(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Spinal Stenosis” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/spinal-stenosis/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 23, 2020)
Η ιατρική χρήση της κάνναβης εμφανίζεται όλο και πιο έντονα στο προσκήνιο ως ένας εξαιρετικός θεραπευτικός παράγοντας, χάρη σε μια σειρά θετικών ερευνητικών μελετών και της νομοθεσίας στην πλειοψηφία των πολιτειών στις ΗΠΑ που εγκρίνουν την κάνναβη για χρήση σε έναν αυξανόμενο αριθμό κατάλληλων ιατρικών παθήσεων. Και ενώ αυτό το καταπληκτικό βότανο μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία προσωρινών καταστάσεων, όπως στην ναυτία, στις ημικρανίες και στην αϋπνία, μπορούμε τώρα να βρούμε ανακούφιση και για πιο σοβαρές, μακροχρόνιες ασθένειες, όπως η χρήση της για την σπονδυλική στένωση και τον χρόνιο πόνο[1] που σχετίζεται με αυτήν την κατάσταση.
[1] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Τι είναι η σπονδυλική στένωση;
Η σπονδυλική στένωση, γνωστή ιατρικά ως εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση (degenerative spondylolisthesis), είναι μια συνήθης κατάσταση που εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος σωλήνας μας που περικλείει τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες συμπιέζεται. Όταν συμβαίνει αυτή η ανώμαλη στένωση, “τσιμπάει” τον νωτιαίο μυελό μας και συχνά τις νευρικές ρίζες, οδηγώντας σε κράμπες, πόνο, μούδιασμα και αδυναμία. Ενδέχεται ο ασθενής να αντιμετωπίσει αυτά τα συμπτώματα στο λαιμό (στον αυχένα), το κάτω μέρος της πλάτης (πίσω χαμηλά στην μέση)[*], στους γλουτούς, στα πόδια, στα χέρια ή στον ώμο, ανάλογα με το πού συμβαίνει η στένωση.
[*] Στο αγγλικό κείμενο αναφέρεται ο όρος “lower back” (χαμηλά στην πλάτη) ή σκέτο “back” (στην πλάτη) συχνά μαζί με τον όρο “pain” (πόνος) [σε αναφορές όπως: “chronic back pain”, “chronic low back pain” κ.α.], που μεταφράζεται όλο μαζί ως πόνος στην πλάτη ή πόνος χαμηλά στην πλάτη. Όμως στα ελληνικά είναι πιο σωστό να πούμε “πόνος χαμηλά πίσω στην μέση” ή απλά “πόνος στην μέση” που συνήθως αφορά θέματα με την σπονδυλική στήλη σε εκείνη την περιοχή.
Συνήθως ο πάσχων θα αντιμετωπίσει σταδιακά συμπτώματα στένωσης της σπονδυλικής στήλης και αυτά θα επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να έχουμε σοβαρό πόνο στα πόδια, καθιστώντας αφόρητο το να περπατήσουμε ακόμη και μια μικρή απόσταση. Για να ανακουφιστούν από τον πόνο, πολλοί πάσχοντες πρέπει να μείνουν καθισμένοι ή να κλίνουν προς τα εμπρός πάνω από κάτι σαν πάγκο. Άλλοι καταφεύγουν σε ισχυρά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Η οστεοαρθρίτιδα των δίσκων μεταξύ των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης συνήθως προκαλεί αυτή την στένωση. Μια πάχυνση των συνδέσμων της πλάτης ή η διόγκωση των δίσκων που χωρίζουν τα οστά της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να προκαλέσουν στένωση.
Τύποι σπονδυλικής στένωσης
Ο τύπος της σπονδυλικής στένωσης που έχει κάποιος εξαρτάται από το πού εμφανίζεται η κατάσταση στην σπονδυλική στήλη.
Οι δύο κύριοι τύποι σπονδυλικής στένωσης είναι:
* Οσφυϊκή στένωση: Ο πιο συνηθισμένος τύπος περιλαμβάνει την στένωση που συμβαίνει στο κάτω πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
* Αυχενική στένωση: Εδώ, η στένωση εμφανίζεται στο τμήμα του αυχένα, στο πίσω μέρος του λαιμού, της σπονδυλικής μας στήλης και αυτή η στένωση είναι λιγότερο συχνή από την στένωση της οσφυϊκής χώρας.
