείου τυχαιοποιήθηκαν σε εκχύλισμα κάνναβης από το στόμα (N = 144) ή εικονικό φάρμακο (N = 135), στρωματοποιημένο κατά κέντρο, ικανότητα βάδισης και χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Αυτή η διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη φάσης ΙΙΙ είχε περίοδο διαλογής, φάση τιτλοποίησης δόσης 2 εβδομάδων από 5 mg έως μέγιστη 25 mg τετραϋδροκανναβινόλης ημερησίως και μία φάση συντήρησης 10 εβδομάδων. Το κύριο μέτρο έκβασης ήταν μια κλίμακα ταξινόμησης κατηγορίας (category rating scale, CRS) που μετράει την αναφερόμενη από τον ασθενή μεταβολή της μυϊκής δυσκαμψίας από την αρχική τιμή. Περαιτέρω CRS αξιολόγησαν τον πόνο του σώματος, τους σπασμούς και την ποιότητα του ύπνου. Τρεις επικυρωμένοι ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση ανέφεραν ότι έλαβαν αποτελέσματα, αξιολόγησαν τις πτυχές της σπαστικότητας, των σωματικών και ψυχολογικών επιπτώσεων και της δυνατότητας περπατήματος.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο ρυθμός ανακούφισης από τη δυσκαμψία των μυών μετά από 12 εβδομάδες ήταν σχεδόν διπλάσιος από εκείνον του εικονικού φαρμάκου (29,4% έναντι 15,7% ή 2,26, 95% CI 1,24 έως 4,13, p = 0,004, μονόπλευρο). Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν μετά από 4 εβδομάδες και 8 εβδομάδες, καθώς επίσης και για όλα τα περαιτέρω CRS. Τα αποτελέσματα από τις κλίμακες MS υποστήριξαν αυτά τα ευρήματα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η μελέτη πέτυχε τον πρωταρχικό της στόχο στο να αποδείξει την υπεροχή του CE έναντι του εικονικού φαρμάκου στη θεραπεία της μυϊκής δυσκαμψίας σε ΣΚΠ. Αυτό υποστηρίχθηκε από τα αποτελέσματα για δευτερεύουσες μεταβλητές αποτελεσματικότητας. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα σε συμμετέχοντες που έλαβαν θεραπεία με CE ήταν συνεπείς με τις γνωστές παρενέργειες των κανναβινοειδών. Δεν παρατηρήθηκαν νέες ανησυχίες για την ασφάλεια.
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ: NCT00552604”.
Η ομάδα του εικονικού φαρμάκου, ωστόσο, είδε μόνο ανακούφιση στο 16%. Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν μετά απλά 4 εβδομάδες θεραπείας.
Πίσω το 2005, μια κλινική δοκιμή[15] εξέτασε την από του στόματος χορηγούμενη THC σε 630 ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση σε 33 διαφορετικά κέντρα θεραπείας στο Ηνωμένο Βασίλειο. Οι ασθενείς βρίσκονταν σε σταθερή κατάσταση αλλά εξακολουθούσαν να παρουσιάζουν μυϊκούς σπασμούς[16]. Το 80% των ασθενών ανέφερε μετά από 12 μήνες συνεχούς θεραπείας με THC.
[15] Zajicek JP, Sanders HP, Wright DE, Vickery PJ, Ingram WM, Reilly SM, Nunn AJ, Teare LJ, Fox PJ, Thompson AJ “Cannabinoids in multiple sclerosis (CAMS) study: safety and efficacy data for 12 months follow up” (Κανναβινοειδή σε μελέτη πολλαπλής σκλήρυνσης (ΚΑΠΣ): δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για 12 μήνες παρακολούθησης) J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Dec;76(12):1664-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16291891
Περίληψη
“ΣΚΟΠΟΣ: Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα και η μακροπρόθεσμη ασφάλεια των κανναβινοειδών στη πολλαπλή σκλήρυνση (MS), σε συνέχεια της κύριας μελέτης Cannabinoids in Multiple Sclerosis (CAMS).
ΜΕΘΟΔΟΙ: Συνολικά, 630 ασθενείς με σταθερή πολλαπλή σκλήρυνση με μυϊκή σπαστικότητα από 33 κέντρα του Ηνωμένου Βασιλείου τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν από του στόματος Δέλτα(9)-τετραϋδροκανναβινόλη (Δέλτα(9)-THC), εκχύλισμα κάνναβης ή εικονικό φάρμακο στην κύρια μελέτη CAMS των 15 εβδομάδων. Το κύριο αποτέλεσμα ήταν αλλαγή στην κλίμακα Ashworth spasticity scale. Δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν στον δείκτη Rivermead Mobility Index, σε χρονομετρημένο περίπατο 10 μέτρων, στον δείκτη UK Neurological Disability Score, στον δείκτη postal Barthel Index, στο ερωτηματολόγιο General Health Questionnaire-30 και μια σειρά από εννέα κλίμακες κατηγοριοποιημένης βαθμολόγησης. Μετά την κύρια μελέτη, οι ασθενείς κλήθηκαν να συνεχίσουν τη φαρμακευτική αγωγή, διπλά τυφλά, για διάστημα έως 12 μηνών στη μελέτη παρακολούθησης που αναφέρθηκε εδώ.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η πρόθεση για θεραπεία της ανάλυσης των δεδομένων από το 80% των ασθενών που παρακολουθήθηκαν για 12 μήνες έδειξε μια μικρή επίδραση θεραπείας στη μυϊκή σπαστικότητα, όπως μετρήθηκε με αλλαγή της βαθμολογίας Ashworth από την αρχική τιμή σε 12 μήνες (Δέλτα(9)-THC μέση μείωση 1,82 n = 154, διάστημα εμπιστοσύνης 95% (CI) 0,53 έως 3,12), εκχύλισμα κάνναβης 0,10 (n = 172, 95% CI -0,99 έως 1,19), εικονικό φάρμακο -0,23 (n = 176, 95% CI -1,41 έως 0,94, p = 0,04 μη προσαρμοσμένο για περιπατητική κατάσταση και κέντρο, p = 0,01 προσαρμοσμένο). Υπήρχαν ενδείξεις για αποτελέσματα θεραπείας της Δέλτα(9)-THC σε ορισμένες πτυχές της αναπηρίας. Δεν υπήρχαν σημαντικές ανησυχίες για την ασφάλεια. Συνολικά, οι ασθενείς θεώρησαν ότι αυτά τα φάρμακα ήταν χρήσιμα στη θεραπεία της ασθένειάς τους.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Αυτά τα δεδομένα παρέχουν περιορισμένα στοιχεία για μακροπρόθεσμη επίδραση θεραπείας των κανναβινοειδών. Μια μακροχρόνια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη είναι τώρα απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν τα κανναβινοειδή μπορεί να έχουν ένα ρόλο πέρα από τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε ΣΚΠ”.
[16] “Marijuana and muscle spasms” (Καάνναβη και μυϊκοί σπασμοί) https://herb.co/marijuana/news/marijuana-and-muscle-spasms/
Συνολικά, οι ασθενείς εμφάνισαν βελτίωση στη σπαστικότητα και υπήρχαν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η θεραπεία με κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματική για ορισμένες πτυχές της νευρολογικής κατάστασης.
Περαιτέρω, μετά από ένα χρόνο θεραπείας, οι συγγραφείς της δοκιμής γράφουν,
“Δεν υπήρχαν σημαντικές ανησυχίες για την ασφάλεια. Συνολικά, οι ασθενείς θεώρησαν ότι αυτά τα φάρμακα ήταν χρήσιμα στη θεραπεία της ασθένειάς τους”.
- Διαχείριση παιδιατρικών συμπτωμάτων
Η εξασφάλιση αρκετής άσκησης και η διατήρηση της μυϊκής μάζας είναι εξαιρετικά σημαντική για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση της CMT. Ωστόσο, η διατήρηση των μυών όσο το δυνατόν πιο υγειών και ισχυρών δεν κάνει και πολλά πράγματα για τον νευροπαθητικό πόνο και τη χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια.
Η ιδέα της χορήγησης συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο σε έναν έφηβο ή νέο δεν είναι αποδεκτή για πολλούς γονείς. Έτσι, ορισμένοι ερευνητές εξετάζουν τις θεραπείες κάνναβης ως ασφαλέστερη επιλογή.
Το 2003, οι Καναδοί ερευνητές πραγματοποίησαν δύο περιπτωσιολογικές μελέτες[17] σε εφήβους με νευροπαθητικό πόνο και κατάθλιψη. Το φάρμακο ήταν dronabinol, μια συνθετική εκδοχή της THC που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας και της ανορεξίας σε ασθενείς με καρκίνο και HIV/AIDS.