Μερικοί άνθρωποι έχουν και τους δύο τύπους στένωσης, και την οσφυϊκή και την αυχενική στένωση. Άλλοι τύποι στένωσης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν την τροχιακή σπονδυλική στένωση στην οποία ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και συμπιέζει το νωτιαίο μυελό ή/και τις ρίζες των νεύρων, την στένωση της κεντρικής αύλακος όπου εμφανίζεται περιορισμός του καναλιού το οποίο διαπερνά ο νωτιαίος μυελός, στο κέντρο κάθε σπονδύλου κατακόρυφα της σπονδυλικής στήλης και την στένωση μεσοσπονδυλίου τρήματος όπου ο εμφανίζεται περιορισμός του καναλιού εκατέρωθεν των σπονδύλων, στα σημεία εξόδου των σπονδυλικών νευρικών ριζών με κατεύθυνση τα διάφορα μέρη του σώματος, όπως τα χέρια ή τα πόδια. Η σπονδυλική στένωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην αυχενική, στην θωρακική ή στην οσφυϊκή μοίρα.
Ιστορικό της σπονδυλικής στένωσης
Παρόλο που η ιατρική κοινότητα έχει αναγνωρίσει την στένωση της σπονδυλικής στήλης εδώ και σχεδόν 190 χρόνια[2], η διαφωνία ως προς τον ακριβή ορισμό της έχει κάνει τις μελέτες επικράτησης και επίπτωσης να είναι δύσκολο να ερμηνευθούν.
[2] T A Martinelli, S W Wiesel “Epidemiology of Spinal Stenosis” (Επιδημιολογία της Σπονδυλικής Στένωσης) Instr Course Lect. 1992;41:179-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1588062/
Περίληψη
“Αν και η σπονδυλική στένωση έχει αναγνωριστεί εδώ και σχεδόν 190 χρόνια, δεν έχει ακόμη συμφωνηθεί ένας ακριβής ορισμός, γεγονός που έχει κάνει τις μελέτες επίπτωσης και επικράτησης σχεδόν αδύνατο να ερμηνευθούν. Η ηλικία κατά την έναρξη συσχετίζεται σαφώς με την υποκείμενη παθομηχανική. Η ασθένεια φαίνεται να επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες, εκτός από την εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, η οποία επηρεάζει περισσότερες γυναίκες. Το επάγγελμα και ο σωματοτύπος δεν φαίνεται να συσχετίζονται με την ανάπτυξη συμπτωματικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης. Αν και είναι στατιστικά πιο πιθανό να έχουν μικρότερη διάμετρο καναλιού, ο μαύρος πληθυσμός δεν φαίνεται να έχει υψηλή συχνότητα συμπτωματικής στένωσης. Τέλος, παρόλο που έχουν αναφερθεί πολλά σύνδρομα που σχετίζονται με την ανάπτυξη της σπονδυλικής στένωσης, η ταυτόχρονη παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών φαίνεται να αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη συμπτωματικής στένωσης”.
Η σπονδυλική στένωση, που αναφέρεται επίσης ως στένωση της αύλακας (του καναλιού) (canal stenosis), είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους ασθενείς. Έχουμε δει μια βελτίωση στην ακρίβεια της διάγνωσης, αλλά ο αριθμός των περιστατικών διεθνώς αυξάνεται. Δεδομένου ότι η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι σχετικά απρόβλεπτη, επηρεάζεται η καλή γνώση των προγνωστικών παραγόντων Η αντιμετώπιση της πορείας της νόσου και η φυσική εξέλιξη είναι ζωτικής σημασίας.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επιστημονικά βασισμένες προτάσεις για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκφυλιστική οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Οι ερευνητές πρέπει ακόμη να προσδιορίσουν τους προγνωστικούς παράγοντες για την επιτυχία των χειρουργικών και ιατρικών θεραπειών, αλλά μελέτες δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς δεν επιδεινώνονται αυτόματα[3] και θα παραμείνουν αμετάβλητοι ή θα βελτιωθούν με ιατρική παρέμβαση.