[17] Rudich Z, Stinson J, Jeavons M, Brown SC “Treatment of chronic intractable neuropathic pain with dronabinol: case report of two adolescents” (Θεραπεία του χρόνιου κατασταλτικού νευροπαθητικού πόνου με dronabinol: αναφορά περιπτώσεων δύο εφήβων) Pain Res Manag. 2003 Winter;8(4):221-4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14679417
Περίληψη
“ΣΚΟΠΟΣ: Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της dronabinol για τη θεραπεία του νευροπαθητικού άλγους που είναι ανθεκτικό στην προηγούμενη θεραπεία.
ΜΕΘΟΔΟΙ:
Μελετήσαμε την ανταπόκριση (μείωση της έντασης του πόνου και της λειτουργικής βελτίωσης) στη dronabinol (5 mg/ημέρα έως 25 mg/ημέρα) σε δύο εφήβους με νευροπαθητικό πόνο και κατάθλιψη ανθεκτικά στις προηγούμενες θεραπείες για δύο και πέντε έτη αντίστοιχα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μείωση της έντασης πόνου (45%) επιτεύχθηκε στον ασθενή 2 και παρέμεινε αμετάβλητη στον ασθενή 1. Η λειτουργική βελτίωση ήταν σημαντικά αυξημένη όσον αφορά την ακαδημαϊκή επίδοση, τη διάθεση και τον ύπνο και στους δύο ασθενείς σε διάστημα τεσσάρων έως πέντε μηνών, χωρίς σημαντικές δυσμενείς επιπτώσεις. Ενώ αυτές οι βελτιώσεις εξαφανίστηκαν με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς επανασυνδέθηκαν περισσότερο με την αποκατάσταση και επικεντρώθηκαν λιγότερο στη διεισδυτικότητα του προβλήματος του πόνου τους στην καθημερινή τους ζωή.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η dronabinol φαίνεται να είναι αποτελεσματική στη βελτίωση του πόνου και στην ψυχοκοινωνική λειτουργία στη θεραπεία του ανθεκτικού νευροπαθητικού πόνου και μπορεί να θεωρηθεί ως φάρμακο ανοσοενισχυτικού στη διαδικασία αποκατάστασης. Καλά ελεγχόμενες μελέτες εικονικού φαρμάκου απαιτούνται για περαιτέρω αξιολόγηση”.
Ένας ασθενής παρουσίασε μείωση του πόνου κατά 45% ενώ ο άλλος όχι. Και οι δύο ασθενείς εμφάνισαν βελτιώσεις στον ύπνο, τις ακαδημαϊκές επιδόσεις και τη διάθεση. Συνέχισαν να βλέπουν βελτιώσεις για 4 έως 5 μήνες, χωρίς να αναφέρουν δυσμενείς επιπτώσεις.
Σε μια άλλη μικρή μελέτη[18], του Dr. Sven Gottschling της University Clinic of Saarland στο Homburg της Γερμανίας, 13 παιδιά που έπασχαν από νευροπαθητικό πόνο από διάφορες καταστάσεις έλαβαν dronabinol.
[18] “Cannabinoids with children” (Κανναβινοειδή σε παιδιά)
https://www.theroc.us/…/Gottschling%20cannabinoids%20with%2…
Όλα τα παιδιά είδαν μείωση των πόνων και της σπαστικότητας εντός 48 ωρών. 10 από τα 13 παιδιά εμφάνισαν βελτιωμένο ύπνο. Ο μεγαλύτερος χρόνος που ένας ασθενής χρησιμοποίησε το φάρμακο ήταν πέντε χρόνια.
Ποικιλίες για τον πόνο και την σπαστικότητα
Εδώ είναι μερικές ποικιλίες κάνναβης με υψηλή βαθμολογία για την αντιμετώπιση μυϊκών σπασμών και για την ανακούφιση του πόνου:
* Platinum Girl Scout Cookies https://herb.co/strains/platinum-girl-scout-cookies/
* ACDC https://herb.co/strains/acdc/
* CBD Critical Cure https://herb.co/strains/cbd-critical-cure/
* Romulan https://herb.co/strains/romulan/
* SFV OG https://herb.co/strains/sfv-og/
Οι περιορισμοί στην έρευνα εμπόδισαν τους ιατρικούς επαγγελματίες των ΗΠΑ να διερευνήσουν το πραγματικό δυναμικό της κάνναβης. Για μερικούς με σοβαρές και σπάνιες συνθήκες υγείας, αυτό σημαίνει ότι η κάνναβη είναι μια προσπάθεια στα τυφλά (shot in the dark). Ωστόσο, οι πληροφορίες που έχουν δει το φως της δημοσιότητας είναι αρκετά ελπιδοφόρες.
Περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμο υποκατάστατο ή προσθήκη σε άλλες φαρμακολογικές θεραπευτικές αγωγές. Τα φάρμακα με βάση την κάνναβη είναι ήδη διαθέσιμα για τη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου και της σπαστικότητας υπό ορισμένες συνθήκες.
Και, τέλος, πολλοί ασθενείς σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβη βασίζονται επί του παρόντος στο βότανο για την ανακούφιση από σπασμούς, για τον ύπνο, για τα προβλήματα ψυχικής υγείας[19] και για πολλές άλλες ασθένειες.
[19] “Cannabis And Mental Health: Does It Help?” (Κάνναβη και ψυχική υγεία: Βοηθάει;) https://herb.co/marijuana/news/cannabis-mental-health-help/
Ίσως η CMT να προστεθεί σύντομα σε αυτή τη λίστα.
Η κάνναβη δείχνει υπόσχεση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της μυϊκής δυστροφίας
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Medical Jane, “Cannabis Shows Promise for Treating Symptoms of Muscular Dystrophy” https://www.medicaljane.com/…/cannabis-shows-promise-for-t…/, by Justin Kander)
Ως μυϊκές δυστροφίες (muscular dystrophies)[1] αναφέρονται μια ομάδα ασθενειών που οδηγούν σε προοδευτικό εκφυλισμό της μυϊκής μάζας. Υπάρχουν εννέα βασικοί τύποι μυϊκών δυστροφιών, ο καθένας από τους οποίους προκαλεί μοναδικές εκδηλώσεις μυϊκής φθοράς. Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα με την αναπνοή ή την κατάποση και μερικοί θα χάσουν την ικανότητα να κάθονται ή να περπατούν.
[1] “Muscular Dystrophy Information Page” (Πληροφορίες για τη μυϊκή δυστροφία) https://www.ninds.nih.gov/…/Muscular-Dystrophy-Information-…
Η μυϊκή δυστροφία (MD) είναι γενετική. Τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται ήδη από την παιδική ηλικία ή να μην εμφανιστούν μέχρι και αργά στην ενηλικίωση. Η μυϊκή δυστροφία Duchenne (Duchenne Muscular Dystrophy, DMD) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους της νόσου[2]. Η DMD εμφανίζεται νωρίς στην παιδική ηλικία και επηρεάζει κυρίως τα αγόρια. Δεν υπάρχει θεραπεία για την μυϊκή δυστροφία. Εκτός από την άσκηση, τη φυσικοθεραπεία και την αναπνευστική φροντίδα, γίνεται φανερό ότι η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα και τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.
[2] “Basics about Muscular Dystrophy” (Βασικά στοιχεία για τη μυϊκή δυστροφία)
https://www.cdc.gov/ncbddd/musculardystrophy/facts.html
Πώς η κάνναβη ωφελεί στην μυϊκή δυστροφία
Οι επιστημονικές μελέτες σχετικά με την κάνναβη και την MD είναι ελλείπείς παρά το γεγονός ότι η κάνναβη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ενάντια στα κοινά συμπτώματα της MD όπως ο πόνος και η δυσκαμψία. Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι μπορεί να βοηθήσει σε σχετικές καταστάσεις, πχ., αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (amyotrophic lateral sclerosis, ALS), η οποία έχει ορισμένα παρόμοια χαρακτηριστικά, όπως η εξασθένιση της κίνησης και η απώλεια (κίνησης) μυών. Μια μελέτη του 2010 στο The American Journal of Hospice & Palliative Care[3] περιγράφει πως η κάνναβη θα μπορούσε να ωφελήσει στην ALS μέσω των ακόλουθων μηχανισμών. Τουλάχιστον μερικά από αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν θεωρητικά να ωφελήσουν και στην MD.