[3] Michel Benoist “The Natural History of Lumbar Degenerative Spinal Stenosis” (Η φυσική ιστορία της οσφυϊκής εκφυλιστικής σπονδυλικής στένωσης) Joint Bone Spine. 2002 Oct;69(5):450-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12477228/
Περίληψη
“Ο σκοπός αυτής της επισκόπησης είναι να παρουσιάσει τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με την φυσική πορεία της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας. Καθώς ο πληθυσμός γερνάει, αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συχνότερα. Η ακρίβεια της διάγνωσης έχει βελτιωθεί και ο αριθμός των περιπτώσεων που εντοπίζονται αυξάνεται διεθνώς. Λόγω της σχετικά απρόβλεπτης χειρουργικής θεραπείας, είναι σημαντική η καλή γνώση της φυσικής εξέλιξης και των προγνωστικών παραγόντων που επηρεάζουν την πορεία της νόσου. Δυστυχώς, και σε αντίθεση με πολλές χειρουργικές σειρές, λίγες μελέτες έχουν ασχοληθεί με τη φυσική εξέλιξη. Εκτός από τις ανέκδοτες αναφορές, θα εξεταστούν μερικές μη τυχαιοποιημένες μελέτες. Μόνο μία τυχαιοποιημένη μελέτη συνέκρινε βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ιατρικής έναντι χειρουργικής θεραπείας. Οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες είναι αναδρομικές, με μεθοδολογικά ελαττώματα και είναι δύσκολο να συγκριθούν. Προς το παρόν δεν μπορούν να γίνουν συστάσεις επιστημονικής βάσης στο LSS. ασθενείς στη διάγνωση. Παρομοίως, οι προγνωστικοί παράγοντες επιτυχίας της ιατρικής και χειρουργικής θεραπείας πρέπει ακόμη να προσδιοριστούν. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών που αναλύθηκαν σε αυτήν την ανασκόπηση υποδηλώνουν ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν επιδεινώνεται αυτόματα και θα παραμείνει αμετάβλητο ή ακόμη και θα βελτιωθεί με ιατρικά μέσα. Υποδηλώνουν επίσης ότι οι ασθενείς με σοβαρά βασικά συμπτώματα, στένωση μπλοκ και εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση τείνουν να χρειάζονται χειρουργική αποσυμπίεση. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες μελέτες με τις απαραίτητες ηθικές προφυλάξεις για τη λήψη σαφών συμπερασμάτων”.
Συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης
Οι εξετάσεις με τομογραφία και σάρωση, όπως CT και MRI, συχνά αποκαλύπτουν ότι οι ασθενείς έχουν στένωση της σπονδυλικής στήλης, ακόμα και όταν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Τα σημάδια της νόσου, όταν όντως εμφανιστούν, ξεκινούν αργά και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα ποικίλλουν, ανάλογα με την θέση της στένωσης και το ποια νεύρα αυτή επηρεάζει.
Για την στένωση της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του λαιμού (αυχενική στένωση), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Αδυναμία στο χέρι ή το πόδι
* Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο χέρι ή το πόδι
* Πονόλαιμος
* Πρόβλημα με την ισορροπία και το περπάτημα
* Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου σε σοβαρές περιπτώσεις
Για την στένωση της οσφυϊκής μοίρας, στα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνονται:
* Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο πόδι
* Πόνος στην μέση
* Αδυναμία στο πόδι
* Κράμπες ή πόνος σε ένα ή και στα δύο πόδια κατά το περπάτημα ή κατά την στάση σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που συνήθως χαλαρώνει όταν καθόμαστε ή σκύβουμε
Το κάθισμα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αυτά θα επιστρέψουν μόλις αρχίσουμε να περπατάμε ή αν σταθούμε όρθιοι ξανά. Λόγω της επίμονης φύσης της, η σπονδυλική στένωση μπορεί να φθείρει τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου.
Επιδράσεις της σπονδυλικής στένωσης
Όταν κάποιος έχει στένωση της σπονδυλικής στήλης, ειδικά σε μέτριες έως και σοβαρές μορφές, μπορεί να έχει σωματικές και ψυχικές επιδράσεις.
Φυσικές συνέπειες
Ο στενός χώρος και η πάχυνση στον σπονδυλικό σωλήνα ενδέχεται να προκύψουν λόγω των υποστηρικτικών σπονδυλικών συνδέσμων που έχουν εκφυλιστικές αλλαγές. Οι αρθριτικές αλλαγές θα μπορούσαν να διευρύνουν τις οπίσθιες αρθρώσεις. Οι διογκωμένοι δίσκοι, οι προεξοχές δίσκου ή οι κήλες μπορούν να περιορίσουν τον νωτιαίο σωλήνα και να οδηγήσουν σε χρόνιο πόνο.
Εάν ο χώρος περιορίζεται ουσιαστικά μέσα στον νωτιαίο σωλήνα λόγω συνδυασμένων επιδράσεων από αυτούς τους τύπους αλλαγών, ο νωτιαίος μυελός ενδέχεται να κινδυνεύει. Υπάρχει πρόοδος της επιδείνωσης από την σπονδυλική στένωση με τις συνεχείς εκφυλιστικές αλλαγές.
Ψυχικές επιδράσεις
Η έρευνα δείχνει ότι η καθολική κατάθλιψη είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερη[4] σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο πόνο στην μέση από ότι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Μελέτες κατάθλιψης σε ασθενείς με χρόνιο πόνο στην μέση που πηγαίνουν σε κλινικές πόνου για θεραπεία δείχνουν ακόμη υψηλότερο ποσοστό επικράτησης. Κατά μέσο όρο το 62% έως και το 82%[5] των ασθενών με χρόνιο πόνο στην μέση εμφανίζουν κάποια μορφή καταθλιπτικού προβλήματος ή κατάθλιψης.
[4] “Depression and Chronic Back Pain” (Κατάθλιψη και χρόνιος πόνος στην μέση) https://www.spine-health.com/…/depression-and-chronic…
[5] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/condit…/major-depression/
Εάν λαμβάνεις θεραπεία για στένωση της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να χρειαστείς χειρουργική επέμβαση στην μέση, θα πρέπει πρώτα να αξιολογήσεις εάν υπάρχει κατάθλιψη και εάν θα μπορούσε να περιπλέξει την όλη διαδικασία.
Θα πρέπει:
* Να συζητήσεις με τον γιατρό σου για τυχόν αχνά συμπτώματα κατάθλιψης, όπως αλλαγές στην όρεξη και στον ύπνο ή συναισθήματα άγχους.
* Να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την διάγνωση της η κατάθλιψη, δεν θα πρέπει να περιμένεις να δεις εάν το όλο θέμα επιλύεται από μόνο του.
* Να χρησιμοποιήσεις στρατηγικές διαχείρισης άγχους, ώστε να μην κατακλυστείς από τις επιδράσεις του.
Υπάρχει μια ισχυρή, καλά εδραιωμένη σχέση μεταξύ κατάθλιψης[6] και χρόνιου πόνου[7]. Μπορεί να είναι ένας προβληματικός κύκλος έως ότου εσύ και ο γιατρός σου καταφέρετε να σπάσετε αυτόν τον κύκλο με μια ταυτόχρονη και ολοκληρωμένη στρατηγική θεραπείας τόσο για τα συναισθηματικά όσο και για τα σωματικά σου συμπτώματα.
[6] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/condit…/major-depression/
[7] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Στατιστικά σπονδυλικής στένωσης
Οι στατιστικές που αφορούν την σπονδυλική στένωση δείχνουν ότι:
* Η σπονδυλική στένωση επηρεάζει έως και 11% του πληθυσμού[8], σύμφωνα με την American Academy of Orthopedic Surgeons.
* Οι baby boomers ηλικίας άνω των 50 ετών τείνουν να το παθαίνουν περισσότερο.
[8] “For ‘Baby Boomer Back’, Surgery Is Often Good News” (Για την “μέση των Baby Boomer”, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά καλή είδηση) https://www.everydayhealth.com/…/baby-boomer-back…/
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την στένωση της σπονδυλικής στήλης και οι παρενέργειές τους
Η θεραπεία εξαρτάται από το πού είναι η στένωση και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Στις θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.
Φάρμακα
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
* Ανακουφιστικά πόνου – Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, όπως η ναπροξένη, η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη για την προσωρινή ανακούφιση της δυσφορίας της σπονδυλικής στένωσης. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία στο στομάχι ή έλκη, η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε ζάλη, υπνηλία και εθισμό.
* Αντιεπιληπτικά φάρμακα– Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πρεγκαμπαλίνη και γκαμπαπεντίνη και βοηθούν στη μείωση του πόνου που προκαλούν τα κατεστραμμένα νεύρα. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο, κόπωση, ζάλη, τρόμο και θολή όραση.
* Αντικαταθλιπτικά – Μπορεί κάποιος να πάρει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, για να μειωθεί ο χρόνιος πόνος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, υπνηλία, αϋπνία, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας και αύξηση βάρους.
* Οπιοειδή – Πρόκειται για φάρμακα όπως η υδροκωδόνη ή η οξυκωδόνη που συνταγογραφούνται για την βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου. Τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν[9] ζάλη, υπνηλία, δυσκοιλιότητα και υπερδοσολογία, ακόμα και με την μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσουν στον εθισμό.