* Μείωση της μετάδοσης γλουταμινικού
* Αντιοξειδωτική δράση
* Αντιφλεγμονώδης δραστηριότητα
* Διαμόρφωση της μικρογλοιακής κυτταρικής δραστηριότητας
* Αποτρέπει την απόπτωση (κυτταρικός θάνατος) σε υγιή κύτταρα
* Νευροπροστασία και νευροτροφία (βοηθούν στην ανάπτυξη νευρώνων)
* Ενίσχυση στη λειτουργία των μιτοχονδρίων
[3] Carter GT, Abood ME, Aggarwal SK, Weiss MD “Cannabis and amyotrophic lateral sclerosis: hypothetical and practical applications, and a call for clinical trials” (Κάνναβη και αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση: υποθετικές και πρακτικές εφαρμογές και πρόσκληση για κλινικές δοκιμές) Am J Hosp Palliat Care. 2010 Aug;27(5):347-56.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439484
Περίληψη
“Σημαντικές πρόοδοι έχουν αυξήσει την κατανόησή μας για τους μοριακούς μηχανισμούς της αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης (ALS), αλλά αυτό δεν έχει μεταφραστεί σε πολύ αποτελεσματικές θεραπείες. Φαίνεται ότι ορισμένες μη φυσιολογικές διεργασίες συμβαίνουν ταυτόχρονα σε αυτή την καταστροφική ασθένεια. Ιδανικά, ένα σχήμα πολλαπλών φαρμάκων, που περιλαμβάνει ανταγωνιστές γλουταμινικού, αντιοξειδωτικά, έναν κεντρικά δραστικό αντιφλεγμονώδη παράγοντα, διαμορφωτές μικρογλοιακών κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα [ΤΝΡ-άλφα]), έναν αντιαποπτωτικό παράγοντα, έναν ή περισσότερους νευροτροφικούς αυξητικούς παράγοντες, έναν παράγοντα ενίσχυσης της μιτοχονδριακής λειτουργίας, θα πρέπει να μπορεί να αντιμετωπίσει διεξοδικά τη γνωστή παθοφυσιολογία της ALS. Είναι αξιοσημείωτο ότι η κάνναβη φαίνεται να έχει δραστηριότητα σε όλους αυτούς τους τομείς. Τα προκλινικά δεδομένα δείχνουν ότι η κάνναβη έχει ισχυρά αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. Σε ποντικό G93A-SOD1 ALS, αυτό έχει μεταφραστεί σε παρατεταμένη επιβίωση νευρωνικών κυττάρων, καθυστερημένη έναρξη και βραδύτερη πρόοδο της νόσου. Η κάνναβη έχει επίσης ιδιότητες που είναι εφαρμόσιμες στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ALS, συμπεριλαμβανομένης της αναλγησίας, της χαλάρωσης των μυών, της βρογχοδιαστολής, της μείωσης του σάλιου, της διέγερσης της όρεξης και της επαγωγής ύπνου. Όσον αφορά τη θεραπεία της ALS, από την άποψη της τροποποίησης της νόσου και της διαχείρισης των συμπτωμάτων, οι κλινικές δοκιμές με κάνναβη είναι το επόμενο λογικό βήμα. Με βάση τα διαθέσιμα σήμερα επιστημονικά δεδομένα, είναι λογικό να πιστεύουμε ότι η κάνναβη θα μπορούσε να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της ALS, αυξάνοντας ενδεχομένως το προσδόκιμο ζωής και μειώνοντας σημαντικά το συνολικό βάρος της νόσου”.
Οι επίσημες μελέτες έχουν δείξει ότι τα κανναβινοειδή είναι αποτελεσματικά για τον πόνο, ένα από τα πιο καταστροφικά συμπτώματα της MD. Μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη το 2013[4] διαπίστωσε ότι ακόμη και χαμηλές δόσεις εξατμισμένης THC ήταν αποτελεσματικές για τη μείωση του νευροπαθητικού πόνου. Μια προηγούμενη τυχαιοποιημένη μελέτη[5] κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα κάνναβης τρεις φορές ημερησίως μείωσε τον πόνο και βελτίωσε τον ύπνο.