[9] “Opioids vs. Medical Marijuana for Chronic Pain” (Οπιοειδή εναντίον ιατρικής χρήσης της κάνναβης για χρόνιο πόνο) https://www.marijuanadoctors.com/…/opioids-vs-medical…/
Φυσικοθεραπεία
Όταν κάποιος έχει στένωση της σπονδυλικής στήλης, δεν είναι ασυνήθιστο να γίνει λιγότερο δραστήριος για να προσπαθήσει να μειώσει έτσι τον πόνο του. Ωστόσο, η αδράνεια μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στους μυς, με συνέπεια ακόμη περισσότερο πόνο. Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να μας δείξει ασκήσεις που μπορούμε να κάνουμε για βοηθηθούμε στο να:
* Βελτιώσουμε την ισορροπία μας
* Χτίσουμε την αντοχή και τη δύναμή μας
* Διατηρήσουμε την σταθερότητα και την ευελιξία της σπονδυλικής μας στήλης
Ενέσεις με στεροειδή
Οι νευρικές ρίζες μπορεί να διογκωθούν και να ερεθιστούν στις περιοχές όπου υπάρχει θέμα. Οι ενέσεις στεροειδών δεν θα θεραπεύσουν την στένωση, αλλά μπορεί να μας βοηθήσουν να μειώσουμε την φλεγμονή και να απαλλαγούμε έτσι από τον πόνο.
Οι ενέσεις στεροειδών δεν λειτουργούν για όλους και μπορούν να αποδυναμώσουν τον παρακείμενο συνδετικό ιστό και τα οστά εάν επαναλαμβάνονται συχνά. Επομένως, ο γιατρός πιθανότατα θα μας κάνει αυτές τις ενέσεις μόνο μερικές φορές το χρόνο.
Οι συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες των ενέσεων στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Έξαψη στο πρόσωπο
* Εντοπισμένη αύξηση του πόνου
* Άγχος
* Πονοκέφαλοι χωρίς θέση
* Αϋπνία
Επέμβαση αποσυμπίεσης
Ο γιατρός χρησιμοποιεί όργανα που μοιάζουν με βελόνες κατά την διάρκεια αυτής της διαδικασίας για να αφαιρέσει μέρος ενός πυκνού συνδέσμου στη σπονδυλική στήλη για να παρέχει περισσότερο χώρο στο κανάλι και να μας απαλλάξει από την προσβολή της νευρικής ρίζας. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη μόνο για ασθενείς που έχουν πυκνωμένο σύνδεσμο και στένωση της οσφυϊκής μοίρας.
Οι παρενέργειες της επέμβασης αποσυμπίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Θρόμβους αίματος
* Μόλυνση
* Συνεχιζόμενα ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα
* Απώλεια όρασης ή πληγές στο πρόσωπο
* Φλεβική διάρρηξη
* Παράλυση και τραυματισμός νεύρων
* Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
* Θάνατος
* Χειρουργική επέμβαση
Εάν η στένωση δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες ή εάν τα συμπτώματα είναι μεγάλα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Με την χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός δημιουργεί περισσότερο χώρο στο νωτιαίο κανάλι για να ανακουφίσει την πίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών.
Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Πόνο
* Απώλεια όρεξης
* Κόπωση
* Μούδιασμα
* Μώλωπες στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης
* Παροχέτευση στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης
* Οίδημα στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης
* Αιμορραγία
Άλλες θεραπείες για την στένωση της σπονδυλικής στήλης
Ο επαγγελματίας υγείας ή για την διαχείριση του πόνου μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για τη σπονδυλική στένωση, όπως μίνιμουμ επεμβάσεις μπλοκαρίσματος των επισκληριδίων νεύρων, χειροπρακτική φροντίδα, μασάζ, βιοανάδραση ή νευροδιαμόρφωση.
Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης με την ιατρική χρήση της κάνναβης
Οι τρέχουσες θεραπείες για την στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι κυρίως η διαχείριση του πόνου και η χειρουργική επέμβαση. Η διαχείριση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλευτική, φυσικοθεραπεία ή/και φάρμακα για τον πόνο. Η ιατρική χρήση της κάνναβης δεν μπορεί να αντικαταστήσει την συμβουλευτική, την φυσικοθεραπεία ή την χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει η ανάγκη για αυτές τις θεραπείες σε ένα άτομο με στένωση της σπονδυλικής στήλης.
Ωστόσο, μπορεί να αντικαταστήσει, να συμπληρώσει ή/και να λειτουργήσει ως φάρμακο για τον πόνο για άτομα με χρόνιο πόνο από στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του εθισμού στα οπιούχα σε άτομα που τους έχουν συνταγογραφηθεί εθιστικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω χρόνιου πόνου.
Η Βόρεια Ντακότα έχει εγκρίνει συγκεκριμένα την στένωση της σπονδυλικής στήλης ως μια κατάλληλη προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης και πολλές άλλες πολιτείες έχουν εγκρίνει τον χρόνιο πόνο για την χρήση της κάνναβης στην αντιμετώπισή του.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την σπονδυλική στένωση
Η ιατρική χρήση της κάνναβης αποδεικνύεται ότι είναι μια ασφαλέστερη, πιο υγιεινή επιλογή για τον χρόνιο πόνο σε ορισμένους πάσχοντες. Όπως όλα τα φάρμακα για τον πόνο, η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται από την ατομική ανοχή και την παρουσία τυχόν επιβλαβών παρενεργειών. Ωστόσο, λειτουργεί καλά για τα περισσότερα άτομα σε κλινικές και προ-κλινικές δοκιμές. Αποδεικνύεται ότι είναι ένα ανακουφιστικό του πόνου των νεύρων, το οποίο είναι ακριβώς αυτό που χρειάζονται οι πάσχοντες από σπονδυλική στένωση.
Μια μελέτη στο University of California του Σαν Φρανσίσκο, έδειξε ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι ένα βιώσιμο φάρμακο για χρήση ακόμα και μαζί με τα οπιούχα στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου. Όταν την χρησιμοποιούμαι μαζί με τα οπιούχα, μειώνει την απαραίτητη ποσότητα λήψης αυτών των εθιστικών και δυνητικά επικίνδυνων παυσίπονων που πρέπει να καταναλώσει ένας ασθενής. Η κάνναβη δεν έχει αποδειχθεί ποτέ ότι προκαλεί απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα υπερβολικής δόσης, επομένως είναι μια πολύ ασφαλέστερη εναλλακτική λύση έναντι των μεγάλων δόσεων οπιούχων φαρμάκων καθώς ένας ασθενής με την μακρόχρονη χρήση δημιουργεί ανοχή για αυτά τα φάρμακα.
Στη μελέτη του UCSF, οι ασθενείς που έλαβαν κάνναβη, μαζί με μια χαμηλότερη δόση των οπιούχων τους, δεν έχασαν την ανακούφιση που είχαν από τον πόνο τους. Στην πραγματικότητα, έλαβαν περισσότερη ανακούφιση από τον πόνο από αυτόν τον συνδυασμό από ότι όταν έπαιρναν μόνο τα σχήματα των οπιούχων τους.
Επειδή η χρήση οπιούχων μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο εάν οι ασθενείς δεν χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα με υπευθυνότητα, η μείωση των δόσεων των οπιούχων φαρμάκων συνδυάζοντάς τα ή ακόμη και αντικαθιστώντας τα με την χρήση της κάνναβης, θα μπορούσε ενδεχομένως να σώσει ζωές. Οι ασθενείς λαμβάνουν περισσότερη ανακούφιση από τον πόνο και έχουν και λιγότερο κίνδυνο θανάτου. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί επίσης να βοηθήσει στον πόνο μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της σπονδυλικής στένωσης.
Η ιατρική έρευνα στην κάνναβη για την θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με τα νεύρα
Μελέτες που διεξήχθησαν τα τελευταία 20 χρόνια έχουν δείξει χωρίς αμφιβολία ότι η ιατρική χρήση της κάνναβη μπορεί να ανακουφίσει τη δυσκαμψία των μυών που προκαλούνται από την πολλαπλή σκλήρυνση, από τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, από τα συμπτώματα συμπιεστικής νευροπάθειας, από τα συμπτώματα της αισθητηριακής νευροπάθειας σε ασθενείς με AIDS και από πολλά άλλα συμπτώματα και ασθένειες. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, μυρμήγκιασμα, κάψιμο και αδυναμία.
Η σπονδυλική στένωση προκαλεί νευροπάθεια, επομένως αυτές οι μελέτες σε καταστάσεις όπως την πολλαπλή σκλήρυνση και το AIDS δείχνουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει και τους ασθενείς με στένωση της σπονδυλικής στήλης, καθώς και ασθενείς με μια σειρά άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με τα νεύρα.
Τον Δεκέμβριο του 2014, το επιστημονικό περιοδικό PLoS One δημοσίευσε μια ελεγχόμενη μελέτη σε ζώα που έδειξε ότι η χορήγηση του μη ψυχοδραστικού κανναβινοειδούς, της κανναβιδιόλης (CBD)[10], θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στη μείωση της βλάβης που προκλήθηκε από εκφυλισμό του μεσοσπονδύλιου δίσκου[11].