[4] Wilsey B, Marcotte T, Deutsch R, Gouaux B, Sakai S, Donaghe H “Low-dose vaporized cannabis significantly improves neuropathic pain” (Η εξατμισμένη κάνναβη χαμηλής δόσης βελτιώνει σημαντικά τον νευροπαθητικό πόνο) J Pain. 2013 Feb;14(2):136-48.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23237736
Περίληψη
“Διεξήγαμε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη διασταύρωσης που αξιολόγησε την αναλγητική αποτελεσματικότητα της εξατμισμένης κάνναβης σε άτομα, τα περισσότερα από τα οποία έπασχαν από νευροπαθητικό πόνο παρά την παραδοσιακή θεραπεία. Τριάντα εννέα ασθενείς με κεντρικό και περιφερικό νευροπαθητικό πόνο υποβλήθηκαν σε μια τυποποιημένη διαδικασία για την εισπνοή μέσης δόσης (3,53%), χαμηλής δόσης (1,29%) ή εικονικής κάνναβης με πρωτεύον αποτέλεσμα να είναι η οπτική αναλογική κλίμακα έντασης πόνου. Οι ψυχοδραστικές παρενέργειες και η νευροψυχολογική απόδοση αξιολογήθηκαν επίσης. Τα μοντέλα παλινδρόμησης συνδυασμένων αποτελεσμάτων έδειξαν αναλγητική απόκριση στην εξατμισμένη κάνναβη. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων των 2 ενεργών ομάδων δόσης (P >0,7). Ο αριθμός που απαιτείται για τη θεραπεία (number needed to treat, NNT) για να επιτευχθεί μείωση του πόνου κατά 30% ήταν 3,2 για εικονικό φάρμακο έναντι χαμηλής δόσης, 2,9 για εικονικό φάρμακο έναντι μέτριας δόσης και 25 για μέτρια έναντι χαμηλής δόσης. Καθώς αυτά τα NNTs είναι συγκρίσιμα με εκείνα των παραδοσιακών φαρμάκων για νευροπαθητικό πόνο, η κάνναβη έχει αναλγητική αποτελεσματικότητα, ενώ η χαμηλή δόση είναι εξίσου αποτελεσματική ως ανακούφιση πόνου όπως η μέση δόση. Τα ψυχοδραστικά αποτελέσματα ήταν ελάχιστα και καλά ανεκτά και οι νευροψυχολογικές επιδράσεις ήταν περιορισμένης διάρκειας και ήταν άμεσα αναστρέψιμες εντός 1 έως 2 ωρών. Η εξατμισμένη κάνναβη, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική επιλογή για ασθενείς με ανθεκτικό στη θεραπεία νευροπαθητικό πόνο.
ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ: Η αναλγησία που λαμβάνεται από χαμηλή δόση δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλης (1,29%) σε ασθενείς, οι περισσότεροι από τους οποίους έπασχαν από νευροπαθητικό άλγος παρά τις συμβατικές θεραπείες, είναι κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα. Γενικά, τα μεγέθη των επιδράσεων στις γνωστικές εξετάσεις ήταν σύμφωνες με αυτήν την ελάχιστη δόση. Ως αποτέλεσμα, κάποιος δεν μπορεί να έχει κάποιο σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή του λειτουργία”.
[5] Ware MA, Wang T, Shapiro S, Robinson A, Ducruet T, Huynh T, Gamsa A, Bennett GJ, Collet JP “Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial” (Καπνιζόμενη κάνναβη για χρόνιο νευροπαθητικό πόνο: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή) CMAJ. 2010 Oct 5;182(14):E694-701.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20805210
Περίληψη
“ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Ο χρόνιος νευροπαθητικός πόνος επηρεάζει το 1% -2% του ενήλικου πληθυσμού και συχνά είναι ανθεκτικός στην τυποποιημένη φαρμακολογική θεραπεία. Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο αναφέρουν ότι χρησιμοποιούν κάνναβη με κάπνισμα για να ανακουφίσουν τον πόνο, να βελτιώσουν τον ύπνο και να βελτιώσουν τη διάθεσή τους.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Οι ενήλικες με μετατραυματικό ή μετεγχειρητικό νευροπαθητικό πόνο απονεμήθηκαν τυχαία για να λάβουν κάνναβη σε τέσσερις δόσεις (0%, 2,5%, 6% και 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη) σε τέσσερις περιόδους 14 ημερών σε μια διασταυρούμενη δοκιμή. Οι συμμετέχοντες εισέπνευσαν μία μόνο δόση των 25 mg μέσω ενός σωλήνα τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες πέντε ημέρες σε κάθε κύκλο, ακολουθούμενες από μία περίοδο καθαρισμού εννέα ημερών. Η μέση ημερήσια ένταση πόνου μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μια αριθμητική κλίμακα βαθμολόγησης 11 σημείων. Καταγράψαμε επιδράσεις στη διάθεση, τον ύπνο και την ποιότητα ζωής, καθώς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Προσλήφθηκαν 23 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 45,4 [τυπική απόκλιση 12,3] χρόνια, 12 γυναίκες [52%]), εκ των οποίων οι 21 ολοκλήρωσαν τη δοκιμή. Η μέση ημερήσια ένταση πόνου, μετρούμενη στην αριθμητική κλίμακα βαθμολόγησης 11 σημείων, ήταν χαμηλότερη από την προκαθορισμένη πρωτεύουσα αντίθεση 9,4% κατά 0% τετραϋδροκανναβινόλης (5,4 ν. 6,1 αντίστοιχα, διαφορά = 0,7, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI] 0,02-1,4). Τα παρασκευάσματα με ενδιάμεση ισχύ απέδωσαν ενδιάμεσους αλλά μη σημαντικούς βαθμούς ανακούφισης. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ανέφεραν βελτιωμένη ικανότητα ύπνου (ευκολότερη, p = 0,001, ταχύτερα, p <0,001, μεγαλύτερη υπνηλία, p = 0,003) και βελτιωμένη ποιότητα ύπνου (λιγότερη εγρήγορση, p = 0,01) σε σχέση με 0% τετραϋδροκανναβινόλη. Δεν διαπιστώσαμε διαφορές στη διάθεση ή την ποιότητα ζωής. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο κατά την περίοδο κατά την οποία οι συμμετέχοντες έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ήταν πονοκέφαλος, ξηροφθαλμία, αίσθημα καύσου σε περιοχές νευροπαθητικού πόνου, ζάλη, μούδιασμα και βήχα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Μία μόνο εισπνοή 25 mg 9,4% φυτικής κάνναβης τετραϋδροκανναβινόλης τρεις φορές ημερησίως για πέντε ημέρες μείωσε την ένταση του πόνου, βελτίωσε τον ύπνο και ήταν καλά ανεκτή. Περαιτέρω μελέτες μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας υποδεικνύονται. (Διεθνής πρότυπος τυχαία ελεγχόμενη ελεγχόμενη δοκιμή αρ. Μητρώου ISRCTN68314063)”.
“Οι γιατροί και οι νοσηλευτές έχουν δει ότι για πολλούς ασθενείς η κάνναβη είναι πιο χρήσιμη, λιγότερο τοξική και λιγότερο δαπανηρή από τα συμβατικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για διάφορα σύνδρομα και συμπτώματα, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση, η νόσος του Crohn, οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας, η βαριά ναυτία και ο έμετος, το σύνδρομο καχεξίας του AIDS, ο χρόνιος πόνος και πολλά άλλα”.
– Lester Grinspoon, MD, Emeritus Professor of Psychiatry στο Harvard Medical School
Η μόνη μελέτη που εξετάζει άμεσα τα κανναβινοειδή και την MD είναι ένα άρθρο στο Forensic Science[6]. Η περίληψη φαίνεται να υποδηλώνει ότι η THC και η CBD μπορεί να ωφελήσουν στα συμπτώματα της νόσου. [Από την μετάφραση, στο άρθρο γράφει αυτό: “Δυστυχώς, λόγω της παλαιότητας του άρθρου, το πλήρες κείμενο δεν είναι διαθέσιμο, αφήνοντας τις πλήρεις παρατηρήσεις των ερευνητών να είναι ένα μυστήριο” όμως εγώ βρήκα το άρθρο σε ηλεκτρονική μορφή και προσέθεσα παρακάτω το κομμάτι DISCUSSION/ΣΥΖΗΤΗΣΗ με τα συμπεράσματα των ερευνητών]:
[6] Giusti GV, Chiarotti M, Passatore M, Gentile V, Fiori A “Muscular dystrophy in mice after chronic subcutaneous treatment with cannabinoids” (Μυϊκή δυστροφία σε ποντικούς μετά από χρόνια υποδόρια θεραπεία με κανναβινοειδή) Forensic Sci. 1977 Sep-Oct;10(2):133-40.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/903049
Περίληψη
“Τα ελβετικά αρσενικά αλμπίνο ποντίκια υποβλήθηκαν σε υποδόρια αγωγή με τα κύρια κανναβινοειδή (CBN, CBD, delta9-THC) με δόση 1 mg/kg ημερησίως για 30 ημέρες και με την ακατέργαστη ρητίνη. Στο τέλος της θεραπείας, μετά από υπέρμετρη διέγερση του ισχιακού νεύρου, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση τόσο των μέγιστων τάσεων σπασμών όσο και τετάνου στα ζώα που δέχθηκαν δέλτα9-THC. Η θεραπεία με CBD και ρητίνη προκάλεσε κάποια μείωση στην ενεργή ένταση, ενώ η θεραπεία με CBN προκάλεσε αύξηση της αντοχής σε συστολή. Η ιστολογία έδειξε αλλοιώσεις που ερμηνεύονται ως οφειλόμενες στη μυϊκή δυστροφία. Η ανάλυση της μυϊκής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και υδροξυπρολίνη έδειξε σημαντική μείωση της πρωτεΐνης σε όλα τα ζώα που υποβλήθηκαν σε αγωγή, με αντίστοιχη υψηλή αύξηση της περιεκτικότητας σε υδροξυπρολίνη.