[10] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/…/can…/cannabidiol-cbd/
[11] João W Silveira, Ana Carolina Issy, Vitor A Castania, Carlos E G Salmon, Marcello H Nogueira-Barbosa, Francisco S Guimarães, Helton L A Defino, Elaine Del Bel, Partha Mukhopadhyay “Protective Effects of Cannabidiol on Lesion-Induced Intervertebral Disc Degeneration” (Προστατευτικά αποτελέσματα της κανναβιδιόλης στις βλάβες που προκαλούνται από τον εκφυλισμό μεσοσπονδύλιου δίσκου) PLoS One. 2014; 9(12): e113161.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4269422/
Περίληψη
“Ο εκφυλισμός δίσκου είναι μια πολυπαραγοντική διαδικασία που περιλαμβάνει υποξία, φλεγμονή, νεοεκτροφή, επιταχυνόμενο καταβολισμό και μείωση της περιεκτικότητας σε νερό και γλυκοζαμινογλυκάνη. Η κανναβιδιόλη είναι το κύριο μη ψυχοτρόπο συστατικό του φυτού Cannabis sativa με προστατευτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ωστόσο, οι πιθανές θεραπευτικές επιδράσεις της κανναβιδιόλης στον εκφυλισμό του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν έχουν διερευνηθεί ακόμη. Η παρούσα μελέτη διερεύνησε τα αποτελέσματα της ενδοδισκικής ένεσης κανναβιδιόλης στον εκφυλισμό του κόκκυγα μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκλήθηκε από το μοντέλο παρακέντησης βελόνας χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και ιστολογικές αναλύσεις. Ο τραυματισμός του δίσκου προκλήθηκε στην ουρά αρσενικών αρουραίων Wistar μέσω μιας απλής βελόνας. Οι δίσκοι που επιλέχθηκαν για τραυματισμό τρυπήθηκαν διαδερμικά χρησιμοποιώντας βελόνα 21 gauge. Χρησιμοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία και ιστολογική αξιολόγηση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα της ενδοδισκικής ένεσης κανναβιδιόλης (30, 60 ή 120nmol) που εγχύθηκαν αμέσως μετά την αλλοίωση αναλύθηκαν έντονα (2 ημέρες) με μαγνητική τομογραφία. Η πειραματική ομάδα που έλαβε κανναβιδιόλη 120nmol υποβλήθηκε εκ νέου σε εξέταση MRI και μετά σε ιστολογικές αναλύσεις 15 ημέρες μετά την ένεση βλάβης / κανναβιδιόλης. Η παρακέντηση της βελόνας παρήγαγε ένα σημαντικό τραυματισμό δίσκου που ανιχνεύθηκε τόσο από την MRI όσο και από τις ιστολογικές αναλύσεις. Η κανναβιδιόλη μείωσε σημαντικά τις επιδράσεις του τραυματισμού του δίσκου που προκλήθηκε από τη διάτρηση της βελόνας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κανναβιδιόλη παρουσιάζει ένα εξαιρετικά ασφαλές προφίλ και αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται κλινικά, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι αυτή η ένωση θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στη θεραπεία του εκφυλισμού του μεσοσπονδύλιου δίσκου”.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι κάνουν χρήση κάνναβης για στένωση της σπονδυλικής στήλης και ότι αυτή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τον πόνο στην μέση και τα άλλα σχετικά συμπτώματα τους. Στην πραγματικότητα, λένε ότι η κάνναβη τους δίνει περισσότερη ανακούφιση από ότι κάνουν τα φαρμακευτικά φάρμακα για τα συμπτώματά τους, με πολύ λιγότερες παρενέργειες.
Η θεραπεία με κάνναβη για την στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση σχετικών συμπτωμάτων όπως:
* Μυϊκοί σπασμοί
* Κράμπες στα πόδια
* Αϋπνία
* Πονόλαιμος
* Άγχος
* Κατάθλιψη
Η κάνναβη αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τον πόνο στην μέση λόγω μερικών από τα κύρια φαρμακευτικά συστατικά της, δηλαδή των κανναβινοειδών THC και CBD. Και οι δύο αυτές κανναβινοειδείς ενώσεις έχουν τεκμηριωθεί καλά για τις αντιφλεγμονώδεις και ανακουφιστικές τους ιδιότητες. Η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει αποτελέσματα ενάντια στους σπασμούς καθώς και αντι-αγχωτικά και καταπραϋντικά αποτελέσματα ευεργετικά στη θεραπεία του πόνου στην μέση. Ιδιαίτερα, τα κανναβινοειδή είναι χρήσιμα στη θεραπεία του πόνου από τραυματισμούς νεύρων.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα της στένωσης της σπονδυλικής στήλης και για τις παρενέργειες των θεραπειών
Μελέτες άρχισαν να δείχνουν την ικανότητα της κάνναβης να θεραπεύει σπαστικότητα και πόνο[12] σε ασθενείς που είχαν προβλήματα νωτιαίου μυελού, ήδη από τη δεκαετία του ‘70. Σήμερα, η θεραπεία με κάνναβη για την σπονδυλική στήλη παρέχει στους ασθενείς μια εναλλακτική λύση για την καταπολέμηση αυτών των δυσάρεστων και αδυσώπητων συμπτωμάτων που βλάπτουν την ποιότητα ζωής τους. Συγκεκριμένες ποικιλίες μπορούν να βοηθήσουν με συγκεκριμένα συμπτώματα.