(το επιπλέον κομμάτι με τα συμπεράσματα των ερευνητών)
ΣΥΖΗΤΗΣΗ:
Οι λειτουργικές δοκιμές στους μύες κατέδειξαν σημαντική μείωση τόσο των μέγιστων τάσεων σπασμών όσο και τετάνου που αναπτύχθηκαν από τον γαστροκνήμιο μυ, μετά από υπέρμετρη διέγερση του ισχιακού νεύρου σε ζώα που υποβλήθηκαν σε αγωγή με Δ9-THC, CBD και ρητίνη κάνναβης. Η παρουσία ιστολογικών αλλαγών μας επιτρέπει να θεωρήσουμε τη βλάβη ως μυοπάθεια, αν και η διάκριση της προέλευσής της είναι αδύνατη, αφού σε αυτό το πεδίο οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να είναι πολύ παρόμοιες. Τα βιοχημικά δεδομένα υποστηρίζουν επίσης μια τέτοια διάγνωση. Οι μεγαλύτερες τροποποιήσεις σημειώθηκαν μετά την αγωγή με Δ9-THC, σε αυτή την ομάδα προέκυψαν μέγιστες ιστολογικές βλάβες μαζί με μέγιστες βιοχημικές μεταβολές στον μυ και με τη σοβαρότερη μείωση της μυϊκής δύναμης. Η θεραπεία με CBD παρήγαγε λιγότερο προφανείς μεταβολές των παραμέτρων που εξετάστηκαν, οι οποίες επίσης επηρεάστηκαν από τη θεραπεία με ρητίνη. Ακόμη μια εικόνα της δυστροφίας ήταν εμφανής μετά τη θεραπεία με CBN, η μυϊκή δύναμη ενισχύθηκε σημαντικά. Αυτή τη στιγμή δεν έχουμε δεδομένα για να εξηγήσουμε αυτήν την ασυμφωνία.
Η εμφάνιση ενός τέτοιου ειδικού σχεδίου ασθένειας σε ποντικούς μετά από θεραπεία με κανναβινοειδή φαίνεται συνεπώς πιθανή. Αυτή η δυστροφία, από όσο γνωρίζουμε, δεν έχει περιγραφεί ποτέ στον άνθρωπο ή στα ζώα, σε σχέση με τα κανναβινοειδή. Τα δεδομένα μας δεν μπορούν να δώσουν μια εξήγηση του μηχανισμού στη βάση της δυστροφίας. Ωστόσο, όσον αφορά τη θεραπεία με Δ9-ΤΗC, υπάρχει μια ενδιαφέρουσα αναφορά στη βιβλιογραφία, ενός αποτελέσματος που λαμβάνεται στο απομονωμένο παρασκεύασμα διαφράγματος φρενικού νεύρου αρουραίου. Μετά τη χορήγηση Δ9-THC, εμφανίστηκε βραδέως αναπτυσσόμενος αποκλεισμός των συσπάσεων που προκλήθηκαν από την διέγερση των νεύρων, ενώ οι αποκρίσεις στην άμεση διέγερση των μυών δεν φαίνεται να επηρεάζονται. Αυτά τα δεδομένα αντιπροσωπεύουν ένα μερικό μπλοκ νευρο-μυϊκής μετάδοσης που οφείλεται στην άμεση δράση της Δ9-THC στα γυμνά μοσχεύματα του νευρικού κινητήρα στον μυ, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε μια τέτοια δράση από τα μυελοποιημένα κινητικά νευραξόνια στον κορμό του νεύρου. Μια τέτοια άμεση δράση αποκλεισμού της Δ9-THC στη νευρο-μυϊκή μετάδοση με διάρκεια 30 ημερών θα μπορούσε να είναι ένας από τους υπεύθυνους παράγοντες για τη μυϊκή βλάβη που έχει αποδειχθεί.
Ωστόσο, θα μπορούσαν να προταθούν και άλλοι μηχανισμοί. Πειραματικές μυοπάθειες έχουν παραχθεί σε ζώα με διαφορετικές ουσίες: κορτικοστεροειδή, χλωροκίνη, 20,25διαζωχολεστερόλη, βινκριστίνη, γουανιδίνη που προκαλεί περίσσεια απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης, 2,4-διχλωροφαινοξυοξικού και σε ζώα με έλλειψη α-τοκοφερόλης. ….
Η συνέχεια του άρθρου εδώ:
Κάνναβη και νόσος Charcot-Marie-Tooth (CMT).pdf
https://www.facebook.com/download/preview/517732975307889