[12] “Cannabis and Spinal Cord Injuries” (Η κάνναβη και οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού) https://www.leafly.com/…/cannabis-and-spinal-cord-injuries
Για παράδειγμα, δες τις παρακάτω ποικιλίες κάνναβης[13] που προτείνονται για την στένωση της σπονδυλικής στήλης:
* Cataract Kush (Υβρίδιο) ή Mazar Sharif (Indica) για πλάτη, λαιμό ή σπονδυλική στήλη
* Casey Jones (Sativa) ή Grape God (Υβρίδιο) για μυϊκούς σπασμούς
* Redwood Kush (Indica) ή Dynamite (Indica) για κράμπες στα πόδια
* White Widow (Υβρίδιο) ή Purple Kush (Indica) για νευροπάθεια
* Granddaddy Purple (Indica) ή Jack Herer (Sativa) για άγχος
* Pineapple Express (Υβρίδιο) ή Harlequin (Sativa) για κατάθλιψη
[13] “Top Medical Marijuana Strains” (Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση) https://www.marijuanadoctors.com/…/top-medical…/
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για χρήση στην θεραπεία παρενεργειών και συμπτωμάτων της σπονδυλικής στένωσης
Τα σκευάσματα κάνναβης για τοπική χρήση στην στένωση της σπονδυλικής στήλης τείνουν να λειτουργούν καλά στην παροχή των θεραπευτικών ιδιοτήτων της κάνναβης και μπορεί να είναι μια ευεργετική μέθοδος για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης.
Έλαιο CBD
Το έλαιο CBD παίζει ρόλο στην θεραπεία για διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με ψυχογενείς και φλεγμονώδεις αιτίες. Ασθένειες όπως η σπονδυλική στένωση, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω μιας συνεχιζόμενης ή προηγούμενης φλεγμονώδους αντίδρασης, μπορεί να βελτιωθούν με ένα έλαιο CBD.
Το έλαιο CBD προσφέρει τα ακόλουθα οφέλη:
* Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη στένωση της σπονδυλικής στήλης.
* Μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα της νευροπάθειας και των νευρικών παθήσεων, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση.
* Μπορεί να μειώσει τις αισθητική και την κινητική αδυναμία, το αίσθημα μυρμηγκιάσματος και τα συμπτώματα χρόνιου πόνου της σπονδυλικής στένωσης.
* Μπορεί να βοηθήσει στις αιτίες της σπονδυλικής στένωσης στην μέση.
Εκτός από τη θεραπεία για φλεγμονώδεις καταστάσεις, το έλαιο CBD μπορεί επίσης να καταπολεμήσει την αϋπνία και το άγχος. Και εάν ο ασθενής έχει πόνο στους μυς μαζί με τη σπονδυλική στένωση, μπορεί να βοηθήσει και σε αυτήν την με την ανακούφιση της σχετικής δυσφορίας.
Κρέμα CBD
Τα σκευάσματα κάνναβης για τοπική εφαρμογή στην στένωση της σπονδυλικής στήλης για την ισχιαλγία βελτιώνει τα συμπτώματα λόγω των αντιφλεγμονωδών χαρακτηριστικών τους.
Λοσιόν CBD
Όταν εφαρμόζουμε λοσιόν CBD απευθείας στην περιοχή των προβλημάτων, μπορεί να μα βοηθήσει και να έχουμε ανακούφιση τοπικά. Τα βάλσαμα και οι λοσιόν που περιέχουν κάνναβη συνδέονται με τους υποδοχείς CB2 όταν το δέρμα απορροφήσει την λοσιόν. Η κάνναβη εμφανίζει τις αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές της ιδιότητες σε συνεργασία με τους υποδοχείς CB2 του σώματος μας.
Άλλες μέθοδοι χρήσης περιλαμβάνουν τις αλοιφές και τα βρώσιμα.
